目的:调查北京市东城区基层医疗卫生机构降压药物的使用情况并分析其合理性。方法:该研究为横断面调查。对2019年1月1日至12月31日北京市东城区8家社区卫生服务中心的降压药物处方进行分析。以解剖学、治疗学及化学分类系统（ATC）编码判断药物类别。使用ATC信息对包含降压药物的数据进行筛选，并按ATC类别分组统计数量和占比。由通用名判断药物品种。依据处方中的诊断信息筛选出包含高血压西医诊断的处方。该研究中高血压合并症包括糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、心力衰竭、心房颤动、卒中和血脂异常7种。处方合理性分析包括联合用药合理性、药物用量合理性和药物价格合理性。采用约定日剂量（DDD）法来分析药物用量合理性。将药物利用指数（DUI）作为估计用药合理性的定量指标，DUI >1判定为用药过量。药物价格合理性基于药品的价格和是否为“4+7”方案中的药物进行判断。 结果:共筛选出658 140张包含高血压诊断及降压药物的处方，销售总金额为9 658.11万元人民币，涉及7类、60种常用降压药物。钙通道阻滞剂（CCB）在各合并症高血压患者的处方中开具的数量均为最多，α-肾上腺素受体拮抗剂最少。合并心力衰竭的高血压患者处方中利尿剂的占比为21.17%（505/2 385），远高于其他合并症的患者（ P均<0.05）。合并血脂异常的高血压患者处方中利尿剂的占比则低于其他合并症的患者（ P均<0.05），而β-受体阻滞剂（BB）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）更易被选择［BB为59 348（21.08%），ARB为51 356（18.24%）］。合并慢性肾脏病的高血压患者处方中BB的占比低于其他合并症的患者（ P均<0.05），但ARB和复方制剂的占比均较高（ P均<0.05）。合并冠心病的高血压患者处方中BB的占比高于其他合并症（ P均<0.05）。合并心房颤动或卒中的高血压患者处方中CCB的占比较高（ P均<0.05）。单一降压药物处方数占比最高，为61.19%（402 745/658 140）。联合用药处方中二联用药处方占比最高，为72.19%（184 392/255 395）。在二联用药处方中，以CCB为基础的组合处方数最多，为122 350张（66.36%）。在三联用药处方中，以ARB为基础的组合处方数最多，为48 915张（89.50%），其次为CCB［44 732（81.85%）］。不合理联合用药的处方数为2 174张（0.33%）。60种降压药物中48种DUI>1。处方中共计出现7种“4+7”方案中的降压药物，分别为氨氯地平、厄贝沙坦、氯沙坦、依那普利、福辛普利、赖诺普利和厄贝沙坦氢氯噻嗪，总处方数为109 227张（16.60%），占所有可能“4+7”方案降压药物的40.92%（109 227/266 993）。 结论:北京市东城区基层医疗卫生机构开具的降压药物种类众多、药物选择基本合理，但降压药物联合应用方案欠合理的问题较为突出，且存在用药过量以及“4+7”方案未完全落实的情况。

目的 统计分析2020 年 1 月—2024 年6 月天津市宝坻区人民医院新型抗肿瘤药物的使用情况,分析其使用趋势,为医院新型抗肿瘤药物的科学管理和临床合理用药提供参考.方法 采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)分析方法,计算每种新型抗肿瘤药物的用药频度(DDDs)、日均费用(DDC),并对药物的销售金额和DDDs分别进行排序,计算其排序比(B/A).结果 2020 年 1 月—2024 年6 月天津市宝坻区人民医院新型抗肿瘤药物共 30 个品种,其中 15 种小分子靶向药物 15 种大分子单克隆抗体类药物,销售金额和使用频率均以大分子单克隆抗体类新型抗肿瘤药物为主,占比 90%以上.其中卡瑞利珠单抗使用的同步性最好,除 2022 年利妥昔单抗外,其余药物DDC均呈下降趋势.结论 天津市宝坻区人民医院新型抗肿瘤药物使用基本合理.

目的 促进医院重点监控药品的管控及合理用药.方法 参考《第二批国家重点监控合理用药药品目录》制订医院第二批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品);通过健全药事管理体系,进行前置审方系统的信息化干预、强化处方/医嘱审核和点评,结合合理用药管理的绩效考核、预警控量、指标公示、宣教培训等行政干预手段,采取全程管理、分类管理,并应用多维工具实施监控.利用医院信息系统(HIS)对 2022 年 8 月至 12 月(干预前)和 2023 年 2 月至 6 月(干预后)统计重点监控药品的使用情况,分析干预前后的销售金额占比、处方合理率.结果 干预后,处方/医嘱合理率由干预前的 93.80%升至 96.07%(P=0.002).药品消耗总金额占比整体呈下降趋势,干预后 2023 年 6 月最低,为 6.65%.结论 药师参与重点监控药品用药管理,有助于降低药品费用,促进合理用药.

目的:分析带量采购奥美拉唑肠溶胶囊对其他4个口服质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors,PPIs)使用的影响及其处方合理性,探讨带量采购政策执行过程中存在的问题,促进临床合理用药和优化带量采购政策.方法:采用药物经济学方法,根据实施集采1年PPIs使用情况分析门诊药物奥美拉唑带量采购实施前后口服PPIs的销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)、仿制药替代率、PPIs构成比、日剂量、排序比等指标变化情况.结果:奥美拉唑肠溶胶囊带量采购后使原用药奥美拉唑肠溶片的DDDs降低,同时也对其他抑酸药的使用产生影响,不同品规使用结构有变化,集采后奥美拉唑DDDs排序第二,代替了集采前兰索拉唑的排序.雷贝拉唑DDDs仍居首位,艾司奥美拉唑DDDs保持第三.PPIs的DDC整体下降,奥美拉唑的排序比B/A＞1,集采药品带来的经济效益与社会效益同步化.就双倍标准日剂量的占比而言,奥美拉唑和雷贝拉唑增加而兰索拉唑减少.肾科PPIs消耗量下降,主要与奥美拉唑的用量减少、法莫替丁使用量增加相关.此外,仍有13.87％的奥美拉唑处方被认为是超说明书用药,需加强监管.结论:实施集采后,口服PPIs实现量增价减的同时还存在一些亟待解决的问题,比如日剂量并非是最低有效剂量、肾科对集采药品接受度不高、超说明书用药等,这些问题影响了政策正面作用的发挥,应加强精细管理促进集采药品合理使用.

目的 了解天津市第二人民医院国家医保谈判药品(以下简称"谈判药品")使用情况,为优化与调整医院药品目录提供参考.方法 回顾性分析该院2018年1月1日—2022 年 12 月 31 日谈判药品的使用情况,比较谈判药品谈判前后药品单价、销售数量及销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等变化情况.结果 2018-2022 年医院使用的谈判药品品种从原来的 5 种增加至 24 种,分析比较的 13 个药品中有 11 个药品经谈判后单价降低,7 个药品经谈判后纳入医保及医保门诊特定病支付目录.DDC平均降幅 36.43%,DDDs平均增幅 1 770.31%,该项政策施行提高了患者用药的可及性,销售数量显著增加.结论 通过降低药品单价、纳入医保支付范围等方式实现谈判药品销售数量显著增加.谈判药品经济性提高,有效减轻患者负担,促进医院用药合理化,提高药品可及性和效率.

目的:评价西藏自治区人民医院对重点监控药品进行重点干预的成效,为优化重点监控药品干预策略、促进临床合理用药提供参考.方法:西藏自治区人民医院于2020年制订《西藏自治区人民医院重点监控药品管理规定》,建立《西藏自治区人民医院重点监控药品目录》,同时开展重点监控药品处方及医嘱专项点评、采取点评结果公示及绩效考核挂钩等目标性干预措施,对比西藏自治区人民医院2019年4月-2020年3月(干预前)与2020年4月-2021年3月(干预后第一年)及2021年4月-2022年3月(干预后第二年)重点监控药品临床使用数据变化,评价重点干预措施对该类药品的管理成效及临床使用的影响.结果:该院干预后第一年及第二年的重点监控药品销售金额分别为1427.01万元、1388.12万元,低于干预前的2004.29万元;干预后重点监控药品销售金额占药品总销售金额比例分别为8.33％、7.47％,低于干预前的10.11％.重点监控药品各品种的DDC普遍较高,患者的经济负担较重.结论:西藏自治区人民医院重点监控药品的干预取得了一定成效,但医院应在此基础上采取有力措施,提高重点监控药品合理使用,进一步减轻患者经济负担.

目的 分析孝感市中心医院执行带量采购政策对核苷类抗乙型肝炎病毒药物使用情况的影响,为医院药事管理和药物政策制定提供参考.方法 提取医院执行带量采购政策前后4种核苷类抗乙型肝炎病毒药物的使用数据,采用药物经济学方法对药品供应目录、药品价格、销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和排序比(B/A)等进行回顾性分析.结果 执行带量采购政策后,4种核苷类抗乙型肝炎病毒药物的总消耗量增加了 73.34％,销售总金额下降了 96.49％,总DDDs增加了 46.15％,未中选的阿德福韦酯、恩替卡韦和替诺福韦DDC下降比例达10.45％～42.12％.结论 执行带量采购政策可以有效减少医疗机构药品费用支出,提高医保基金使用效率,显著减轻患者的用药负担,进一步促进临床合理用药.

目的 通过对天津市安定医院 2021-2023 年第二类精神药品的使用情况进行分析,为临床上加强精神药品管理、合理用药提供参考.方法 通过提取 2021 年 1 月—2023 年 12 月天津市安定医院第二类精神药品的相关信息,对其销售金额、销售量、药物使用频度(DDDs)、药物日均费用(DDC)、药物排序比(B/A)进行回顾性统计分析.结果 天津市安定医院第二类精神药品销售金额和DDDs逐年增长,艾司唑仑片的DDDs始终位于第 1 位;第二类精神药品的DDC值总体上较为稳定,个别品种出现上涨.奥沙西泮片、扎来普隆片、咪达唑仑片的DDC值排序始终位于前 3 位;艾司唑仑片、阿普唑仑片等药物的B/A大于 1,地西泮注射液、地西泮片的B/A接近于 1,咪达唑仑片、扎来普隆片、酒石酸唑吡坦片等药物的B/A小于 1,咪达唑仑注射液的B/A等于 1.结论 天津市安定医院第二类精神药品的使用基本合理,建议以国家三级公立医院绩效考核为抓手,多措并举优化各项药事管理措施,进一步提升合理用药的精细化管理水平.

目的 分析 2017-2021 年某医院碳青霉烯类抗生素的应用情况及其与耐碳青霉烯类革兰阴性菌检出率的相关性,为规范临床合理使用抗菌药物、遏制耐药菌产生提供依据.方法 统计 2017-2021 年某医院碳青霉烯类抗生素的销售金额、用药频度、使用强度和 5 种主要革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率,采用 SPSS 26.0 统计软件对耐药率和使用强度进行相关性分析.结果 2017-2021 年碳青霉烯类抗生素销售金额、用药频度和使用强度总体呈逐年增长趋势,其中亚胺培南/西司他丁均居于首位,临床使用率较高.5 种主要革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率总体呈上升趋势,大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素还保持高度敏感,而铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药率最高,超全国平均水平;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌检出率与碳青霉烯类抗生素使用强度呈正相关,耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯大肠埃希菌、耐碳青霉烯阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率与碳青霉烯类抗生素使用强度无显著相关性.结论 碳青霉烯类抗生素的使用对部分革兰阴性菌的耐药率变化影响较大,应加强监管碳青霉烯类抗生素在临床的应用,减少和延缓细菌耐药.

目的:了解我国医院对进口抗肿瘤药品的依赖情况,为降低进口抗肿瘤药品供应风险提供参考.方法:运用描述性统计分析法,对全国医药信息网2017-2021 年进口抗肿瘤药品的通用名数、销售金额和用药频度数据进行定量研究,对我国进口抗肿瘤药品的基本使用情况、不同国家和不同生产企业的进口依赖情况进行梳理;与Insight数据库的药品审批上市信息相结合,对进口药独有通用名、独有剂型、独有规格、独有适应症和独有治疗靶点药品依赖情况进行分析.结果:2017-2021 年,进口抗肿瘤药品的通用名数、销售金额和用药频度在我国医院分别占42.87%、39.28%和30.73%,并且均呈现不断上升趋势;进口抗肿瘤药品包含独有通用名42 种,独有剂型47 种,独有规格79 种,销售金额分别占14.68%、16.32%和16.78%;独有适应症 3 种,独有靶点16 种;我国依赖最高的国家为德国、美国、瑞士和澳大利亚.结论:从临床用量角度来看,我国医院对进口抗肿瘤药品仍有一定的依赖;从独有品规角度来看,进口抗肿瘤药品独有通用名药品的通用名数和用量占比增速较快,少数适应症和药物作用靶点仍需依赖进口抗肿瘤药品.