目的:互联网视域下构建以延续护理服务中心为主导的居家老年患者"互联网+护理服务"模式，为老年患者不同类型的专业居家护理服务提供参考。方法:2019年3月至2021年12月，依托延续护理服务中心，华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院将"出院准备—出院随访—上门服务—在线诊疗—机构复诊—健康指导"6个环节互联互通，构建居家老年患者"互联网+护理服务"模式，总结该模式实施后"互联网+护理服务"工作量，并调查149例患者满意度和112名居家服务护士赞成度。结果:模式实施2年9个月，团队共为居家老年患者提供糖尿病足换药、PICC导管维护、更换留置导尿管、伤口护理、造口护理、居家腹膜透析治疗等11项居家护理服务；为149例患者提供居家护理服务452例次，患者满意度为（94.47 ± 3.07）分；112名居家服务护士对该模式赞成度为（4.69 ± 0.43）分。结论:以延续护理服务中心为主导的居家老年患者"互联网+护理服务"模式满足了居家老年患者延续性护理需求，同时拓展了护士执业空间，提升了护士专业价值，对促进护理服务业的发展起到积极的推动作用。

目的:了解医护人员对心力衰竭患者医院-社区联动延续性照护质量评价的体验及建议，为构建心力衰竭患者医院-社区联动延续性照护质量评价指标体系提供参考。方法:采用目的抽样法，于2019年10 —11月选取上海市已开展医院-社区联动延续性照护的某三级医院护理管理者、胸痛中心工作的医生，某社区医院护理管理者共10名作为访谈对象。采用质性研究方法，通过面对面、半结构式深入访谈法收集资料，采用Colaizzi 7步分析法进行分析。结果:共提炼5个主题，分别为心力衰竭患者的结局指标是质量评价重点，过程质量评价是关键要点，结构质量应引起足够重视，指标特性决定评价时间，质量评价仍面临许多困难。结论:以医护人员视角提取的心力衰竭患者医院-社区联动延续性照护质量评价相关主题能够为构建科学性、广泛性、适用性的指标体系提供参考依据，促进心力衰竭患者医院-社区联动延续性照护不断完善。

目的:探讨心血管开业护士在护理实践中的角色作用。方法:本研究采用描述性质性研究方法。采用目的抽样法，于2021年11—12月，对北京市和哈尔滨市三级甲等医院和社区卫生服务中心的心血管领域的护理管理者进行半结构式访谈，采用主题分析法对资料进行分析。结果:共提炼出2个主题，分别为心血管开业护士培养的益处（包括促进护理学科发展、满足患者需求、降低医疗成本3个亚主题）和心血管开业护士在护理实践中的作用（包括管理多重用药、参与多学科会诊、监测危重患者病情、提供延续护理、拓宽心血管护理门诊服务范围、主导心脏康复、参与远程健康管理7个亚主题）。结论:心血管开业护士可在心血管疾病护理实践过程中发挥重要的作用，心血管开业护士的培养具有重要的价值与意义。

目的:基于信息化平台网格化管理构建居家护理服务新模式，以期有效解决居家康复群体医疗护理需求。方法:2018年11月浙江省台州市成立居家护理服务中心和居家康复护理技能培训中心，建立网格化居家护理服务模式，落实优质护理资源下沉，让社区护士成为居家护理主力军；2019年11月建立居家护理服务信息平台，打造线上、线下一体化居家护理分级管理体系，通过信息共享，分级派单，保障居家护理服务高质、便利、安全。记录2020年1—5月网格化居家护理服务开展情况和患者满意度，评价实施效果。采用χ 2检验进行统计分析。 结果:台州市共28所二级以上医院、123个基层医疗机构、1 171名社区护士入驻居家护理信息平台。2020年1—5月护理人员共提供居家护理5 274例次，其中上门护理4 472例次，线上护理802例次；上门护理患者满意度为98.73%（4 415/4 472），线上护理患者满意度为98.25%（788/802），两种服务类型满意度比较差异无统计学意义（χ 2=1.136， P=0.286）。无投诉、不良事件及护士安全问题发生。 结论:基于信息化平台的网格化居家护理服务模式可以充分发挥社区护士作用，拓宽居家护理服务范围，合理进行医疗资源配置，为居家康复群体解决医疗护理问题，有效推进分级诊疗。

目的:分析上海市三级、二级和一级医院护士开展"互联网+护理服务"的重要性和制约因素,为推进"互联网+护理服务"提供对策建议.方法:采用目的抽样法,选取上海市2所三级综合医院、2所三级专科医院、2所二级综合医院以及3所一级医院(社区卫生服务中心)共36名临床护理人员或管理者进行半结构式访谈,使用三级编码法,借助NVivo 12 Plus软件的项目图、矩阵编码分析等功能对访谈资料进行内容分析.结果:共构建重要性、制约因素和对策建议3个一级节点、13个二级节点和11个三级节点.按照参考点数量分析,重要性依次体现在服务对象福祉、护士价值和医院发展上;制约因素依次排序主要是安全问题、人力问题、政策问题和平台问题.对策建议依次排序主要是服务定价、服务项目、服务安全、服务标准、服务平台和服务对象.通过框架矩阵比较分析发现,不同级别医院开展"互联网+护理服务"存在的制约因素和对策建议侧重点不同.结论:不同级别医院护士开展"互联网+护理服务"的制约因素不同,建议加大政策支持、明确管理制度和服务规范、优化人力资源配置、合理服务定价、持续改进"互联网+护理服务"项目,加快信息平台建设,多措并举,推进优质护理服务共建共享.

目的 探讨延伸护理在居家卧床老人压力性损伤预防中的效果.方法 选取2015年12月1日一2016年12月1日上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心管辖的居家长期卧床老人120例,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例.对照组给予照护者集中健康教育并发放指导手册,观察组实施延伸护理综合管理方案,比较两组卧床老人压力性损伤发生情况及照护者的护理能力、生活质量、对护理服务的满意度.结果 入组6个月后,观察组卧床老人压力性损伤发生率明显低于对照组(P＜0.05);比较照护者预防压力性损伤认知和技能知识,观察组各维度得分均优于对照组(P＜0.01);患者及照护者对护理工作的整体满意度为96.4％.结论 通过采用延伸护理综合管理方案,能明显降低居家卧床老人压力性损伤的发生,提高照护者的照护能力、生活质量和满意度.

目的 调查精神分裂症患者对延续护理的需求,为开展精神科延续护理工作提供依据.方法 选取宁夏银川市宁安医院7个病区共315例精神分裂症患者作为调查对象进行问卷调查.结果 调查中共发放问卷315份,回收有效问卷300份. 300例精神分裂症患者中,需求条目均分为(3.89±1.05)分,疾病管理、功能康复、社会交往3 个维度均分别为(3.99±1.014)分、(3.90±1.042)分、(3.68±1.087)分.在疾病管理维度中对了解出院后服用的药物需求最高,为(4.13±0.89)分.不同学历、不同职业以及居住地的精神分裂症患者延续护理服务需求总分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精神分裂症患者延续护理需求较高,医院和社区卫生服务中心有必要开展此项疾病的延续护理服务,医护人员根据延续护理的需求内容,制订并实施延续护理方案,提高患者的生活质量.

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)延续护理技能培训模式建立的可行性并评价其效果.方法:依据我院COPD护理经验和本地区延续护理的实际情况,设计COPD延续护理培训课程.对144名来自16家三级、二级医院和社区卫生服务中心的护士实施为期12个月的循环往复培训.结果:培训后144名学员全部通过理论和操作考试,理论成绩由(60.43±12.12)分上升到(94.31±3.28)分,操作成绩由(67.42±5.85)分上升到(89.42±4.63)分,均具有统计学意义(P<0.001).学员反馈自身COPD延续护理技能得到提高,建议推广此培训模式.结论:利用三级甲等医院的优质护理资源,联合社区延伸点是一种行之有效的培训模式,能够提高各级护士COPD的管理能力,为患者提供延续护理服务,同时以培训为载体有助于建立医院-社区-家庭联动渠道.

目的 探讨多部门联动管理模式在严重精神障碍患者延续护理中的应用效果.方法 选取严重精神障碍患者97例为研究对象,其中对照组52例,干预组45例,对照组实施常规护理,干预组在对照组基础上实施由医院护理部、区精神卫生疾病控制分中心、社区卫生服务中心、街镇居委会、街镇阳光心园组成的联动管理模式,干预结束后比较两组患者规律服药率、病情稳定率、社会功能及延续护理满意度.结果 干预后,干预组患者规律服药率、病情稳定率、社会功能及对延续护理的满意度评分均高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 多部门联动管理模式能有效提高患者的服药依从性,促进患者病情稳定,改善其社会功能,切实提高患者对延续护理的满意度.

目的 了解社区卫生服务中心对经皮冠状动脉介入(PCI)术后医院—社区—患者联动延续心脏康复护理现况.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对10名社区卫生服务中心的护理管理者进行半结构式访谈,对访谈结果用Colaizzi 7步分析法提炼主题.结果 提炼出3个主题,即三维联动延续心脏康复护理效果肯定,但需要二、三级医院的支持;政府引导促进三维联动延续心脏康复护理发展;三维联动延续心脏康复护理面临挑战,其中主题3析出无统一的信息联动平台,社区医疗资源有限,社区护士知识欠缺及缺少激励机制,中医心脏康复护理知识薄弱4个次级主题.结论 医院—社区—患者延续心脏康复护理实施过程存在诸多阻滞因素,应整合现有医疗资源,同时对社区护士加强培训,以促进医院 社区—患者延续心脏康复护理的切实落实.