目的 建立血液中布桂嗪的UPLC-MS/MS快速分析方法,并应用于实际案例.方法 血液中加入内标后,用900μL混合溶液(V乙腈:V水=8:2)沉淀蛋白,涡旋离心后,过0.22μm滤膜后测定.经C18色谱柱分离,以乙腈和5 mmol/L乙酸铵水溶液(含0.1％甲酸)为流动相梯度洗脱,流速0.4 mL/min,电喷雾正离子模式下进行多反应监测扫描,内标法定量,并进行方法学验证.结果 血液中布桂嗪在0.5～200μg/L范围线性关系良好,相关系数(r)为0.9997,检出限为0.1μg/L,定量限为0.5μg/L,在1、10、100μg/L 3个质量浓度水平的回收率为78.3％～83.8％,基质效应为69.4％～73.8％,日内精密度为1.9％～2.8％,日间精密度为2.8％～3.2％,准确度为3.1％～3.5％.-25℃下1、100μg/L两个质量浓度的稳定性实验结果显示,10 d准确度(偏倚)≤4.5％.结论 本方法前处理过程简单,样品处理速度快,仪器分析灵敏度高,含量测定稳定性好,鉴定结果可靠,可满足案件鉴定的需要.

烧伤创面疼痛发病机制复杂,其主要原因是损伤和暴露的痛觉神经末梢受到刺激.组胺、缓激肽等组织代谢产物和微生物侵袭是伤后主要的致痛因素[1],持续的严重烧伤疼痛对患者心理和生理产生不良影响[2],甚至可引起抑郁症和焦虑症,严重影响手术治疗及术后康复[3].本研究以我院烧伤科40例烧伤患者为研究对象进行镇痛观察以及对肿瘤坏死因子水平的影响,现报道如下.

目的:探讨亚甲蓝复合制剂对食管癌微创McKeown术后患者的镇痛效果.方法:选取本科室收治的112例行腔镜下McKeown术的食管癌患者,根据术后镇痛方式的不同,分为研究组和对照组.研究组45例,采用亚甲蓝复合制剂肋间神经阻滞镇痛治疗;对照组67例,采用硬膜外管接镇痛泵镇痛治疗.比较两组患者的视觉模拟评分(VAS评分)、镇痛药用量、并发症总发生率、血流动力系统及胃肠功能方面差异.结果:研究组患者术后第3、5、7天胸腹部VAS评分均低于对照组,且术后双氯芬酸钠及布桂嗪的用量均显著低于对照组(P＜0.05);术后研究组患者的并发症总发生率为8.8％,显著低于对照组的29.8％(P＜0.05);术后6、12h的平均动脉压(MAP)和心率(HR)研究组均显著低于对照组(P＜0.05),而术后24 h的MAP和HR两组差异均无统计学意义(P＞0.05);患者的胃肠动力相关指标研究组均较对照组明显改善(P＜0.05).结论:亚甲蓝复合制剂对食管癌微创McKeown术后患者的镇痛效果显著,对患者的血流动力系统及胃肠功能的影响较小,且并发症少,值得临床大力推广.

1 临床资料患者,女,34 岁,公司职员,因"腹痛、腹胀伴肛门排气排便减少3d"入院. 患者主要表现为持续性下腹胀痛,伴阵发性加重,加重时疼痛难以忍受,伴恶心、呕吐、肛门排气排便减少,无头晕头痛,无呕血黑便等.既往有银屑病病史10年,长期服用治疗银屑病的中药8. 5年,其中前8年服用当地中医院处方中药,近半年开始服用粉末状"中药偏方";反复口腔溃疡病史. 入院体格检查:生命体征平稳,急性病容,贫血貌,全身无黄染及皮疹,心肺查体阴性,腹平软,下腹散在压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱. 初步拟诊为不全性肠梗阻,予以禁食、胃肠减压、清洁灌肠、抗感染及补液等治疗. 实验室检查:血红蛋白72 g/L,肿瘤标志物提示甲胎蛋白35. 34 pg/ml 余阴性,铁蛋白 241. 7 ng/ml (30～40 ng/ml) ,叶酸3. 85 ng/ml(4. 2～19. 8 ng/ml) ,维生素B12>2000. 0 pg/ml,肝肾功电解质、血脂、心肌酶、血淀粉酶脂肪酶、溶血、自身抗体、风湿全套、IgG4、血沉、甲状腺功能、结核分枝杆菌抗体、PCT均未见异常. 全腹部CT(平扫+增强):升结肠及回盲部下移位于盆腔右侧,结肠肠管扩张伴较多内容物,部分小肠内积液,阑尾炎待排;胆囊炎征象,胆囊窝积液;子宫强化不均匀,宫腔少量积液,盆腔积液. 腹主动脉周围脂肪间隙模糊,密度增高,考虑炎性反应? 腹膜后纤维化待排. 经阴道妇科彩超提示盆腔积液( 7. 8 cm × 3. 2 cm) ,妇科检查阴性. 胃镜示慢性非萎缩性胃炎(轻度)、结肠镜正常. 骨髓穿刺提示骨髓增生明显活跃:红系占66％;成熟红细胞大小不均,易见低色素、嗜碱性点彩红细胞等,见图1. 住院期间,患者腹胀痛反复加重,无诱因,无昼夜规律,解痉药物治疗无效,需曲马多、布桂嗪、哌替啶等药物缓解疼痛.

目的:分析2017-2019年某医院麻醉药品的使用情况及变化趋势,为临床合理用药提供参考.方法:通过医院数据系统收集2017-2019年麻醉药品数据,对麻醉药品的消耗量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及药品排序比(B/A)等进行统计分析.结果:该院麻醉药品年总销售金额有一定的波动性,2019年下降幅度较大;枸橼酸舒芬太尼注射液(0.05 mg)的年用量、年销售金额、DDDs呈现逐年增长的趋势,2019年DDDs排名第一;芬太尼透皮贴(4.2 mg、8.4 mg)、磷酸可待因(15 mg)、吗啡缓释片(10 mg)的年用量、年销售金额、DDDs逐年下降;羟考酮缓释片(40 mg)的年销售金额连续3年排名第一,DDDs值排在前两名;芬太尼透皮贴(8.4 mg)的DDDs呈现逐年降低趋势;DDC排名前三位的是注射用盐酸瑞芬太尼(2 mg)、芬太尼透皮贴(8.4 mg)、芬太尼透皮贴(4.2 mg),阿桔片的DDC最低;B/A值接近1的麻醉药品是布桂嗪注射液(100 mg)、吗啡注射液(10 mg)、哌替啶注射液(100 mg).结论:该院2017-2019年麻醉药品的使用基本合理,但还应加强药师干预工作,进一步加强麻醉药品的管理.