本文通过报道1例持续性幻听和自笑的难治性精神分裂症女性患者，先后足量、足疗程服用利培酮和阿立哌唑仍效果不佳，在联合使用氨磺必利和奥氮平时引起低血压和氨磺必利血药浓度超标，再次换用布南色林联合小剂量奥氮平后，患者症状好转。通过报道本例患者以期为耐受性差的难治性精神分裂症患者的合理用药提供参考。

目的 研究精神分裂症患者因奥氮平致代谢紊乱改药后代谢变化和复发影响因素.方法 选择2022年1月至2023年7月浙江省丽水市第二人民医院使用奥氮平后代谢紊乱的精神分裂症患者217例,收集并比较不同药物治疗组基线时以及改药3个月后的胰岛素抵抗指数(IRI)、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇水平变化,记录改药后6个月内的复发情况并分析影响因素.结果 与同组基线时比较,改药3个月后改用利培酮组体质量指数增高[基线时为(23.89±2.40)kg/m2,3个月后为(24.67±1.73)kg/m2],改用阿立哌唑组IRI降低[基线时为(4.70±2.28),3个月后为(3.68±1.84)],改用氨磺必利组总胆固醇以及LDL-C水平降低[基线时分别为(5.25±1.74)mmol/L、(3.3±1.2)mmol/L,3个月后分别为(4.24±1.08)mmol/L、(2.7±0.8)mmol/L],改用利培酮组总胆固醇水平增高[基线时为(4.84±1.37)mmol/L,3个月后为(5.33±1.33)mmol/L],差异有统计学意义(P均＜0.05).多因素Logistic回归模型结果发现阳性和阴性症状量表(PANSS)得分为疾病复发的独立危险因素(OR=1.110,P＜0.05),改药前病情稳定时长、改用药物为利培酮、布南色林以及氨磺必利为保护因素(OR=0.826、0.339、0.477、0.490,P＜0.05).结论 为精神分裂症使用奥氮平后代谢紊乱患者更换抗精神病药物治疗方案是一项复杂的工作,需要充分考虑多种因素,特别是患者基线临床状况以及该药的疾病复发风险.

目的 比较布南色林和奥氮平治疗首发精神分裂症的效果,为精神分裂症治疗药物选择提供参考.方法 选择台州市第二人民医院收治的首发精神分裂症病例98例,随机纳入奥氮平组与布南色林组,疗程为2个月.治疗前后,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、精神分裂症认知功能成套测验-中文版(MCCB)分别调查症状改善情况、睡眠质量和认知功能,检测泌乳素,采用广义估计方程比较两组治疗前后指标差异;记录不良反应,评价用药安全性.结果 两组各纳入49例首发精神分裂症病例.奥氮平组男性29例,年龄为(37.22±7.17)岁;布南色林组男性27例,年龄为(37.54±7.31)岁;两组性别、年龄、病程和受教育年限差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,两组病例的阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分和PANSS总分较治疗前下降(均P＜0.05),但组间差异无统计学意义,且药物与治疗时间不存在交互作用(均P＞0.05).布南色林组MCCB评分高于奥氮平组,PSQI评分、泌乳素水平低于奥氮平组,且药物与治疗时间存在交互作用(均P＜0.05).布南色林组不良反应发生率为6.12%,低于奥氮平组的20.41%(P＜0.05).结论 首发精神分裂症病例采用布南色林或奥氮平治疗均可改善精神病性症状,布南色林改善睡眠质量、认知功能和降低泌乳素水平的效果优于奥氮平,且安全性相对较高.

目的 根据发表的文献,系统地评估布南色林用于治疗成年精神分裂症的有效性及安全性.方法 通过网络检索Medline、Pubmed、Embase、CNKI、Sinomed、万方等相关数据库关于布南色林治疗成人精神分裂症的双盲随机对照试验,检索时间为自数据库创建至2022年12月,对符合纳入标准的文章进行meta分析.结果 共纳入相关文献6篇,根据合并结果显示布南色林和利培酮在改善PANSS总评分、阳性量表评分、阴性量表评分方面无差异.氟哌啶醇在改善PANSS总分方面优于布南色林.在引起高泌乳素血症(P＜0.001)、血清泌乳素水平升高(P＜0.001)、丙氨酸转氨酶升高(P=0.004)、天冬氨酸转氨酶升高(P=0.04)、体重增加方面(P=0.005),布南色林的危险度小于利培酮.在引起震颤(P=0.001)及静坐不能(P=0.01)方面,布南色林的危险度也小于氟哌啶醇.其余不良反应未见明显差异.结论 布南色林在治疗成人精神分裂症方面有自己的优势,有效性及安全性良好.但是尚需要更多的研究加以验证和补充.

目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合布南色林治疗老年精神分裂症的效果.方法 老年精神分裂症患者 82 例,根据随机数字表法分为干预组和对照组各 41 例.对照组给予布南色林治疗,干预组在对照组治疗基础上给予rTMS治疗.两组均治疗12 w,比较两组治疗前、治疗后12 w阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,认知功能量表(LOTCA)及治疗过程中需要处理的不良反应症状量表(TESS)评分.结果 治疗前,两组 PANSS、LOTCA 评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后 12 w,干预组PANSS评分显著低于对照组,LOTCA评分明显高于对照组(P<0.05);治疗前,两组TESS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后 12 w,两组TESS评分较治疗前显著增加(P<0.05),但两组TESS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 低频rTMS联合布南色林对老年精神分裂症患者有较好的治疗效果,可以明显改善患者的阴性、阳性症状,提高患者认知功能,且安全性较好.

本文就布南色林的药理学特点、临床疗效及安全性进行综述.

目的:建立顶空气相色谱-质谱法测定布南色林原料药中甲磺酸甲酯、甲磺酸乙酯和甲磺酸异丙酯3种遗传毒性杂质含量的方法.方法:采用顶空气相色谱-质谱法,以甲磺酸丁酯为内标,按内标标准曲线法进行甲磺酸甲酯、甲磺酸乙酯和甲磺酸异丙酯的含量测定.色谱条件:DB-WAX毛细管色谱柱(30m×0.25 mm×0.25μm);程序升温,初始柱温为40℃,维持3min,升温速率为30℃·min-1,终止温度150℃,保持2 min;进样口温度为110℃;载气(He)流速为0.6 mL·min-1;进样量为1 mL;进样方式为分流进样,分流比为20∶1.质谱条件:电子轰击离子源(EI),扫描方式为选择性离子检测;离子源温度为200℃;接口温度为150℃;电子能量为70 eV;溶剂延迟1 min.结果:3种杂质成分之间的分离度均大于2.0;甲磺酸甲酯、甲磺酸乙酯、甲磺酸异丙酯检测质量浓度线性范围均为0.025～3.0 μg·mL-1(r≥0.998 5);精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜5％;加样回收率分别为93.40％～101.40％(RSD为3.2％,n=9)、92.80％～99.70％(RSD为2.5％,n=9)和96.30％～100.75％(RSD为1.6％,n=9).结论:该方法简便、准确、灵敏、迅速,可用于布南色林原料药中3种遗传毒性杂质的测定.

包括精神分裂症在内的多种神经精神疾病都存在着不同程度的认知功能损伤,认知功能受损严重影响了患者社会功能的恢复和生活质量,然而,到目前为止,尚无有效的治疗方法解决这一难题.近年来,多巴胺D3受体在认知功能方面的作用获得了广泛的关注.在动物研究的水平上,D3受体拮抗对认知功能的改善积累了较多的研究证据.临床研究表明,具有拮抗D3受体作用的抗精神病药改善了患者的认知功能.与其他药物相比,非典型抗精神病药布南色林显示出更强的对D3受体的拮抗能力,被期待在患者认知功能改善方面发挥更大的作用.

目的 观察布南色林治疗精神分裂症的临床疗效及安全性.方法 将75例精神分裂症患者随机分为治疗组(n=37)和对照组(n=38),治疗组给予布南色林8～16 mg·d-1,对照组给予利培酮2～6 mg·d-1,进行为期8周的治疗观察;于基线期、2周末、4周末及8周末评定阳性和阴性症状量表(PANSS)总分变化、临床疗效总评量表(CGI)判定临床疗效;基线时及治疗8周末采用席汉残疾量表(SDS)评定社会功能恢复状况;药物不良反应量表(TESS)评定安全性.结果 治疗组与对照组有效率分别为91.89％和89.47％,两组PANSS评分、CGI评分治疗2,4,8周末与基线时比较明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗8周末两组SDS评分均较基线时有明显改善(P＜0.01),治疗组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.01);两组均未见严重药物不良反应,治疗组不良反应发生率为32.43％(12/37,62例次);对照组为39.47％(15/38,68例次).结论 布南色林治疗精神分裂症疗效与利培酮相仿,布南色林安全性高、不良反应少,同时对社会功能恢复起到积极作用.

布南色林是一种新型非典型抗精神病药物,是高选择性多巴胺D2/D3及5-羟色胺2A(5-HT2A)受体拮抗剂.该药对精神分裂症疗效明显,不良反应较少,能有效改善精神分裂症患者的阳性、阴性症状和认知缺损症状.本文就布南色林治疗精神分裂症的药理特点和适应证、临床疗效、不良反应及其处理、临床使用原则与方法等方面的研究进展进行综述.