人工全膝关节置换(TKA)术后布鲁氏杆菌感染的情况比较少见，术后感染的诊断有时候比较困难，尤其是病原菌的培养阳性率低，可能对治疗带来一定的干扰和延误。我们将介绍1例膝关节置换术后感染，宏基因组检测(mNGS)确定病原菌为布氏杆菌，后行假体取出旷置以及翻修手术。

目的:分析加味补中益气汤对慢性阻塞性肺疾病（COPD）模型大鼠肠道菌群的影响。方法:2021年4-6月，选取SPF级Wistar大鼠60只，采用随机数字表法分为空白对照（BC）组、模型（Model）组、中药（CM）组、西药（WM）组，每组15只。除BC组外均以烟熏法建立肺脾两虚型COPD模型，造模后CM组、WM组分别以加味补中益气汤、合生元灌胃干预，Model组、BC组则以0.9%氯化钠注射液灌胃干预。7 d后收集各组大鼠粪便进行肠道菌群16S rRNA测序，对有效序列进行聚类，获得操作分类单元（OTU），用于主坐标分析（PCoA）、物种组成分析、Alpha多样性分析，分析加味补中益气汤对肠道菌群结构、多样性和丰度变化的影响。结果:CM组和WM组以厚壁菌门为主，BC组和Model组以拟杆菌属为主。各组中优势菌群主要为乳杆菌、拟杆菌属。Alpha多样性分析显示，CM组、WM组、BC组群落丰富度指数中Shannon指数分别为（3.65±0.35）、（3.65±0.36）、（3.59±0.20），均高于Mode组的（3.37±0.26）（ t=2.49、2.44、2.60，均 P < 0.05），CM组、WM组、BC组Shannon指数差异无统计学意义（ P > 0.05）；CM组、WM组、BC组Sobs指数分别为（458.67±73.11）、（454.80±95.13）、（525.93±101.88），均高于Mode组的（337.40±37.49）（ t=5.72、4.45、6.73，均 P < 0.05），且BC组Sobs指数高于WM组，BC组与CM组、WM组与CM组Sobs指数比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。PCoA分析显示，与BC组比较，门水平上Model组放线菌门下降、变形菌门和脱硫菌门上升，属水平上Model组拟杆菌属、罗姆布茨菌属、毛螺杆菌属及副拟杆菌属上升，普雷沃菌属、梭菌属、布氏菌属和瘤胃球菌下降；与WM组相比，CM组杆菌属、普雷沃菌属、布氏菌属和拟普雷沃菌属上升，梭菌属、嗜果胶拟杆菌属、克里斯滕森菌属和毛螺杆菌属下降，各组菌群组成差异均有统计学意义（均 P < 0.05）。 结论:COPD模型大鼠存在肠道微生态失衡，加味补中益气汤可调节肠道微生态环境，改善肠道菌群结构，提高肠道菌群多样性和丰富度。

布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的一种人兽共患性传染病，临床症状不典型，常导致多系统损害，极易误诊。报道1例以发热、淋巴结炎为突出症状的非流行区误诊病例资料，以提高临床医生对布氏杆菌病的认识。

本文报告1例继发于布氏杆菌脑膜脑炎的Miller-Fisher综合征（MFS）患者，患者长期接触牛羊，以四肢肌肉酸痛、头痛、呕吐、意识模糊为首发表现，结合临床以及影像学资料，诊断为布氏杆菌脑膜脑炎。在抗布氏杆菌病治疗过程中，患者突发四肢无力，面瘫，瞳孔固定；通过神经电生理、神经超声以及脑脊液相关抗体检测最终确诊为继发性MFS。本病例强调布氏杆菌病具有极强的临床异质性，可造成周围和中枢神经系统的同时损害，同时也为MFS的病因学提供思路，减少临床工作的误诊及漏诊率。

目的:探究肠道微生物组与弱精子症之间的关系。方法:本研究为病例对照研究，共纳入2021年1月至2021年6月期间在沈阳菁华医院男科就诊的32例轻中度弱精子症男性（记为弱精子症组）和30名精液正常男性（记为对照组），回顾性收集基础信息，检测精液质量，利用16S rDNA全长组装测序技术（16S rDNA full length assembly sequencing technology，16S-FAST）检测粪便内肠道细菌的丰度。结果:弱精子症组患者精子总数［112.22×10 6（79.13×10 6，179.76×10 6）］、前向运动率［22.93%（16.71%，28.02%）］、非前向运动率［5.60%（3.98%，7.62%）］均显著低于对照组［166.76×10 6（110.17×10 6，262.79×10 6）， P=0.022；42.37%（35.21%，57.88%）， P<0.001；8.82%（6.18%，11.14%）， P=0.001］，不动精子率［72.19%（65.27%，78.92%）］显著高于对照组［50.88%（33.33%，56.24%）， P<0.001］。两组间年龄与体质量指数在组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。参与人群的肠道微生物组可分为肠型1（拟杆菌肠型）和肠型2（普氏菌肠型）。在两种肠型的样本中，α多样性在弱精子症组和对照组中差异均无统计学意义（均 P>0.05）；在肠型2的样本中，弱精子症组与对照组的菌群β多样性存在差异，且弱精子症组男性肠道内的变形菌门显著高于对照组，梭状芽孢杆菌（ Clostridium sp.）、布氏瘤胃球菌（ Ruminococcus bromii）、 Phocea massiliensis、 双孢梭菌（ C.disporicum）、 Tyzzerella sp. Marseille_P3062、解脲霍华德菌（ Howardella ureilytica）、产气荚膜梭菌（ C.perfringens）以及 C.sp.BG-C151等菌种更为丰富（线性判别分析，linear discriminant analysis，LDA>2）；而在肠型1的样本中，菌群β多样性组间比较差异未见统计学意义（ P>0.05）。此外，KEGG分析显示，在肠型2的样本中，与差异菌关联密切的硫胺素代谢通路 PATH ko00730通路在弱精子症组的富集明显低于对照组（LDA>2）。 结论:弱精子症男性和精液正常男性的肠道微生物组和KEGG功能通路在肠型2人群中存在显著差异，而在肠型1人群未见差异，肠道微生物组变化可能对特定人群的精子活力存在影响。

布鲁氏菌病(brucellosis),简称布病,是由布鲁氏菌( Brucella)感染所引起的一种人畜共患病,在世界范围内广泛流行,给我国公共卫生、畜牧业和社会经济的发展带来重大损失。然而,对于布病的特异性临床指征、布鲁氏菌的毒力因子以及其致病机制的了解非常有限,这导致临床上对布病的诊断和治疗具有一定的局限性。本文从布病的流行现状出发,重点阐述了布鲁氏菌的毒力因子及致病机制,综合概述了布病发病过程中布鲁氏菌在受感染机体内的活动轨迹和状态,为布病致病机制的深入研究提供新思路,并为疫苗的研发和临床诊疗提供全面参考。

目的:探讨与分析以脊柱关节痛为首发症状的布氏杆菌病患者的血清学检测价值.方法:选择 2020年 4月—2023年 2月青海省西宁市大通回族土族自治县疾病预防控制中心收治的 86例布氏杆菌病患者作为研究对象,其中以脊柱关节痛为首发症状的 36例患者为关节痛组,非以脊柱关节痛为首发症状的 50例患者为对照组,检测 2组的血清学指标,判定患者的脊柱关节疼痛情况并进行相关性分析.结果:2组的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板计数等对比,组间差异无统计学意义(P>0.05).关节痛组的血清抗核抗体、抗角蛋白抗体、抗滑膜环瓜氨酸肽抗体、基质金属蛋白酶-3含量均高于对照组,血清 1,25-二羟基维生素D3 含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).关节痛组的脊柱关节疼痛VAS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).在 86例患者中,Pearson分析显示,血清抗核抗体、抗角蛋白抗体、抗滑膜环瓜氨酸肽抗体、基质金属蛋白酶-3、1,25-二羟基维生素D3 含量与脊柱关节视觉模拟量表(VAS)评分存在相关性,差异均有统计学意义(P<0.05).二元logistic回归分析显示,血清抗核抗体、抗角蛋白抗体、抗滑膜环瓜氨酸肽抗体、基质金属蛋白酶-3、1,25-二羟基维生素D3 含量为影响脊柱关节疼痛VAS评分的重要因素,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:以脊柱关节痛为首发症状的布氏杆菌病患者比较常见,多表现为血清抗核抗体、抗角蛋白抗体、抗滑膜环瓜氨酸肽抗体、基质金属蛋白酶-3含量增高与血清1,25-二羟基维生素D3 含量降低,加强血清学检测具有重要的临床意义.

目的:分析针对性护理对布氏杆菌病患者的影响.方法:选取 2019年 8月—2022年 8月在医院接受布氏杆菌病治疗的 58例患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为试验组(n=29)与对比组(n=29).对比组采用常规护理,试验组在对比组基础上加用针对性护理.结果:护理前,2组患者骨关节疼痛、心理状态比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组患者美国特种外科医院膝关节评分高于对比组,SAS评分、SDS评分均低于对比组,组间差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者护理满意度高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对布氏杆菌病患者实施针对性护理,可以取得理想的效果,对患者骨关节疼痛、心理状态有着积极影响,患者与家属的护理满意度较高.

目的 基于腹泻病原学监测进行弓形杆菌分离和病原特征分析,为该病原导致腹泻相关研究提供基础数据.方法 收集2021-2023年北京市某区腹泻患者基础信息和临床症状信息,采集患者粪便标本进行弓形杆菌培养并使用荧光聚合酶链式反应(PCR)方法进行鉴定.分离弓形杆菌进行抗生素敏感性检测和全基因组测序并基于序列进行平均核苷酸一致性(ANI)分析、毒力基因分析和核心基因组单核苷酸多态性分析.结果 2021-2023年腹泻患者粪便弓形杆菌检出率为0.80％(6/748),2017年在北京某区腹泻监测中检出2株弓形杆菌,荧光PCR鉴定结果均为布氏弓形杆菌.本地区分离到弓形杆菌的8例腹泻患者中的5例同时分离到其他肠道致病菌.从8例腹泻患者中分离的8株弓形杆菌对不同抗生素耐药株数分别为耐四环素7株、耐氟苯尼考6株、耐链霉素6株、耐阿奇霉素5株、耐克林霉素5株,6株菌耐3类或3类以上抗生素;基于基因组序列的ANI分析确定8株菌均为布氏弓形杆菌.结论 北京市某区腹泻患者中分离弓形杆菌以布氏弓形杆菌为优势种,弓形杆菌感染者的临床特征以及分离菌株的病原特异性需要增加菌株数量后继续深入研究.

目的 报道1例飞行人员无明确传染源感染布鲁氏菌病并复习相关文献,旨在提高对布鲁氏菌病的诊疗水平.方法 回顾性分析1例无明确传染源的发热飞行人员感染布氏菌病的病历资料,综合相关数据库(中国知网、中华医学期刊数据库、Web of Science及PubMed数据库)文献结果,总结飞行人员感染布氏杆菌情况.结果 本例为41岁男性飞行人员,无明显诱因发热、出汗,测体温波动于37.6℃～39.6℃,近1个月出现午后发热,伴畏寒、乏力,经反复血培养,布鲁氏杆菌凝集试验阳性,虎红平板凝集试验(+).给予治疗,地面观察期满,综合各专家意见,给予飞行合格结论.检索数据库共有3篇文献是关于飞行人员布氏菌病感染.结论 对于此前罹患过布氏菌病的飞行人员应进行复查,单位要分离牲畜及厨余垃圾,从源头上减少飞行人员感染布鲁氏菌病的机会.