目的 了解护生对大语言模型聊天机器人的使用体验,为规范使用大语言模型聊天机器人提供参考.方法 采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取15名来自4所医学院校的护生进行半结构式访谈.使用内容分析法对访谈资料进行分析、归纳并提炼主题.结果 共提炼出4个主题:使用体验感多样化;使用场景差异化;使用潜在问题;自我感知需求和期待.结论 护理教育和管理者应引领护生树立正确使用大语言模型价值观,制定相关使用准则规范其使用,还须加强培训和护理伦理建设,促进大语言模型在护理教育中的创新融合.

目的:探讨阴道分娩的初产妇母乳喂养自我效能影响因素及其护理对策研究。方法:选取2019年1～6月在常州市妇幼保健院进行阴道分娩的初产妇80例为研究对象，通过回顾性调查和分析入选对象的一般社会人口学资料和自我效能感，并采用方差分析和多元线性回归分析法对采用阴道分娩的初产妇母乳喂养自我效能相关影响因素进行统计学分析。结果:阴道分娩初产妇母乳喂养自我效能总平均分为(102.84±15.32)分，整体处于中低下水平。年龄、受教育程度、家庭月收入、孕前是否有要孩子准备、丈夫对母乳喂养态度、围生期是否与丈夫同住、预计母乳喂养持续时间及母乳喂养知识掌握情况等均为阴道分娩初产妇母乳喂养自我效能的相关影响因素( P<0.05)；受教育程度、家庭月收入、丈夫对母乳喂养态度均为影响阴道分娩初产妇母乳喂养自我效能的主要因素( P<0.05)。 结论:受教育程度、家庭月收入及丈夫对母乳喂养态度是影响阴道分娩初产妇母乳喂养自我效能的主要因素，因此对初产妇进行母乳喂养宣教同时，应注重对影响其自我效能的因素进行针对性措施，制定符合其个体化和差异化的护理措施，充分利用家庭成员的影响，使其了解母乳喂养的重要性，促进母乳喂养自我效能的提升。

目的:探讨差异化护理伦理干预在泌尿外科手术患者中的应用效果。方法:选取2018年1月至2019年4月滕州市中心人民医院收治的泌尿外科手术患者90例，随机分为对照组和证型组，各45例。对照组采用常规护理干预，证型组在常规护理干预的基础上实施差异化护理伦理干预，收集两组患者健康行为、治疗功能情况进行比较分析。结果:实施差异化护理伦理干预后，证型组患者的生理、心理、社会文化及社会环境评分均显著高于对照组，术后睡眠质量评分均显著低于对照组，下床活动时间及住院时间显著少于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:对泌尿外科手术患者实施差异化护理伦理干预，能有效提升缓患者术后舒适度、提升患者的睡眠质量及缩短患者术后康复时间，具有较高临床应用价值。

本文对我国髋部骨折患者加速康复外科（ERAS）护理开展现状、现存问题、面临的挑战及思考进行综述，系统阐述了我国髋部骨折患者ERAS护理方案、护理路径及质量评价标准现状。针对我国髋部骨折患者实施ERAS护理存在起步差异化、临床实行难度较大、质量评价体系尚未完善等挑战，提出聚焦国家政策、规范基本服务内容、优化老年髋部骨折患者围手术期治疗和护理流程、加强ERAS护理队伍建设、实行全周期流程管理等建议。

目的 调查成都市老年人社区居家医养结合服务需求现况,探讨其影响因素,为更好地提供社区居家医养结合服务以及提高老年人生活质量提供参考依据.方法 在成都市内4个社区卫生服务中心服务辖区内选取852名60岁及以上老年人作为研究对象进行问卷调查.对老年人社区居家医养结合服务需求进行描述性分析,采用多重线性回归分析医养结合服务影响因素.结果 老年人对社区居家医养结合服务需求依次为健康管理类得分(3.29±1.27)、智慧化养老类得分(3.17±1.33)、医疗就诊类得分(3.15±1.31)、心理关怀类得分(2.99±1.25)、康复护理类得分(2.69±1.29).不同维度需求差异有统计学意义(P＜0.001);年龄、文化程度、子女数量、身体健康状况等是老年人需求的主要影响因素.结论 老年人对健康管理类、智慧化养老类医养结合服务市场需求度高,年龄、文化程度、子女数量等因素导致不同维度医养结合服务需求差异化,应进一步细分服务市场以满足老年人社区医养结合服务需求,逐步实现老年人社区居家医养结合服务的分层分类精准服务.

目的 从健康赋权理论出发了解老年人对社区互助养老需求现状,并分析其影响因素,为更好地提供社区互助养老服务以及提高老年人生活质量提供参考,同时为构建以需求为导向的社区互助养老体系提供理论依据.方法 2022年6月-9月选取湖南省3个社区 ≥60岁的256名老年人作为调查对象,使用自制的一般资料调查问卷、社区居家互助养老需求量表、老年人健康赋权量表(Elders Health Empowerment Scale,EHES)进行调查,通过单因素及多元线性回归分析影响社区老年人互助养老需求的相关因素.结果 社区居家互助养老需求总分为32.97(30.24,38.01)分,需求由高到低分别是人文关怀、娱乐学习、生活服务和医疗保健.单因素分析结果显示,文化程度、居住方式、睡眠质量、锻炼情况、所患慢性病数量及健康赋权得分是社区老年人对互助养老需求的影响因素(P＜0.05);多元线性回归分析结果显示,居住方式、睡眠质量、锻炼情况及健康赋权得分是社区老年人对互助养老需求的主要影响因素(P＜0.05),解释了互助养老需求总变异的17.2％.结论 社区老年人互助养老需求水平呈中等偏下水平,提示应积极采取覆盖健康全过程的卫生健康服务体系,以需求为导向,满足老年人多层次、多样化且差异化的健康养老需求,提高老年人健康水平和幸福感.同时政府及社区工作者应重点关注其影响因素,在健康赋权视角下,制订精准有效的干预措施,加大互助养老政策的宣传力度,适当开展社区活动,增设娱乐设施,拓宽其社交网络,加强人文关怀与社会支持,提高社区老年人互助养老需求水平.

目的 深入了解恶性梗阻性黄疸患者在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后带管生活的真实感受与内心体验,为制订有效的护理干预方案提供参考依据.方法 2022年6-12月,采用目的抽样法选取17例恶性梗阻性黄疸PTCD后带管生活1个月以上的患者,对其进行半结构式访谈,利用Colaizzi七步法对资料进行整理分析.结果 通过分析得出3个主题,分别为积极体验、益处发现(改善黄疸症状、积极自我调适,提高自我管理);消极体验、负性感受(日常生活的限制和压力、睡眠障碍、躯体的负性经历、心理的负性情绪);期望与需求(对支持性照护的多样性需求,渴望社会支持).结论 医护人员在临床工作中应注重患者身心感受的动态评估,制订差异化心理干预措施,通过加强患者疾病认知和健康教育支持提高患者出院准备度,同时进一步完善社会支持系统,帮助患者更好地实现自我管理.

本文基于2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)三期面板数据,采用倾向得分匹配-双重差分法(PSM-DID)分析长期护理保险对老年人主观幸福感的影响.基准回归结果显示,长期护理保险对老年人的主观幸福感存在显著影响,长护险每增加1％,老年人的主观幸福感提高0.850％.异质性分析发现长期护理保险对女性、农业户口和高龄老年人主观幸福感的促进效果更强.机制分析显示,长期护理保险试点的宣传和推广及其对定期体检、健康咨询等健康管理服务的整合会促进养老保险的参与,进而对老年人主观幸福感产生显著影响.基于此,提出扩大长期护理保险的覆盖范围和参保范围,加强政策的宣传,采取差异化策略及推动政策协同等建议,以促进长期护理保险的可持续发展.

目的:探讨我国丧偶老年人社会参与对健康的影响.方法:基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查纳入6 296个样本,利用普通最小二乘法和工具变量-两阶段最小二乘法实证分析我国丧偶老年人社会参与对健康的影响.结果:社会参与改善了丧偶老年人生理健康和心理健康状况.以"是否拥有房屋产权""社区是否组织社会或娱乐活动"作为社会参与的工具变量进行内生性检验,结果显示,丧偶老年人社会参与对生理健康和心理健康仍存在正向影响.更换健康指标,证实结论具有稳健性.结论:在积极应对人口老龄化过程中应积极鼓励丧偶老年人参加社交活动,并根据丧偶老年人特征制定详细、差异化方案,为丧偶老年人参加社会娱乐活动创造客观条件.

目的 了解下肢骨搬运治疗患者参与自身健康照护过程中的体验与需求,为制订基于患者诉求的健康照护参与方案提供参考.方法 2023年2-3月,采用描述性现象学研究方法,对在广东省某三级甲等医院创伤骨科行下肢骨搬运术治疗的12例患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析.结果 共提炼归纳出参与态度差异化(主动参与、被动接受)、参与过程存在障碍(角色思维固化、疾病负担制约、信息困境感知、医疗环境限制)、呈现多维度的参与需求(信息支持需求、情感支持需求、过渡期护理需求)3个主题.结论 下肢骨搬运治疗患者参与自身健康照护过程中尚存在较多问题,医护人员应帮助其纠正角色认知偏差,提高其自我倡权意识和参与能力,关注其参与过程的障碍因素,优化多元支持系统,以促进患者围术期和过渡期自身健康照护的有效参与.