帕金森病（PD）的核心病理改变是黑质病变，以黑质小体的多巴胺能神经元退行性改变和铁沉积病变为主要特征。近年研究发现应用神经黑色素序列、磁敏感序列、定量磁化率技术、弥散张量成像等可以显示黑质结构和病变。在高分辨黑质MRI上，神经黑色素敏感的序列及磁敏感的序列可以作为PD患者的影像标志物，区分PD患者及健康人，且对于PD前驱期的识别也有价值，可用于早期PD诊断。但在PD与PD叠加综合征的鉴别诊断方面，黑质MRI的敏感度及特异度均不高。综合考虑黑质及其他区域如中脑、壳核等部位在MRI的变化，是提高PD及PD叠加综合征鉴别率的重要方向。高场强MRI如7.0 T MRI可以更加清晰地观察到黑质结构，区分黑质小体，未来在高场强MRI上进一步研究黑质结构与PD患者病程、分型、治疗等的关系，将有助于医师对PD患者的早期诊断及规范管理。

消化道症状是帕金森病常见的非运动症状，贯穿疾病全程，与帕金森病的发生发展有着密切关系：如便秘可以是帕金森病前驱期重要症状，胃轻瘫可对药代动力学产生不利作用，进而减弱药物疗效。但目前对帕金森病消化道症状的关注及研究较少，对其早期识别、诊断及管理没有统一规范的推荐，消化道症状也严重影响了患者生活质量。而针对肠脑轴、胃肠道屏障、胃肠道微生物的研究和干预有可能在改善消化道症状和延缓疾病进程中起到积极作用。

自主神经功能障碍（autonomic dysfunction，AutD）是帕金森病最重要的非运动症状，同时也是前驱期帕金森病的核心症状之一。症状出现早、病变范围广、病理损害机制不明且缺乏有效治疗手段是AutD显著的临床特点。已有研究证明早期出现的AutD与帕金森病疾病进展快及生存期缩短有关。因此，揭示AutD的病理机制对于早期预测和诊断帕金森病并及时进行干预意义重大。

特发性快速眼球运动睡眠行为障碍是帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩等α-突触核蛋白病的前驱阶段，因此及时识别转换为α-突触核蛋白病的早期预测指标是至关重要的。文中对特发性快速眼球运动睡眠行为障碍患者α-突触核蛋白相关的经典和新型早期预测指标的研究进展进行综述，有助于临床医生对早期疾病表型转换的认识。

目的:分析我国河北省、浙江省、陕西省和湖南省（4省份）≥55岁中老年人帕金森病前驱期（pPD）患病概率，探讨总体认知功能及不同认知域功能与pPD患病概率的关联性。方法:利用神经系统疾病专病社区队列研究2020年调查数据，选择未患阿尔茨海默病和帕金森病的有完整人口统计学、疾病史、认知功能评估和帕金森病风险因素数据的≥55岁中老年人4 634人。采用蒙特利尔认知测验中文版量表评估认知功能，按照国际帕金森病及运动障碍协会诊断标准评估pPD患病概率并判定pPD，采用多因素线性回归模型分析认知功能与pPD患病概率的关联性。结果:研究对象总体认知功能评分、记忆、执行力、视空间、语言、注意力和定向指数评分的 M（ Q1， Q3）分别为25（20，30）、13（11，15）、10（7，12）、6（4，7）、5（4，6）、15（12，18）和6（6，6）分，pPD患病概率 M（ Q1， Q3）为0.42%（0.80%，1.73%），可能或极可能患pPD者比例为0.4%。总体认知功能评分四等分组pPD患病概率分布差异有统计学意义（ P<0.001），可能或极可能pPD患者比例差异有统计学意义且呈下降趋势（ P=0.001）。调整混杂因素后，多因素线性回归分析结果显示，总体认知功能评分 Q2、 Q3和 Q4组pPD患病概率较 Q1组分别降低23.4%、31.2%和20.1%，相应的 β值（95% CI）分别为0.766（0.702~0.836）、0.688（0.631~0.751）和0.799（0.730~0.875），且趋势有统计学意义（ P<0.001）。较高的执行力、视空间、语言、注意力和定向指数评分与较低的pPD患病概率有关，差异有统计学意义（均 P<0.001）。 结论:总体认知功能及执行力、视空间、语言、注意力和定向功能减退可能增加中老年人pPD患病概率，提示早期认知功能干预对预防pPD有重要意义。

目的:探讨PD前驱期(pPD)轻度认知功能障碍(MCI)的流行病学特点、临床特征及相关危险因素。方法:选择南京社区47例pPD患者及37例健康志愿者(对照组)进入研究，使用蒙特利尔认知评估量表(北京版)(BJ-MoCA)对其进行认知功能评估，并进一步将pPD组患者分为pPD轻度认知功能障碍(pPD-MCI)组和pPD认知功能正常(pPD-NC)组。分别比较pPD组和对照组，pPD-MCI组和pPD-NC组成员的一般临床资料、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、快速眼动睡眠期行为障碍(RBD)成员比例及全面认知功能、认知域损害等特征。运用多因素Logistic回归分析明确pPD-MCI的独立影响因素。结果:47例pPD患者中，pPD-MCI患者有27例，患病率为57.45%。pPD组患者HAMD评分、HAMA评分及RBD比例明显高于对照组，MoCA总分、视空间及执行功能、注意、抽象、延迟回忆、定向力得分明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。pPD-MCI组患者HAMA评分、统一帕金森病评定量表运动检查部分评分明显高于pPD-NC组，受教育年限、MoCA总分、视空间与执行功能、抽象、延迟回忆得分明显低于pPD-NC组，差异有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示受教育年限( OR=0.800， 95%CI：0.650~0.985， P=0.035)是pPD-MCI的独立影响因素。 结论:pPD患者的MCI患病率高，早期即可累及多个认知域，且pPD-MCI患者更易伴随焦虑和轻微运动症状，应重视早期患者的情绪干预和运动生活指导；受教育年限为pPD-MCI发生的独立影响因素，早期认知训练可能有助于延缓患者认知损害进程。

帕金森病是中老年人高发的一种神经退行性疾病，其前驱期可持续数年至数十年，疾病前驱期标志物是早期识别或诊断帕金森病的重要依据。快速眼球运动睡眠期行为障碍（RBD）是帕金森病的特征性临床前驱症状，且与帕金森病具有一些相同的发病机制，部分机制在RBD转化为帕金森病的过程中进行性发展，可能成为有价值的帕金森病前驱期标志物。文中对帕金森病与RBD的共同发病机制进行综述，以期为帕金森病的临床早期诊断和治疗提供一些思路。

帕金森病是一种从前驱期到晚期历经数十年、累及多系统、具有复杂性和异质性的神经退行性疾病。越来越多的研究证据表明，帕金森病多学科管理团队（PD-MDT）对于更好地改善患者的临床症状、提高其生活质量以及影响疾病的进展具有实践价值。文中分别从如何选择合理的学科组成PD-MDT、现有帕金森病多学科管理模式及发展趋势以及帕金森病多学科管理的核心价值评估几方面进行阐述，旨在为帕金森病患者提供更加全面的诊治方案，为未来治愈疾病提供更多的机会。

多系统萎缩(MSA)是一种进展迅速的、严重的神经系统退行性疾病，临床以突出的自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑共济失调的不同组合为特征，其核心症状是疾病早期出现广泛而严重的自主神经功能障碍。MSA非运动症状涉及神经系统、心血管系统、胃肠系统、泌尿生殖系统等多个领域，早期临床异质性大，本文描述了MSA的非运动症状，包括前驱期的症状，帮助临床医生更早地识别MSA。

胶质淋巴系统是脑脊液与脑间质液交换的运输途径，是中枢神经系统的引流系统，是全脑血管周围液体运输系统，对脑内代谢废物的引流及排出有十分重要的作用。这一系统的功能在临床上可通过核磁共振中血管周围间隙的情况间接评价。帕金森病是一种较为常见的神经系统退行性疾病，如能在该病早期甚至前驱期对血管周围间隙的变化情况进行动态观察，可能有助于对疾病进展情况的把控。文中综述了胶质淋巴系统功能障碍与早期帕金森病的关系。