目的:探讨白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂同步放疗治疗Ⅲ期巨块型子宫颈癌的近期效果及安全性。方法:回顾性分析2019年4月至2020年4月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的84例巨块型子宫颈癌患者临床资料。患者依据不同治疗方案分为观察组和对照组，各42例。观察组采用白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂同步放疗，对照组采用溶剂型紫杉醇联合奈达铂同步放疗。比较两组近期疗效及不良反应。结果:观察组、对照组治疗1个月时部分缓解（PR）率分别为92.9%（39/42）、35.7%（15/42），差异有统计学意义（χ 2=29.867， P<0.01）。观察组、对照组治疗后1个月完全缓解（CR）率分别为59.5%（25/42）、38.1%（16/42），差异有统计学意义（χ 2=3.859， P=0.049）。观察组腹泻发生率为33.3%（14/42），低于对照组的54.8%（23/42），差异有统计学意义（χ 2=3.913， P=0.048）；两组血液学不良反应及肝、肾功能异常发生率比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂同步放疗治疗Ⅲ期巨块型子宫颈癌的近期效果较好，不良反应可耐受。

目的 总结分析早期宫颈癌局部巨块型患者行阴式广泛子宫切除术并发症发生情况,探讨降低并发症发生率的方法.方法 收集石家庄市第一医院201 1年6月至2016年6月期间收治早期宫颈癌病例(Ⅰ A2-ⅡA期)资料,筛选出行阴式广泛子宫切除术+腹腔镜盆腔淋巴结清扫术者共258例,分为观察组(局部巨块组)和对照组(常规组),比较两组手术相关并发症发生情况,以及先期化疗对局部巨块型患者并发症的影响情况.结果 观察组(Ⅰ B2/Ⅱ1 A2期)93例发生并发症26例(27.9％),高于对照组(Ⅰ A2/Ⅰ B1/ⅡA1期)165例中的28例(17.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组膀胱损伤发生率高于对照组(5例vs 2例),差异有统计学意义(P＜0.05),其余并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).对于局部巨块型早期宫颈癌患者,先期化疗组并发症发生率为6例(15.8％),低于单纯手术组的20例(36.4％),差异有统计学意义(P＜0.05);先期化疗组输尿管损伤发生率低于单纯手术组(0例vs 6例),差异有统计学意义(P＜0.05),两组其余并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局部巨块型(Ⅰ B2/ⅡA2期)早期宫颈癌患者行阴式广泛子宫切除术并发症发生率较高,先期化疗能够缩小病灶体积,减少病灶充血,降低手术并发症发生率.

基质金属蛋白酶12(MMP-12)由巨噬细胞所产生,能够降解多种细胞外基质成分,如Ⅳ型胶原、硫酸软骨素、层粘连蛋白及纤溶酶原等.人类的MMP-12不仅能促进鼻咽癌、结直肠癌、食管腺癌、子宫颈癌等肿瘤细胞的侵袭及转移,还可以抑制胃癌等肿瘤细胞的生长,降低转移率.MMP-12参与许多肺部疾病的病理过程,如慢性阻塞性肺疾病、过敏性哮喘、肺气肿、肺纤维化和肺部感染等.MMP-12与动脉粥样硬化斑块的进展和不稳定性相关,同时有研究认为它参与动脉粥样硬化性脑梗死及冠心病的病理过程,具体的致病机制尚不明确.

患者女,42岁.因"宫颈癌术后近10年,发现外阴肿块1年"入院就诊.查体见双侧大阴唇处各见一疣状赘生物,左侧大小2.5 cm×2.0 cm,右侧大小约5 cm×2 cm,高出皮肤表面约1 cm.表面呈半透明融合水疱样,触之易破,见淡黄清亮液体流出.活检镜下见表面鳞状上皮增生伴角化过度、角化不全,真皮浅层淋巴管呈囊状扩张,内见淡粉染液体及少许淋巴细胞.免疫组织化学示扩张淋巴管D2?40、CD34阳性,CD31、第八因子相关抗原阴性.病理诊断:外阴淋巴管瘤.病史、临床和病理学表现均比较典型,可符合获得性淋巴管扩张症.本例的一个突出特点是病变范围较大.

目的 探讨自凝刀射频锥形消融巨块型宫颈癌的价值.方法 选择宫颈癌患者120例,根据随机数字表法分为观察组60例与对照组60例.对照组给予腹式广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,观察组在对照组治疗的基础上在术前给予自凝刀射频锥形消融治疗,记录与随访2组预后.结果 术后1个月观察组的总有效率为98.3％,显著高于对照组的88.3％ (P ＜0.05).2组主要并发症为恶心、呕吐、血红蛋白下降与组织水肿,组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗前后的FSH与LH值在组内与组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).随访6个月,观察组的情感职能、精神健康、生理功能、一般健康状况等生活质量评分都显著高于对照组(P＜0.05).结论 自凝刀射频锥形消融巨块型宫颈癌能提高治疗效果与生活质量,且不会影响机体的内分泌功能,也不会增加并发症的发生.

目的 建立新辅助化疗后局部晚期宫颈癌患者病理学评估标准,为评估患者预后及指导后续化疗用药提供参考.方法 选取2016年1月—2019年1月浙江大学明州医院收治的49例FIGO Ⅰ b2～Ⅱ a期巨块型子宫颈鳞状细胞癌(肿瘤直径均＞4 cm)患者,将完整临床病理和随访数据纳入4级分类标准并进行COX多变量生存分析.采用免疫组化法检测患者癌组织及对应癌旁组织FOXP3+Treg和CD8+CTL水平.结果 经治疗,49例患者中共40例有效,有效率达到81.6％.在28例Ⅰ b2期宫颈癌患者中,22例患者有效,有效率为78.6％;21例Ⅱa2期宫颈癌患者中,18例患者有效,有效率为85.7％.残余肿瘤＜2/3患者无进展生存时间长,残余肿瘤＜2/3且无子宫颈外残留病变的患者无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)均较长;存在子宫颈外残留病变患者,子宫颈内残余肿瘤程度与预后之间无明显相关因素(P＞0.05).根据Log-rank检验结果显示,病理学4级分级患者的生存时间差异有统计学意义(P＜0.05).COX多变量分析证实,病理学4级分级与无进展生存期和总生存期有相关性(P＜0.05);新辅助化疗前患者FOXP3+Treg和CD8+CTL肿瘤组织内水平低于癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析发现:CD8+表达水平与淋巴结转移情况密切相关(P＜0.05);FOXP3+是患者达到病理学理想反应的促进因素(P＜0.05).结论 化疗后,组织学残留肿瘤＜2/3且无宫颈外病变宫颈癌患者其预后与具有理想病理学反应患者相似,新辅助化疗后宫颈癌组织学疗效评价标准的建立对临床具有重要参考价值.