微流控芯片是一门多学科交叉技术。其中，微流控器官芯片技术飞速发展通过在微米量级对细胞和微环境进行精确调控，模拟体内生理环境，克服传统动物模型和细胞培养技术的不足。在眼科领域，微流控器官芯片模型主要集中在仿生角膜、视网膜和眼后房等以进行干眼、青光眼、年龄相关性黄斑变性和糖尿病视网膜病变等疾病模型的研究。另外，控芯片实现对泪液、眼内液标志物的连续监测和即时诊断已成为当下的研究热点。微流控芯片在药物分析、药物研发与筛选领域还具有广泛的应用前景。本文对近年来微流控芯片在眼科体外模型构建、即时检测和药物分析等应用方面的进展和不足进行总结，并对其未来的发展方向进行展望。

目的:研究网状黄斑病变（RMD）患眼黄斑区外层视网膜厚度变化的特征和意义。方法:横断面研究。回顾性收集2019年2至9月在广州医科大学附属第一医院眼科就诊者资料，连续纳入至少1只眼确诊为早中期年龄相关性黄斑变性（AMD）患者31例（54只眼）为AMD组，连续纳入至少1只眼相干光层析成像术（OCT）图像存在视网膜下疣样沉积物者33例（62只眼）为RMD组，同期连续纳入50~83岁的双眼眼底正常志愿者32例（64只眼）作为健康对照组（HC组）。应用谱域OCT检查并分析各组视网膜黄斑中心凹（F）和黄斑中心凹颞侧（T）、鼻侧（N）、上方（S）和下方（I）2 mm的外层视网膜（ORL）、内层视网膜（IRL）、脉络膜的厚度特征，分析RMD黄斑区ORL厚度与脉络膜厚度、脉络膜毛细血管层血流密度的相关性。主要采用单因素方差分析、LSD- t检验、 χ2检验、多重Logistic回归分析和Pearson线性相关分析等统计学方法。 结果:RMD组黄斑区F、T、S、I位点ORL厚度相较于AMD组和HC组明显变薄，以F位点最为明显［RMD组、AMD组和HC组分别为（90.27±8.93）、（98.04±11.7）和（97.19±7.02）μm； P<0.01］。在自变量包括了黄斑区F位点ORL厚度、性别、年龄的Logistic回归模型中，黄斑区F位点ORL厚度与RMD患病之间存在关联（比值比=0.926， P<0.05）。RMD组黄斑区ORL和脉络膜厚度明显变薄［其中F位点ORL和脉络膜厚度RMD组分别为（90.27±8.93）和（163.21±72.43）μm；AMD组分别为（98.04±11.7）和（235.34±64.15）μm；HC组分别为（97.19±7.02）和（240.08±62.27）μm； P<0.01］，但两者间没有很强的线性相关关系，多个位点的线性关系不显著；RMD患眼的脉络膜毛细血管层血流密度与黄斑区F、T、S位点的ORL厚度具有显著线性相关关系（ r =0.487，0.722，0.467， P<0.05）。 结论:RMD患眼黄斑区的ORL较健康眼及不伴RPD的早中期AMD患眼更薄。RMD患眼黄斑区ORL变薄与脉络膜毛细血管层血流密度降低相关。

近年来，视网膜色素上皮(RPE)细胞移植在治疗年龄相关性黄斑变性等疾病方面取得了一些进展。移植细胞根据来源和类型分为自体RPE细胞、自体虹膜色素上皮细胞、异体胎儿RPE细胞、异体成人RPE细胞、胚胎干细胞衍生的RPE细胞、诱导多能干细胞衍生的RPE细胞；根据移植方式分为RPE细胞悬液移植和RPE细胞片移植。自体RPE细胞和虹膜色素上皮细胞因其取材受限等缺点，相关研究已减少。胎儿RPE细胞具有低免疫原性，并能产生大量供体RPE细胞，是理想的移植细胞来源；胚胎干细胞和诱导多能干细胞衍生的RPE细胞具有致畸性和基因不稳定性的风险。未来可能建立移植细胞的综合评价体系，以筛选出相对合适的供体细胞。本文主要回顾了近年来RPE细胞移植相关的实验研究、临床移植的效果及所存在的问题。

按照老龄化社会国际标准，中国已经进入老龄化社会，年龄相关健康问题的研究和对策已经成为国家"主动健康"战略的主要抓手之一。年龄相关性视功能衰退及眼病主要包括老视、白内障、年龄相关性黄斑变性、青光眼、糖尿病视网膜病变等。如何发挥主动眼健康计划的作用，开展该领域的问题探索及研究，出台适宜的科学对策，从而早期干预疾病的发生和发展，具有重要现实意义。本文综合诸多团队的研究及实践探索，分析年龄相关眼健康问题及其严重影响，提出视觉功能衰退及康复的理念及具体工作策略，并结合团队实践探索的经验，分析早期干预的可行性和临床意义。

年龄相关性黄斑变性(AMD)是全世界老年人致盲的主要原因，其特征是光感受器、视网膜色素上皮(RPE)、Bruch膜及脉络膜毛细血管复合体的功能退化。RPE细胞功能损害是导致临床相关AMD变化的分子途径中的早期及关键事件。程序性死亡(PCD)在应激反应、体内平衡调节和疾病中起着重要作用。各种研究发现，凋亡、焦亡、坏死性凋亡以及铁死亡均可能参与RPE细胞的程序性死亡，进而促进AMD的发生和发展。各种死亡通路间可能存在交互或协同作用。本文就RPE细胞凋亡、焦亡、坏死性凋亡、铁死亡及其相关机制在AMD发生发展中的作用的研究现状进行综述，为AMD的防治提供新思路。

《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南（2023年）》是我国第1部严格遵循世界卫生组织指南制订规范和国际指南标准制订的基于循证医学证据的年龄相关性黄斑变性（AMD）诊断和治疗临床实践指南。其主要的更新点：基于最新的循证医学证据和飞速发展的眼底影像学检查技术和设备，在AMD的诊断、治疗和随访方面进行了更新：基于新生血管在视网膜组织中的起源和存在部位不同，将黄斑区新生血管（MNV）分为了1型、2型和3型；对于新生血管性AMD，建议以光相干断层扫描（OCT）联合OCT血管成像作为检查和诊断方法；对于早至中期AMD，建议补充抗氧化维生素、锌、叶黄素、玉米黄质，或者混合型抗氧化维生素和矿物质；玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物是累及中心凹或中心凹旁MNV的一线治疗方法，初始3个月每月注射1次+治疗并延长给药方案具有一定程度获益；对于抗VEGF药物3次负载治疗后无应答的新生血管性AMD，由临床医师综合考虑决定下一步治疗方案；对于非渗出性MNV，建议密切观察，一旦发现新生血管具有活动性，出现积液、渗出或出血等，应及时采用抗VEGF药物治疗。希望该指南能够帮助眼科医生提高AMD的诊疗、预防和随访水平。

网状黄斑病变(RMD)是与年龄相关性黄斑变性(AMD)密切相关的一种独立的新型黄斑部疾病，目前通过多种新型的成像技术可对其做出诊断。共聚焦激光扫描检眼镜中的红外成像及频域光相干断层扫描对RMD诊断的敏感性和特异性最高，其成像特点与普通玻璃膜疣有着显著差别。RMD的发病原因与基因、环境、性别、年龄以及全身性疾病等有关，但具体的发病机制尚无定论，多项研究显示脉络膜血管病变与其密切相关，也有研究表明Bruch膜的病变可能是导致RMD典型表现网状假性玻璃膜疣首次出现的原因。RMD与晚期AMD，特别是干性地图状萎缩关系密切，也有部分RMD发展为晚期湿性AMD，早期干预有可能阻止其转变为晚期AMD的进程。近年来研究发现RMD与心血管疾病及部分恶性肿瘤相关，甚至有可能成为其预警标志。因此，对RMD的研究具有越来越重要的临床意义。本文就RMD发病特征、临床及影像学表现、视功能变化、与眼底及全身疾病的关系进行综述。

人工智能(AI)作为计算机科学的前沿研究领域，在医学领域已有广泛的应用。眼科诊疗过程中产生大量影像学资料，而AI在图像识别方面具有极大优势，将AI应用于眼科影像已逐渐成为眼科领域的研究热点。目前，已有大量研究报道AI技术成功应用于眼科疾病的诊断、分型、分期、治疗途径和治疗效果随访跟踪，如闭角型青光眼、年龄相关性黄斑变性和糖尿病视网膜病变等。此外，近年来有越来越多的研究发现将AI技术应用于光相干断层扫描(OCT)和光相干断层扫描血管成像(OCTA)图像识别、判读，进而诊断眼科疾病，同样具有较高的特异性和准确性。本文就目前AI结合OCT和OCTA图像在眼前节疾病、眼底疾病等眼部疾病中的临床应用作一综述。

核苷酸结合寡聚结构域样受体家族含吡啉结构域蛋白3(NLRP3)炎症小体是一种细胞内多种蛋白质组成的大分子蛋白复合体，其形成可导致炎性天冬氨酸特异性的半胱氨酸蛋白水解酶自我剪切，后者激活体内促炎因子，引起宿主体内一系列炎症反应。NLRP3炎症小体的激活方式多样，参与并调控了干眼、青光眼、年龄相关性黄斑变性等炎症相关眼部疾病。本文就NLRP3炎症小体及其相关分子基因突变或相关蛋白活性异常在眼科相关疾病中发生及发展的机制进行综述，以期对今后眼部相关疾病发生和发展的研究带来启发。

目的:通过估算肾小球滤过率(eGFR)分析网状黄斑病变(RMD)与慢性肾病(CKD)之间的关联性。方法:采用横断面研究方法，自2019年2—9月在广州医科大学附属第一医院连续纳入至少1眼在光相干断层扫描(OCT)图像上存在视网膜下疣样沉积物患者36例71眼作为RMD组，连续纳入至少1眼确诊为早中期AMD患者29例50眼作为非RMD组，连续纳入双眼眼底正常的志愿者32例64眼作为健康对照组。采集血清计算估算内生肌酐清除率(eCcr)与eGFR，通过OCT测量黄斑中心凹脉络膜厚度与脉络膜毛细血管层血流密度值。采用多重Logistic回归分析RMD发生的相关因素及RMD与CKD之间的关联性。采用Pearson线性相关分析RMD患者eGFR与黄斑中心凹脉络膜厚度和脉络膜毛细血管层血流密度的关联性。结果:RMD组受检者eGFR值为(66.40±27.58)ml/(min·1.73 m 2)，明显低于非RMD组的(84.40±20.91)ml/(min·1.73 m 2)和健康对照组的(87.64±22.32)ml/(min·1.73 m 2)，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。eGFR降低与RMD患病之间存在显著关联[比值比( OR)＝0.973，95%置信区间( CI)：0.954~0.992， P＝0.005]；亚组分析结果显示这种关联在eGFR<60 ml/(min·1.73 m 2)(CKD期)显著( OR＝6.482，95% CI：1.543~27.236， P＝0.011)。RMD组患眼黄斑中心凹脉络膜厚度值明显低于非RMD组和健康对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。RMD组黄斑中心凹脉络膜厚度值与eGFR值之间无明显相关性( r＝0.138， P>0.05)，而脉络膜毛细血管层血流密度与eGFR水平呈中度正相关( r＝0.457， P<0.05)。 结论:CKD与RMD存在关联性，这种关联可能来源于全身性微循环障碍的混杂效应。