按照老龄化社会国际标准，中国已经进入老龄化社会，年龄相关健康问题的研究和对策已经成为国家"主动健康"战略的主要抓手之一。年龄相关性视功能衰退及眼病主要包括老视、白内障、年龄相关性黄斑变性、青光眼、糖尿病视网膜病变等。如何发挥主动眼健康计划的作用，开展该领域的问题探索及研究，出台适宜的科学对策，从而早期干预疾病的发生和发展，具有重要现实意义。本文综合诸多团队的研究及实践探索，分析年龄相关眼健康问题及其严重影响，提出视觉功能衰退及康复的理念及具体工作策略，并结合团队实践探索的经验，分析早期干预的可行性和临床意义。

目的:探讨Tamai I~II区指尖离断再植的改良方法及临床疗效。方法:自2019年11月至2022年10月，蚌埠医学院第一附属医院手足显微外科采用改良方法（放弃先解剖标记血管、神经，肉眼清创、骨折固定后，显微镜下一次性游离和修复血管、神经；甲侧襞辅助小切口探查吻合修复背侧静脉）对26例（29指）Tamai I~II区指尖离断再植。本组患者男20例（23指），女6例（6指）；年龄3~66岁，平均28岁。Tamai I区16例（19指），Tamai II区10例（10指），伤指指别：拇指7指，示指9指，中指5指，环指5指，小指3指。致伤原因：切割伤12例，挤压伤8例，撕脱伤6例。术后预防感染、解痉3 d，卧床休息5 d，统计患者手术时间；术后门诊随访患者6~12个月，包括成活率及外观、感觉恢复、运动和手指力量及患者满意度情况。结果:①手术时间：Tamai I区指尖离断再植时间约1.0 h；Tamai II区指尖离断再植时间约1.5 h。②成活率及外观：26例指尖离断再植全部成活（2例Tamai I区患指术后第2天静脉危象，小切口放血3 d后成活），22例患者指腹脂肪垫恢复，指腹较饱满，4例撕脱指尖离断，指腹轻度萎缩。Tamai I区15例患者指甲无畸形，较健侧短约2 mm；1例患者因术前甲床真菌感染，术后指甲外观不佳。③感觉恢复：采用英国医学研究会（BMRC）手指感觉评定标准，23例感觉恢复S 3+；2例指尖撕脱指尖离断和1例挤压指尖离断患者感觉恢复S 3。指尖离断患者指端TPD：切割伤患者4~7 mm；挤压伤患者6~8 mm；撕脱伤患者9~11 mm。④运动和手指力量：按我国手外科学会推行总主动活动度标准进行功能评定：优21例，良5例，手指捏持、握拿时指腹无疼痛。Tamai I区指尖离断患者手指活动度与健侧接近；5例Tamai II区指尖离断，因经远侧指骨间关节处离断，主动伸直0°、屈曲2°~3°。⑤患者满意度调查：满意25例，1例Tamai II区拇指指尖离断患者对指骨间关节活动度不满意。 结论:Tamai I~II区指尖离断采用改良再植方法，肉眼清创、骨折固定（肌腱缝合）后，显微镜下一次性游离和修复血管、神经，手术时间明显缩短。Tamai I区指尖离断甲侧襞辅助小切口，方便暴露恒定、较健康的甲侧襞静脉，吻合高质量静脉，提高再植成活率。切割伤指尖离断较撕脱、挤压伤指尖离断手指外形和功能恢复好。

目的:了解浙江省淳安县居民的宫颈癌筛查情况，为该病的防控提供流行病学资料。方法:采用分层抽样调查方法，整个筛查分2次(2015年6月至2016年1月为第1次，2017年9月至2018年2月为第2次)共32个月完成，采用多阶段抽样的方法完成筛查，第1次(2015年6月至2016年1月)从淳安县23个乡镇中随机抽取6个乡镇的农村户籍妇女，之后采取整群抽样法对6个乡镇内符合年龄要求的妇女全部进行筛查。2015年6月至2016年1月在淳安县选取30～65岁的健康妇女3 034例为研究对象，进行宫颈癌筛查，所有受调查者分为未分型人乳头瘤状病毒(HPV)初筛组(2 018例)及醋酸和卢戈氏碘液染色肉眼观察初筛组(VIA/VILI)组(1 016例)，两组HPV阳性者再进行阴道镜检查，对镜下异常者行组织病理学检测。2017年9月至2018年2月对原筛查人群进行第2次筛查，流程同第1次。统计分析初筛HPV阳性率、宫颈鳞状上皮内瘤样病变Ⅱ级及以上(CINⅡ＋)病变检出率。结果:2015年6月至2016年1月筛查结果：未分型HPV初筛组阳性率为11.60%(234/2 018)，行阴道镜检查150例(64.10%，150/234)，其中阳性119例(79.33%)；行VIA/VILI检查阳性31例(20.66%，31/150)。VIA/VILI初筛组阳性率为20.28%(206/1 016)，行阴道镜检查205例(99.51%)。两组共行阴道镜检查355例，其中对108例可疑病例行病理活检，病理活检率30.42%(108/355)，病理活检结果：CINⅡ＋9例(9/3 034)。2017年9月至2018年2月第2次筛查召回原筛查者共计2 363例，召回率77.89%(2 363/3 034)，两组筛查阳性402例(17.01%)，阴道镜检查322例(80.10%，322/402)，病理活检80例(24.84%，80/322)，病理结果显示CINⅡ＋检出率为296/10万(7/2 363)。结论:淳安县居民的宫颈癌筛查癌前病变检出率低于全国平均水平，但应加强主动筛查宣教力度，提高筛查对象的依从性和配合度，提高可疑病例召回率；同时提高基层筛查点医生的筛查技术，提高宫颈癌前病变的检出率。

2018年科技部推出“主动健康和老龄化科技应对”的重点专项研究，旨在为健康监测产品和人体健康态评估的安全有效体系及标准体系建立提供理论和实践依据。课题组围绕人体健康态数据采集产品质量评价共性技术，跟踪国内外新技术及相关标准，通过实验室标准参考方法及相关医用级检查设备作为对照参考，研究并提出基于健康数据采集产品和人体相关生理指标的健康态评估规范。本规范涵盖日常健康、心电、血压、血管弹性、脑电、呼吸睡眠、糖代谢及眼健康等八大类22项人体健康态生理指标和功能状态的监测与评估，将有助于确立非医疗级健康数据采集产品的有效性和准确性评估方法，对基层医疗机构、健康体检中心及家庭自我健康规范监测和管理具有一定指导意义。

主动眼健康服务是指采取积极主动的措施，最大限度地减少眼部疾病对老年人群视觉质量和生活质量的影响，为老年人提供更优质的眼健康服务。国家重点研发计划"老年视觉系统功能减退的评估和干预技术研究"项目通过基层医疗服务体系，将适宜的主动眼健康技术整合到老年人群年度体检工作中，成功构建老年人主动眼健康服务体系，并取得了实质性的成效。现基于该项目在老年人主动眼健康服务体系实施中的研究，呈现了中国实施了二十多年的基层医疗卫生服务体系为主动眼健康前移所奠定的基础，结合眼健康领域的发展路径，阐述基层主动眼健康模式的构建和构建要素，并探讨如何在实践中进一步夯实和推广。

外泌体是细胞主动分泌的一种纳米囊泡，其选择性包裹蛋白质、RNA、细胞因子等生物活性分子，在细胞间通讯、免疫调节、维持内环境稳态中发挥重要作用，还可以作为靶向递送药物的载体。视网膜缺血再灌注损伤（RIRI）是一种严重威胁人类视力健康的视网膜病变。目前临床上治疗此类疾病多为对症治疗，部分患者疗效欠佳甚至失明。外泌体作为一种富含功能性蛋白和RNA的细胞外囊泡，其不仅可作为药物治疗RIRI；同时，也可以作为载体进行药物递送，发挥协同治疗作用。随着对外泌体分子结构、内容物成分及生物功能研究的不断深入，以及眼科生物和基因工程技术的不断发展，外泌体未来有望发挥其作为治疗性药物及载体的巨大潜力，成为治疗RIRI的重要手段。

目的：:分析基于微信平台的管理模式对青少年配戴角膜塑形镜后的随访依从性的影响。方法：:病例对照研究。随机选取2020年5月至2021年10月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院视光中心验配角膜塑形镜的近视患者300例。采用随机数字表法将患者随机分为微信随访组、电话随访组和对照组（不进行主动微信和电话联系，患者按照常规复查时间进行复查，期间有问题可以入院或者电话咨询），每组各100例。嘱患者于戴镜后1 d，1周及1、3、6、9、12个月复查，共完成7次随访。对3组患者随访情况、眼部健康情况等参数进行比较分析。采用单因素方差分析或非参数分析对3组间各参数进行比较，采用Spearman检验分析随访完成率与并发症发生频率、年龄、屈光度和眼轴长度等参数之间的相关关系。结果：:微信随访组、电话随访组和对照组随访次数分别为5.47（5.00，6.00）、4.86（4.00，6.00）、4.77（4.00，6.00），差异有统计学意义（ H=13.40， P=0.001）。其中，微信组随访次数最多，与电话随访组和对照组差异有统计学意义（ Z=35.25， P=0.010； Z=40.37， P=0.002）。3组总失访率分别为20.9%、28.0%、30.9%，差异有统计学意义（ χ2=19.20， P<0.001），其中微信随访组的失访率最低，与电话随访组、对照组差异有统计学意义（ χ2=9.67， P=0.002； χ2=18.26， P<0.001）。3组并发症发生率分别为16.0%、19.0%和35.0%，差异有统计学意义（ χ2=11.67， P=0.003）。随访完成率与并发症发生频率、年龄均呈负相关（ r=-0.12， P=0.038； r=-0.23， P<0.001），与其他参数均无相关性（均 P>0.05）。 结论：:角膜塑形镜配戴过程中，基于微信平台的管理方式能够有效提高患者随访依从性，减少角膜塑形镜相关眼部并发症的发生。

目的:应用二维斑点追踪技术(STI)牛眼图评价原发性干燥综合征(pSS)病人的左心功能变化.方法:选取2021年5月—2022年5月山西医科大学第二医院风湿科收治的pSS病人30例作为pSS组,另选取健康志愿者30名作为对照组,比较两组受检者的升主动脉内径(Ao-Asc)、主动脉根部内径(AOD)、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、心电图异常发生率;应用STI技术获取病人左室整体纵向应变(LV-GLS)、两腔心整体纵向应变(GLS-A2C)、三腔心整体纵向应变(GLS-A3C)、四腔心整体纵向应变(GLS-A4C),获取两组受检者牛眼图.结果:与对照组相比,pSS组Ao-Asc、AOD、LAD均增大,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组 LVEDD、LVEF 比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).pSS 组 LV-GLS、GLS-A2C、GLS-A3C、GLS-A4C 低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).pSS组心电图异常发生率高于对照组(P＜0.001).牛眼图提示pSS病人心肌功能受损.结论:STI牛眼图能早期量化评估pSS病人左心功能,心功能受损可能与心肌炎或心肌缺血有关.

目的 探讨育龄妇女主动吸烟对其生殖系统疾病的影响,以开展针对性的健康教育.方法 选取2018 年1 月至2021 年6 月在东莞市妇幼保健院进行产前检查的20～49 岁育龄妇女12 085 名为研究对象,收集其人口学资料(年龄、体质量指数、民族、居住地、生育史、饮酒、主动吸烟和被动吸烟)、其它因素(高血压、甲状腺肿、流产史、糖尿病、贫血及巨细胞、沙眼衣原体和乙肝病毒感染)及生殖系统疾病(痛经、卵巢囊肿、阴道炎、乳腺增生、盆腔炎、宫颈炎和子宫肌瘤)等资料,采用 1:1 倾向性评分匹配研究,探讨主动吸烟与生殖系统疾病的关系,单因素分析采用t检验和χ2 检验,多因素分析采用配对Logistic回归分析.结果 配对共计180 对,平均年龄(29.38±4.98)岁.主动吸烟与卵巢囊肿(OR:4.790,95%CI:1.015-22.606)和乳腺增生(OR:2.667,95%CI:1.240-5.737)相关;与宫颈炎(OR:1.101,95%CI:0.661-1.834)、盆腔炎(OR:2.000,95%CI:0.684-5.851)、痛经(OR:0.874,95%CI:0.664-1.151)、阴道炎(OR:0.643,95%CI:0.278-1.485)和子宫肌瘤(OR:1.771,95%CI:0.513-6.114)未见明显相关.结论 主动吸烟危害育龄女性生殖系统健康,应该加强健康教育,降低育龄妇女吸烟率.

该文着眼老年人共病重大公共卫生热点问题,聚焦中医药在老年人共病防治领域的重要作用,认为应在老年人共病防治过程中充分发挥中医药整体观、辨证论治及治未病的特色优势.同时,顺应老年人群疾病谱系发生的重大转变、诊疗理念的日益革新,以及老年人共病群体对主动健康需求日益强烈和当前疗效评价标准更加注重"患者"本身的机遇期,不断深入开展老年人共病中医基础理论与基础实验研究、重视老年人共病临床研究并探索适宜的疗效评价体系、完善老年人共病中医药防治策略与综合干预方案、发挥中医药在老年共病患者康养中的独特作用.通过具体分析中医药在老年人共病领域的潜力,以期为后续临床实践与科学研究提供新的思路.