目的 探讨人工膝关节置换术患者应用临床管理路径对其术后患者生活质量、膝关节功能及康复锻炼依从性的影响.方法 纳入2021年2月至2022年2月收治的行人工膝关节置换术治疗的患者110例,随机分为对照组和研究组,每组55例.对照组接受常规干预,研究组采用临床管理路径进行干预,比较2组干预效果.结果 2组美国特种外科医院膝关节量表(HSS)评分均高于干预前(P＜0.05),且研究组高于对照组(P＜0.05).2组的康复锻炼依从性评分均高于干预前(P＜0.05),且研究组高于对照组(P＜0.05).2组康复自我效能量表(SER)评分均高于干预前(P＜0.05),且研究组高于对照组(P＜0.05).2组干预后的生活质量评分均高于干预前(P＜0.05),研究组高于对照组(P＜0.05).2组的并发症差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工膝关节置换术患者应用临床管理路径进行干预,可有效提高患者的康复锻炼依从性和自我效能水平,有助于患者膝关节功能改善和生活质量提升,还能降低术后并发症.

目的:探讨快速康复管理路径在3D打印辅助手术治疗骨盆、髋臼骨折中的应用效果。方法:回顾性分析2017年7月至2019年7月期间南方医科大学第三附属医院骨科应用3D打印技术辅助腹直肌外侧入路治疗的98例骨盆、髋臼骨折患者资料。根据是否采用快速康复管理路径分为两组：观察组49例，男29例，女20例；年龄为（38.9±10.2）岁，采用快速康复管理路径实施围手术期管理。对照组49例，男33例，女16例；年龄为（37.9±9.9）岁，采用常规围手术期护理。比较两组患者的术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、住院时间、并发症发生率、末次随访时患髋功能及满意度等。结果:两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。观察组患者的并发症发生率（8.2%，4/49）显著低于对照组患者（46.9%，23/49），差异有统计学意义（ P< 0.05）。观察组患者术前、术后24 h、术后36 h疼痛VAS评分[（4.1±1.2）、（3.4±1.1）、（1.6±0.9）分]显著低于对照组患者[（6.4±1.1）、（5.2±1.2）、（3.6±1.2）分]，住院时间[（15.9±2.2）d]显著长于对照组患者[（23.0±2.9）d]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定患髋功能：观察组优30例，良12例，可7例，优良率为85.7%；对照组优29例，良14例，可6例，优良率为87.8%，差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组患者的满意度（99.7%，635/637）高于对照组患者（84.6%，539/637），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:快速康复管理路径应用于3D打印辅助手术治疗骨盆、髋臼骨折患者的围手术期管理可取得良好疗效。

老年人群罹患新型冠状病毒感染(COVID-19)后有较高的重症、住院和死亡风险，基层医疗卫生机构是保障其生命安全的重要环节。基于近三年来国内外对老年COVID-19诊断治疗指南、共识和所积累的经验，我们组织国内老年医学、公共卫生、中医学专家和基层全科医学专家共同制定本共识。对老年人COVID-19的流行病学、临床特点、指标监测、居家及基层治疗、合理用药、中医药治疗、恢复期康复和疫苗接种等问题进行了介绍，对老年COVID-19重症化的危险因素以及转诊指征进行了清晰界定，就应对老年人COVID-19的基层分级管理提出了切实可行的解决方案和路径。本共识旨在帮助基层医务工作者具备科学、规范管理老年人COVID-19的能力，从而最大程度地减少老年人COVID-19的重症率和病死率。

加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念已普遍应用于外科多个领域，但对于腹腔镜切口疝修补术围手术期的ERAS路径实施及应用仍存在诸多争议，现结合本中心1例全腹腔镜切口疝修补术患者的临床诊疗流程，总结ERAS路径在腹腔镜切口疝修补术围手术期的应用经验。

目的:探讨原发性肝癌患者围术期运动康复护理路径。方法:选取该院2018年1月至2019年1月94例原发性肝癌患者为研究对象，将患者按随机数表法分为观察组(47例，采取围术期运动康复护理路径干预)与对照组(47例，采取常规围术期护理)。比较两组术后康复指标(首次排气时间、首次排便时间、腹腔引流管带管日、术后住院时间)及疼痛程度，采用6 min步行测试距离、术后呼吸困难评分(Borg评分)评估身体活动能力指标。结果:观察组首次排气时间、首次排便时间、腹腔引流管带管日、术后住院时间均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后2 d、3 d疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后5 d、7 d Borg评分低于对照组，6-MWT高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:原发性肝癌患者围术期运动康复护理可促进患者术后恢复，有利于降低切口疼痛程度，恢复身体活动能力。

目的:分析基于加速康复外科(ERAS)理念下的护理健康教育路径在腹腔镜肝癌切除术患者术后恢复中的应用价值。方法:选取2019年6月至2021年6月于上海长征医院行腹腔镜肝癌切除术的患者102例，利用随机数字表法分为对照组(51例)和试验组(51例)。对照组给予传统健康教育，试验组在对照组的基础上给予基于ERAS理念下的护理健康教育路径，两组均干预至出院。比较两组围术期指标。干预前及干预后的焦虑、疼痛感、生活质量评分，干预后的护理满意度及治疗依从性评分。结果:试验组腹腔引流管拔出时间(21.94±1.89)h、肛门排气排便时间(21.31±1.89)h、首次进食时间(10.26±1.14)h、术前准备时间(1.58±0.59)h、住院时间(7.57±0.74)h短于对照组(25.14±2.33)h、(23.93±1.94)h、(15.85±1.73)h、(1.96±0.64)h、(9.16±0.84)h，首次活动时间(32.64±6.73)min、首次活动距离(81.39±14.29)m长于对照组(22.74±4.83)min、(64.26±12.73)h，差异均有统计学意义( P<0.05)。干预后，两组情感状况、身体状况、社会状况、功能健康、肝胆特异性评分均高于干预前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；两组状态焦虑、特质焦虑、静息时、活动时视觉模拟评分法(VAS)评分低于干预前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。干预后，试验组护理满意率为96.08%(49/51)，高于对照组的78.43%(40/51)，且试验组治疗依从性评分(10.84±1.12)分高于对照组(7.73±1.73)分，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:采用基于ERAS理念下的护理健康教育路径对腹腔镜肝癌切除术患者进行干预，可提高患者治疗依从性，缓解其焦虑感及疼痛感，进而可促进患者术后恢复，提高其护理满意度及生活质量。

加速术后康复理念指通过循证医学证据，采取多学科合作，减轻手术创伤和应激，促进术后恢复，减少术后并发症，缩短住院时间。2018年12月和2019年9月，《美国妇产科杂志》相继发表了加速术后康复协会关于剖宫产手术的围术期指南。该指南包括术前、术中和术后等3部分，含择期和非择期剖宫产路径，重点关注产妇的围术期处理，也包括新生儿的即刻处理。本文对其中主要部分进行解读。

目的:分析寰枢椎骨折患者护理中应用引领式健康教育路径的临床效果。方法:选择温州医科大学附属第二医院2017年1月至2020年5月接收的寰枢椎骨折患者82例为研究对象，根据随机数字表法分为常规组、研究组，每组41例。常规组采用常规护理，研究组采用引领式健康教育路径，比较两组护理效果。结果:研究组术后7 d、30 d的视觉模拟（VAS）评分［（2.2±0.7）分、（0.9±0.1）分］低于常规组［（3.5±0.6）分、（1.9±1.1）分］，差异均有统计学意义（ t=11.384、10.296，均 P<0.05）；研究组术后30 d的日本骨科协会评估治疗（JOA）评分 ［（16.6±1.4）分］高于常规组［（14.2±1.2）分］，差异有统计学意义（ t=13.200， P<0.05）；研究组健康知识掌握评分基础知识［（24.1±0.9）分］、并发症防治知识［（22.6±3.4）分］、合理用药知识［（24.6±0.4）分］、康复锻炼知识［（23.1±1.8）分］均显著高于常规组［（14.5±3.3）分、（15.5±4.6）分、（13.3±2.8）分、（13.5±2.6）分］，差异均有统计学意义（ t=12.689，15.419，13.228，12.767，均 P<0.05）；研究组总满意度为95.12%（39/41），显著高于常规组的73.17%（30/41）（χ 2=6.822， P<0.05）；研究组并发症总发生率［7.32%（3/41）］显著低于常规组［21.95%（9/41）］（χ 2=15.134， P<0.05）。 结论:对寰枢椎骨折患者给予引领式健康教育路径干预，可进一步减轻患者痛感，促使其颈椎功能显著改善，增加患者对疾病的了解，同时还可以提高患者满意度，减少并发症，进而加快患者康复进程。

加速康复外科（enhanced recovery after surgery， ERAS）是基于循证医学依据的一系列围手术期优化处理措施，可减少患者痛苦，实现快速康复。目前ERAS理念已广泛应用于外科各领域，但在肝脏外科中发展较慢。本文结合一例腹腔镜左半肝切除术中的ERAS实践，总结ERAS管理路径在腹腔镜肝切除术中的经验。

目的:分析加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)临床路径在子宫内膜异位性疾病患者中应用的安全性及有效性。方法:采用病例对照研究方法分析2017年8月1日至2018年8月31日期间于中国医科大学附属盛京医院住院行手术治疗的子宫内膜异位性疾病患者。进入ERAS路径的183名患者为ERAS组，传统路径的255名患者为对照组，分析两组手术后的康复情况。结果:共纳入438例患者。ERAS组患者手术后排气时间[(37.57±12.10) h]早于对照组[(47.28±17.36) h， P<0.001]；ERAS组手术后疼痛评分(手术后第1日晨8时：2.86±0.89,手术后第2日晨8时：1.99±0.73)低于对照组(2.96±0.92，2.41±0.82， P均<0.001)；ERAS组手术后较手术前血液中D-二聚体升高倍数[1.67(0.68,3.04)]低于对照组[3.17(1.55,5.72)， P<0.001]；ERAS组手术后住院时间[(5.20±1.07) d]短于对照组[(5.52±1.46) d， P=0.009]。 结论:ERAS路径的应用可缩短子宫内膜异位性疾病患者手术后排气时间，减轻手术后疼痛，改善手术后血液高凝状态以及减少住院时间；ERAS在子宫内膜异位性疾病患者中的应用安全可行且有效。