目的:探索尘肺病并发肺结核的影响因素，为制定尘肺结核预防策略提供科学依据。方法:于2019年7月至2020年1月，对1958至2018年广州市报告的全部职业性尘肺病患者进行回顾性调查，共1 155例。患者性别、诊断年份、诊断年龄、接尘工龄、尘肺病期别、病种、工种和行业信息来源于尘肺病病例卡和网络报告数据库。肺结核资料收集自广州市职业病防治院职业病诊断档案，并通过电话随访补充数据。对广州市尘肺结核流行特征进行分析。用二元logistic回归分析模型对尘肺病并发肺结核的影响因素进行分析。结果:1 155例尘肺病新发病例中尘肺结核患者357例，肺结核并发率为30.9%。诊断年份、诊断年龄、接尘工龄、矿物性粉尘所致尘肺病和建筑业均为尘肺病并发肺结核的影响因素（ OR=0.948、1.048、0.972、3.112、2.815， P<0.05）。调整性别、诊断年份、诊断年龄、接尘工龄和诊断期别后，凿岩工矽肺患者并发肺结核的风险是其他工种的1.462倍（ P<0.05）。 结论:尘肺病患者肺结核并发率较高，诊断年份、诊断年龄、接尘工龄、尘肺病病种和行业等为其主要影响因素。建议加强接尘工人和尘肺病患者的职业健康检查和肺结核防治知识的宣教，具有易感因素的人群应作为重点特别关注。

目的:分析建筑工人角膜异物的临床特点及预后的影响因素。方法:回顾性病例系列研究。分析长垣郭氏眼科医院2020年6月至2021年12月建筑工人角膜异物280例(298眼)的临床资料。根据预后情况分为预后良好组246例(260眼)和预后不良组34例(38眼)，分析其临床特点及预后影响因素。结果:280例中，男性270例占96.43%。年龄30~50岁160例占57.14%。工龄10~25年109例占38.93%。切割工73例占26.07%、磨削工76例占27.14%。初中学历177例占63.21%。右眼受伤者141例占50.36%。298患眼中，异物位于B区者123眼占41.28%。损伤程度为浅II度93眼占比较大(31.21%)。38眼治疗后视力下降，发生率为12.75%。多因素Logistic回归分析显示，伤后就诊时间≥2 d、未佩戴防护镜、金属异物、异物位于B区和C区、损伤为深Ⅱ度及Ⅲ度、合并角膜感染及合并角膜瘢痕是预后的危险因素( P<0.05)。 结论:伤后就诊时间、未佩戴防护镜、金属异物、异物区域、伤及角膜程度、合并角膜感染或角膜瘢痕均是建筑工人角膜异物患者预后的影响因素。

目的:了解湖北省职业性噪声作业工人高频听力损失的现状及多层次的影响因素。方法:于2021年6月，从"中国疾病预防控制信息系统"子系统提取湖北省2020年噪声作业工人职业健康检查个案卡中的基本信息、职业史、体检结果等相关资料。采用多水平logistic回归模型对职业性高频听力损失的多层次因素进行分析。结果:2020年湖北省职业性高频听力损失发生率为8.25%（6 450/78 152），省内各地区发生率范围为1.13%~19.87%。个体层面，男性、年龄≥30岁、工龄6~10年、小微型企业，以及建筑业、采矿业、制造业、交通运输业和租赁服务业是发生高频听力损失的危险因素（ P<0.05），外资企业工人高频听力损失发生风险明显低于国有/集体企业工人（ P<0.05）。地区层面，地区用工年龄越年轻，高频听力损失发生风险越低（ P<0.05）；地区经济水平与高频听力损失发生风险关联无统计学意义（ P>0.05）。 结论:2020年湖北省职业性高频听力损失发生率低，但省内各地区发生率差异较大，主要原因是用工年龄的差异，而地区经济水平发展没有降低职业性高频听力损失的发生风险。

目的 了解四川省矽尘作业工人员职业健康状况,通过分析其异常结果发现职业健康问题,为制定矽肺防治策略提供参考.方法 在四川省职业病防治综合管理信息系统和中国疾病预防控制中心职业病与健康危害因素监测信息系统中导出四川省2022年矽尘作业工人全部职业健康检查(不包括上岗前)数据,用SPSS 26.0软件对体检指标异常情况进行分析,率之间的比较采用x2检验或趋势x2检验,检验水准α=0.05.结果 26 722位矽尘作业人员中有4 235人肺功能异常(检出率15.85％),47人尘肺样改变(检出率0.18％).尘肺样改变检出率排前3的地区为内江、成都和乐山,检出率分别为0.52％、0.41％和0.35％;肺功能异常检出率排前3的地区为宜宾、阿坝和巴中,检出率分别为20.96％、20.55％和20.37％,不同地区尘肺样改变和肺功能异常检出率差异均有统计学意义(P均＜0.05).肺功能异常人员主要分布于制造业、采矿业和建筑业,不同行业间检出率差异有统计学意义(x2=45.983,P＜0.001).尘肺样改变和肺功能异常人员主要分布在小型企业.随着工龄增加,肺功能异常率呈逐渐升高趋势(x2趋势=68.886,P＜0.001).结论 四川省矽尘作业人员较多,尘肺样改变率较低,但肺功能异常检出率较高,且具有明显的地区和行业聚集性,应采取积极措施,减少矽尘对劳动者的健康影响.

目的 对深圳市登革热流行特征进行分析,为登革热防控工作提供参考.方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2013-2022年深圳市登革热病例资料,采用描述流行病学方法对病例三间分布特征、病例感染地、发病至确诊时间、疫情暴发情况以及病原和蚊媒监测结果进行分析.结果 2013-2022年深圳市累计报告登革热病例1 388例,各年度发病率0～4.75/10万.其中本地病例650例,境外输入病例533例,境内输入病例205例.报告病例较多的年份为 2014 年(454 例)和 2019 年(523 例),病例主要集中在 8-11 月(1 112 例,占80.12%).深圳市10个行政区均有病例发生,涉及范围占全市街道总数的90.54%.病例年龄中位数为34(27,45)岁,20～59岁1 238例(占89.19%);男女比例1.80∶1;职业分布前3位为工人、家务及待业和商业服务(共958例,占69.02%).境外输入病例主要来自东南亚国家(528例,占99.06%),境内输入病例主要来自珠三角地区(151例,占73.66%).病例从发病到确诊间隔时间中位数为5(3,7)d.本地暴发疫情20起,主要发生在建筑工地(10起),10月发生最多(9起).存在多种血清型流行,以DENV-1型为主,占83.31%(594/713).健康人群血清登革病毒IgG抗体阳性率为1.98%,各年度阳性率差异无统计学意义(χ2=3.01,P>0.05).每年5-11月为白纹伊蚊活跃期.结论 深圳市登革热流行态势较为严峻,病例数较前十年上升,本地病例主要由输入病例引起,需加强对输入病例的监测和疫情处置工作.

[背景]英国、美国、德国等国家的职业伤害严重程度通常使用损失工作日来分析,但在我国已有的职业伤害监测相关研究中,损失工作日这一指标的应用相对较少.[目的]探讨损失工作日在非致命性职业伤害监测中的应用价值,为职业伤害监测指标体系构建提供参考依据.[方法]应用欧洲职业事故统计(ESAW)2010-2019年欧盟 27个成员国非致命性职业伤害事故的公开数据,非致命性职业伤害是指在职业活动期间或在工作期间导致工人缺勤≥4 d的伤害事件.按照《欧洲职业事故统计概要方法》将损失工作日按照 4～6 d、7～13 d、14～20 d、21～30 d、31～91 d、92～182 d、183 d及以上、未知划分为8类,应用Join-point线性回归,采用年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)分析不同损失工作日非致命性职业伤害事故发生比率整体趋势变化情况、重点行业非致命性职业伤害事故整体趋势变化情况,同时结合行业不同损失工作日非致命性职业伤害事故变化情况分析其发生特征.[结果]2010-2019年欧盟总体非致命性职业伤害事故发生率整体呈现下降趋势,AAPC为-1.0%(P<0.05).损失工作日 4～6 d、92～182 d的事故发生率均呈现上升趋势,AAPC分别为7.9%、5.8%(P<0.05).C(制造业)、E(供水、污水处理、废物管理和补救)和F(建筑业)的非致命性职业伤害平均年事故发生比率均呈线性下降趋势,AAPC分别为-3.0%、-2.5%、-1.5%(P<0.05);但其中,制造业损失工作日 92～182 d的非致命性职业伤害事故发生率呈明显上升趋势,AAPC为3.7%(P<0.001).[结论]采用损失工作日结合APC、AAPC进行Join-point线性回归分析可衡量不同行业工人、不同损失工作日非致命性职业伤害事故发生的严重程度及趋势变化情况,该指标在评价国家、企业采取职业伤害预防控制策略有效性中有重要的实际意义.

患者,男,50岁,湖北武汉人,建筑工人.2022年8月3日在因发热就诊于武汉市江夏区第一人民医院/协和江南医院发热门诊,行相关检查后予口服抗生素及退热处理,病情无好转;次日家属发现患者精神差、躁动不安且胡言乱语,遂转入神经内科.家属代诉,患者曾于2022年7月29日在工地附近的湖泊游泳,8月3日出现发热,体温最高达39.0 ℃,伴头部、后颈部疼痛,呕吐.入院查体:神志清,有轻度谵妄状,查体不能配合,双侧巴氏征阳性,颈强4指,双侧克氏征阳性.血常规示:白细胞17.5 ×109/L,中性粒细胞86.5％,降钙素原0.16ng/ml.8月5日行腰椎穿刺,脑脊液检查示:脑脊压正常,为145 mmH20(1 mmH2O=9.779 Pa),白细胞数升高(4 265.00 × 106/L),多核细胞升高(88.00％),潘氏蛋白试验呈阳性,总蛋白升高(2 394.2 mg/L),葡萄糖降低(0.15 mmol/L),氯正常(114.66 mmol/L),钾降低(2.75 mmol/L).头颅CT检查示,左侧基底节区腔隙性脑梗死.脑脊液病原学微生物高通量基因检测检出福勒耐格里阿米巴,相对丰度为98.76％.结合流行病学史、临床症状和实验室检查结果,诊断为原发性阿米巴性脑膜脑炎.予脱水降颅压、抗感染、抗癫痫、维持水电解质平衡等治疗,予甘露醇(125ml/6h)、头孢曲松钠(2.0 g/12h)、两性霉素B(8月6日1mg、8月7日2mg、8月8日3mg、8月9日4mg)等.患者经治疗虽控制癫痫发作,但病情进行性加重,于8月9日形成脑疝而死亡.

目的:调查了解南沙某驻礁务工人员的心理健康水平.方法:随机整群抽取南沙驻礁某建筑公司务工人员95例,采用症状自评量表(SCL-90)对其驻礁第2天、第30天、第60天和第90天的心理健康水平进行测评,并分析其差异.结果:驻礁务工人员第2天、第30天、第60天和第90天SCL-90筛查阳性率分别为4.2％、8.9％、13.4％和10.5％,驻礁第60天阳性率最高,且显著高于驻礁第2天(P＜0.05),与驻礁第30天、第90天比较,差异不显著(P＞0.05).驻礁务工人员第30天SCL-90总均分、躯体化、抑郁和敌对因子分值显著或非常显著高于驻礁第2天(P＜0.05,P＜0.01);驻礁第60天SCL-90总均分、躯体化、强迫症状、抑郁和敌对因子分值显著或非常显著高于驻礁第2天(P＜0.05,P＜0.01);驻礁第90天SCL-90总均分、躯体化和敌对因子分值显著或非常显著低于驻礁第2天(P＜0.05,P＜0.01);驻礁第60天和第90天敌对因子分值非常显著低于驻礁第30天(P＜0.01);不同时间节点其他因子分值比较,差异不显著(P＞0.05).结论:南沙驻礁务工人员心理健康水平随其驻礁时间延长而下降,应有针对性地进行心理干预.

患者,男,41 岁,建筑工人,因腹泻伴畏寒、发热、气促、四肢乏力1d于2017年1月29日上午入住我院感染科,入院不久即转入重症医学科.患者于1 月28 日开始,无明显诱因出现腹泻,7 ~8 次/d,起初由黄色稀烂便,逐渐转为水样便,伴有腹胀,口干,畏寒、发热、寒战,气促,四肢乏力,尿少,急诊拟"发热查因"收住感染科. 入院后患者气促无缓解,口唇、四肢紫绀,血压低,有痰,但无力咳出. 既往史:10年前因外伤致脾破裂行脾切除手术史,5 年前有肠梗阻手术史. 体格检查:体温39.2℃,脉搏165次/min,呼吸42 次/min,血压64/30 mmHg,指脉氧测不出,神清,烦躁不安,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许湿性啰音,左手食指、中指可见3个微小伤口,伤口干燥,无渗液红肿,四肢发绀、冰凉. 辅助检查:血常规:WBC 1.17 ×109 · L -1 ,N 41.84%,Hb 120 g/L,Plt 76 ×109 · L-1. 血降钙素原( PCT ) 17.63 ng/mL. 肾功能:BUN 6.95 mmol/L, Cr 234 μmol/L.心肌酶:CK 716 U/L, AST 170 U/L, LDH 348 U/L. 血气分析:pH 7.31, PCO222 mmHg,PO294 mmHg(面罩吸氧7 L/min),氧合指数 <300 mm-Hg, HCO3- 10.8 mmol/L, Lac 9.8 mmol/L. 凝血功能:PT 14.5 s, INR 1.32,Fib 1.67 g/L,APTT 44.7 s,TT 21.7 s. 肌钙蛋白0.553 ng/mL. 心电图:(1)窦性心动过速;(2)不完全性右束支传导阻滞;(3) ST-T改变;(4)心电轴左偏. CT 示:(1)右肺上叶后段、左肺上叶尖后段及双肺下叶少量渗出性病变;(2)肝脏增大;(3)肝脏密度普遍减低,考虑弥漫性脂肪肝. 初步诊断:(1)急性肠炎?;(2)肺炎;(3)脓毒性休克;(4)多器官功能障碍综合征( MODS):Ⅰ型呼吸衰竭,中毒性心肌炎,肾功能不全,凝血功能障碍.

目的 了解边境建筑工地工人艾滋病知识和高危行为及其影响因素,为下一步开展健康教育提供科学依据.方法 在云南省中缅边境某大型水电站工地,采取整群抽取的方法,对该工地建筑工人进行问卷调查.结果 共调查327名建筑工人,58.7％在30岁以上,男性占96.0％,工头和普通小工分别占19.6％和80.4％.被调查者中59.9％来自云南省外.艾滋病知识知晓率仅为64.8％,15.6％的被调查者自报最近一年发生过商业性性行为,而最近一次发生商业性性行为时,安全套使用率仅为52.9％.多因素分析结果显示,文化程度、婚姻状况、来自哪里是影响艾滋病知识知晓的主要因素;最近一年发生商业性性行为则与年龄、文化程度、工种、来自哪里有关;最近一次发生商业性性行为使用安全套的影响因素为文化程度和婚姻状况.结论 建筑工地工人对艾滋病知识认知不足,商业性性行为发生比例高而安全套使用率低.当地卫生部门可根据建筑工人行为特点,制定具有针对性的健康教育方案和干预措施.