高泌乳素血症是抗精神病药常见的不良反应，可导致闭经、溢乳、性功能低下、骨质疏松及代谢异常等不良后果，降低治疗依从性，从而影响治疗转归及结局。本文介绍了抗精神病药所致高泌乳素血症的危险因素、临床表现、诊断、评估、监测及干预对策。

报告1例伴有D二聚体升高的ROHHAD综合征患儿，并复习文献，总结ROHHAD综合征患儿的临床特点。患儿，男，9岁9个月，于2020年7月在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院就诊。患儿从3岁开始出现体重快速增长，体温不稳定，易腹泻，伴身材矮小、性腺发育不良；实验室检查提示高钠血症、血泌乳素及二氧化碳分压升高；肿瘤病理提示左肾上腺节细胞神经瘤；多导睡眠监测提示中枢性低通气伴阻塞性呼吸暂停，最终确诊为ROHHAD综合征，这也是国内首例ROHHADNET报道。此外，患儿在肾上腺肿瘤切除术前D二聚体升高，术后降至正常，提示ROHHAD综合征患者有血栓风险，D二聚体可能具有预测ROHHADNET肿瘤进展的价值。

目的:探讨醋酸环丙孕酮(CPA)与螺内酯(SPL)在易性症(男转女)中抗雄激素效果的差异。方法:2012年1月至2021年9月，在北京大学第三医院就诊且连续规律用药≥3个月的易性症(男转女)185例(CPA组95例，SPL组90例)，年龄16~40(23±5)岁，收集末次就诊的资料和实验室指标进行横断面研究。结果:CPA组中位剂量25 mg/d，SPL组中位剂量80 mg/d，两组口服戊酸雌二醇中位剂量均为2 mg/d。与SPL组相比，CPA组总睾酮水平更低[0.7(0.7~1.5) nmol/L和13.2(6.7~18.4) nmol/L, U＝6 970.50， P<0.001]，在自我报告外生殖器萎缩、勃起减少、体毛减少、皮肤改善及体态女性化方面有较好的主观效果(均 P<0.05)。CPA组泌乳素水平高于SPL组[21.5(12.6~30.1) ng/ml和11.9(7.7~20.0) ng/ml， U＝2 053.50， P<0.001]。 结论:CPA比SPL降低血清睾酮作用更显著，在外生殖器萎缩、勃起减少、体毛减少、皮肤改善及体态女性化方面自我体验效果优于SPL，但发生高泌乳素血症风险更高。

1例15岁女性患者因自身免疫性脑炎出现抽搐、精神行为异常和面部及肢体不自主运动，给予甲泼尼龙联合血浆置换和对症治疗，包括左乙拉西坦0.5 g口服、1次/12 h，苯巴比妥注射液0.1 g肌内注射、1次/6 h，氯硝西泮2 mg口服、1次/8 h，加巴喷丁胶囊0.3 g口服、1次/8 h。4 d后加巴喷丁剂量加倍；7 d后，患者月经来潮，但月经量极少；10 d后，患者出现泌乳，血清泌乳素36.69 μg/L。诊断为高泌乳素血症，考虑可能与加巴喷丁有关。停用加巴喷丁，继续使用其他药物，6 d后泌乳现象消失，泌乳素15.65 μg/L。次月，患者月经恢复正常。

目的:探讨数字化三维重建模型在经鼻蝶垂体瘤显微切除术中的临床应用价值。方法:选择喀什地区第一人民医院神经外科自2020年7月至2022年3月收治的58例垂体瘤患者进入研究，所有患者均接受显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗并按照随机数字表法分为对照组(不构建三维模型)及模型组(通过CTA等资料构建三维模型)。比较2组患者肿瘤大小、手术持续时间、术中出血量、手术切除程度、术前术后激素水平及随访3个月时术后并发症情况。结果:2组患者年龄、性别分布，肿瘤类型，肿瘤大小及Knosp分级等一般资料差异均无统计学意义( P>0.05)，具有可比性。模型组患者垂体瘤切除程度优于对照组，全切和次全切患者所占比例明显高于对照组(24/29 vs. 16/29)，差异有统计学意义( P=0.045)；模型组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)，其中模型组肿瘤切除时间为(46.93±10.77) min，明显少于对照组[(56.00±12.47) min]，差异有统计学意义( P<0.05)。模型组患者术后1 d和术后7 d的血清泌乳素(PRL)和生长激素(GH)水平均低于对照组，但差异无统计学意义( P>0.05)。随访3个月时，模型组患者尿崩症、低钠血症、垂体功能减退发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。模型组患者满意度优于对照组患者，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:垂体瘤数字化三维重建模型有助于术前了解肿瘤与神经、血管的毗邻关系，制定个性化手术方案并提高手术效率。

不依赖生长激素的生长现象（GWGH）是指在生长激素缺乏的情况下，自发生长速度正常甚至增快的现象。GWGH具体发生机制可能包括高胰岛素血症、高泌乳素血症、血清瘦素水平升高和性激素缺乏导致的骨骺延迟闭合。部分下丘脑-垂体区肿瘤切除术后以及垂体柄中断综合征患者可出现GWGH现象。在上述患者中应用生长激素替代治疗可改善代谢。本文总结了下丘脑-垂体区肿瘤术后以及垂体柄中断综合征患者的GWGH现象，并深入探究其发生机制。

目的:探讨抗精神病药致高泌乳素血症患者血清巨泌乳素（MPRL）、性激素6项水平检测及临床意义。方法:选择2017年6月至2018年10月湖州市第三人民医院接诊的精神分裂症女性患者105例进行研究，经过抗精神病药物氯氮平治疗2个月后，将患有高泌乳素血症患者50例作为观察组，未患有高泌乳素血症患者55例作为对照组。比较两组阴性症状评定量表（SANS）、阳性症状评定量表（SAPS）评分，测定并比较血清MPRL、孕酮、睾酮、雌二醇（E 2）、催乳激素（PRL）、促黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平，采用Spearman相关性分析法分析血清MPRL水平与血清孕酮、E 2、PRL、LH水平的相关性。 结果:观察组患者血清MPRL水平为（63.80±12.13）ng/mL，明显高于对照组的（59.07±9.84）ng/mL，差异有统计学意义（ t=2.20， P=0.030）；观察组患者血清孕酮、睾酮、E 2、PRL、LH、FSH分别为（4.01±0.47）ng/mL、（5.59±1.15）ng/mL、（236.72±15.14）pg/mL、（127.30±12.40）ng/mL、（6.05±1.10）mIU/mL、（8.52±2.13）mIU/mL，对照组分别为（10.25±1.83）ng/mL、（6.01±1.20）ng/mL、（433.10±20.90）pg/mL、（50.58±6.22）ng/mL、（7.69±2.36）mIU/mL、（8.48±2.01）mIU/mL，观察组患者血清孕酮、E 2、LH水平均低于对照组，PRL水平均高于对照组，差异均有统计学意义（ t=23.41、54.66、4.63、40.61，均 P < 0.05），两组血清睾酮、FSH水平差异无统计学意义（ t=1.82、0.09， P=0.071、0.921）；经Spearman相关性分析法结果显示，血清MPRL与孕酮、E 2均呈负相关，血清MPRL与PRL、LH均呈正相关（ r=-0.42、-0.51、-0.68、0.70，均 P < 0.05）。 结论:在抗精神病药致高泌乳素血症患者中，血清MPRL、PRL有明显高表达，孕酮、E 2、LH表达水平较低，MPRL、PRL、LH、孕酮、E 2的表达水平与性腺激素的平衡具有明显相关性，该研究成果具有显著的创新性和科学性。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一种罕见的全身性疾病，约25%的患者累及鞍区，以多饮多尿起病常见。报道1例罕见的以闭经泌乳为主要临床表现的鞍区朗格汉斯细胞组织细胞增生症，详细阐述其诊疗流程，并讨论导致患者出现泌乳素增高的可能原因。

目的:基于育龄期子宫内膜异位症(EMS)临床特征构建不孕风险的预测模型,为临床防治EMS所致不孕症提供指导信息.方法:选取2021年7月—2023年7月育龄期EMS患者200例,根据是否继发不孕分为不孕组(92例)与对照组(108例).收集临床特征资料,筛选育龄期EMS不孕风险的独立预测因子,构建预测模型.结果:两组年龄、经期、病程、病变位置、r-AFS分期、子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分、合并妇科炎症、黄体功能障碍、高泌乳素血症、宫颈狭窄差异有统计学意义(P＜0.05);lasso回归分析初步筛选出了年龄、病程、r-AFS分期、EFI评分、合并妇科炎症、黄体功能障碍、高泌乳素血症、宫颈狭窄等8个因素;logistic回归分析显示,年龄大(OR=4.828,95％CI 1.629～14.312)、病程长(OR=3.909,95％CI 1.405～10.873)、r-AFS 分期高(OR=6.983,95％CI 2.386～20.439)、合并妇科炎症(OR=4.212,95％CI 1.774～15.675)、黄体功能障碍(OR=6.127,95％CI 2.051～18.306)、高泌乳素血症(OR=5.896,95％CI 2.140～16.245)、宫颈狭窄(OR=4.952,95％CI 1.813～13.528)是育龄期EMS不孕风险的独立危险因素,EFI评分增加(OR=0.526,95％CI 0.316～0.877)是育龄期EMS不孕风险的独立保护因素(OR=0.526,95％CI 0.316～0.877);ROC曲线分析,年龄、病程、r-AFS分期、EFI评分、合并妇科炎症、黄体功能障碍、高泌乳素血症、宫颈狭窄预测育龄期EMS不孕风险的AUC均在0.6以上;根据以上独立因素构建预测模型,拟合度较好,校准度为0.854,一致性指数为0.906,且ROC曲线分析,该预测模型预测育龄期EMS不孕风险的AUC为0.932(95％CI 0.882～0.984),敏感度为93.5％,特异度为90.7％.结论:基于年龄、病程、r-AFS分期、EFI评分、合并妇科炎症、黄体功能障碍、高泌乳素血症、宫颈狭窄构建育龄期EMS不孕风险的预测价值较为可靠,能为临床防治提供指导信息.

目的 探讨经蝶手术治疗垂体腺瘤患者术后发生迟发性低钠血症(DPH)的危险因素.方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院颅底肿瘤外科2018年1月至2022年12月105例经蝶垂体腺瘤切除术患者的临床、实验室及影像资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析两组患者的资料,确定DPH的危险因素,并建立预测列线图,应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线(DCA)进行评估.结果 105例接受经蝶垂体腺瘤切除术的患者中,32例术后发生DPH,发生率为30.4％,多因素Logistic回归分析示纳入术前泌乳素水平、术前鞍膈上抬高度及术后第1～2天低血钠3个危险因素构建列线图,训练集和验证集预测术后DPH的AUC分别为0.886、0.869,DCA曲线显示在临床应用中能收获较高收益.结论 术前泌乳素水平较高、术前鞍膈上抬较高及术后第1～2天出现低钠血症的患者,术后更易发现DPH,以此构建的列线图模型对术后DPH的发生具有一定预测价值.