患者 男,48岁,平素身体健康.在当地医院诊断为左足骰骨骨囊肿,行"囊肿切除+同种异体骨移植"手术治疗.术中骰骨开窗后,见透明液体流出,碘伏消毒并反复冲洗后,咬除部分硬化骨壁,同种异体骨填充囊腔.

目的：:观察和分析由眼铁质沉着症（OS）导致的视网膜脱离患者临床特征。方法：:回顾性系列病例研究。收集2016年1月至2019年12月在武汉大学附属爱尔眼科医院收治的由OS导致的视网膜脱离并接受手术治疗的患者12例（12眼），分析其临床特征，包括最佳矫正视力、视网膜脱离复位情况以及异物存留位置。视力的比较应用秩和检验。结果：:末次随访时有6例术后视力有改善，5例术后视力无明显改善，1例术后视力进一步下降。所有患者术前术后最佳矫正视力变化差异有统计学意义（ Z=2.09, P=0.037）。4例合并存在视网膜裂孔的患者出现了视网膜脱离的复发。 结论：:OS导致的视网膜脱离患者视力预后较差，存在视网膜裂孔易导致视网膜脱离复发。

眼内异物伤是一种特殊类型的眼外伤，不仅造成眼球机械性损伤，也可因眼内异物存留引起眼部一系列病理改变，严重威胁视功能。近年来随着医学影像学技术进步，眼内异物伤诊断水平明显提高；眼科显微手术技术的进步与普及，尤其玻璃体视网膜手术技术的不断提高，使眼内异物取出的成功率明显上升。为进一步规范眼内异物伤救治的原则和方法，中华医学会眼科学分会眼外伤学组经过认真讨论，达成共识性意见，以供眼科医师在临床工作中参考使用。 （中华眼科杂志，2021，57：819-824）

介绍通过颈部切口深度解剖上纵隔，治疗食管异物或纵隔脓肿的方法及疗效。2022年10月至2023年2月在我科治疗的16例食管异物患者，分析其一般资料、手术情况、术后并发症及治疗结局，总结手术策略和围术期治疗经验。本组患者中男8例，女8例，年龄(67.63±13.81)岁，异物存留(5.13±5.22)天，术前合并纵隔感染8例，手术时间(65.63±15.45)min，出血量(16.88±14.38)ml，术后发生并发症6例，术后住院(22.00±10.61)天。所有患者恢复平稳，均康复出院，无死亡。随访6个月，恢复良好。经颈部切口路径深度解剖上纵隔治疗食管异物或纵隔脓肿，简单、微创、安全、有效，术后康复快。

目的:分析长期存留的眼内金属异物的临床特点。方法:回顾性分析深圳市眼科医院2017年1月至2019年11月长期存留的眼内金属异物7例(7只眼)的临床资料。记录异物存留时间，异物大小、位置、并发症、最佳矫正视力和视网膜情况。结果:7例均行玻璃体切除术及晶状体手术并眼内异物摘出术。术后随访3个月以上，视网膜均平伏，末次随访视力提高3眼，视力不变4眼，无视力下降者。异物存留时间为2个月～20年，平均为(7.66±9.12)年。异物均较小，多位于眼底周边部。并发症包括外伤性白内障者7例，继发性青光眼者2例和葡萄膜炎者1例。结论:长期存留眼内金属异物位于眼底周边部者无视网膜脱离，易于漏诊。眼外伤患者均应进行X线检查，最好是CT检查，以免漏诊。

患儿，女，3岁，21 d前玩耍串珠手链后发现右眼眼红，就诊于吉林大学第二医院眼科中心，右眼结膜充血、水肿，少量分泌物，翻转上睑未见异物。给予药物（妥布霉素滴眼液）治疗，眼红症状明显好转。患儿于2016年10月20日因"发现右眼内上方眶周眼睑皮肤球形隆起1 d"再次于我院就诊。查体：一般状态良好，无哭闹。右眼内上方眶周触及一圆形物体，直径约8 mm，活动度佳，质硬，球结膜无充血，角膜光滑透明。眼眶CT：右侧眼球内前方可见类圆形低密度影，边缘可见环形高密度影，平均CT值约为-20亨氏单位，病灶内及下方可见气体密度影（见图1）。临床诊断：右眼结膜囊异物？患儿于2016年10月21日在表面麻醉下睑板拉钩拉开上睑，推动上睑异物处，取出一直径约8 mm珍珠样球形异物，异物表面包裹少量分泌物（见图2）。异物取出后给予妥布霉素滴眼液3次/d点眼，点眼3 d后复查右眼结膜无充血，无异常分泌物。1个月后再次复查，未见明显异常，之后失访。

目的：:探讨内窥镜下经鼻径路泪囊切开术进行上泪道远端异物取出并重建泪液引流的可行性。方法：:回顾性临床研究。连续收集2008年5月至2021年10月期间就诊于温州医科大学附属眼视光医院，且采取内窥镜下经鼻径路泪囊切开术进行上泪道远端异物取出的患者17例（17眼）进行分析。分析异物是否取出、异物种类、术后泪液引流重建的成功率及手术并发症。结果：:患者年龄21~60（38.5±12.2）岁，其中右眼7眼，左眼10眼，病程2~65（21.5±4.8）d。所有异物均顺利取出，其中圆形金属异物7眼，破碎小硅胶异物5眼，断裂猪鬃毛4眼，断裂探针小金属1眼。术后随访12~24（16.1±3.8）个月，所有患者均未诉溢泪、溢脓，泪道冲洗通畅，且未见明显上泪道狭窄或阻塞、泪囊鼻腔吻合口闭锁、鼻部不适等并发症。结论：:内窥镜下经鼻径路泪囊切开术为上泪道远端异物取出的一种可行方法，值得临床推广。

目的:分析板栗刺所致眼部损伤的临床特征和治疗方法。方法:回顾性系列病例研究。选取2013年1月至2019年3月于青岛眼科医院住院治疗的因板栗刺造成眼部损伤的48例（48只眼）患者的病历资料。入选患者随访至少3个月，分析患者的一般资料、就诊时间、病变部位、病变特征和治疗方式。结果:48例（48只眼）患者中，男性33例，女性15例；年龄（56±10）岁（19~74岁）。受伤时间集中在9月下旬（25例）和10月中上旬（23例）。至青岛眼科医院就诊时间最短为伤后3 h，最长为伤后8个月。临床表现为角膜和（或）巩膜异物者共13例（27.1%），入院后均急症给予角膜和（或）巩膜异物取出术治疗。临床表现为真菌性角膜炎者共24例（50.0%），其中18例患者的患眼存在角膜溃疡，感染累及角膜浅层或全层；6例患者的患眼角膜表面无溃疡，为深基质及角膜内皮面的感染；共聚焦显微镜检查真菌阳性率为87.5%（21/24）；根据真菌感染的深度给予单纯药物（2例）、角膜清创术（5例）、结膜瓣遮盖术（2例）、角膜基质内注药（1例）或穿透角膜移植术（14例）治疗；链格孢霉菌为主要病原菌。临床表现为坏死性巩膜炎者共11例（22.9%），均给予巩膜切开探查术治疗，其中3例至青岛眼科医院后经超声生物显微镜检查仍发现有巩膜异物残留，给予手术取出；4例在巩膜坏死部位涂片查到真菌。结论:板栗刺造成的眼部损伤主要为角膜和（或）巩膜异物、真菌性角膜炎、坏死性巩膜炎3大类。板栗刺异物应尽早取出，一旦发生真菌性角膜炎应尽早药物或手术干预。坏死性巩膜炎常由长期异物存留诱发，巩膜切开探查术是治疗的有效方法。（中华眼科杂志， 2020， 56： 370- 375）

男，1岁10个月。因反复腹胀1年余，加重2周于2022年6月11日就诊于无锡市儿童医院儿普外科。患儿出生时无胎便排出延迟史，一年前无明显诱因下出现腹胀症状，时伴有呕吐胃内容物，予开塞露通便对症治疗后腹胀可缓解，症状反复。近2周开塞露通便后无好转，腹胀及呕吐症状渐加剧，开塞露刺激下少量黄糊便排出，无腥臭便、血便。入院体格检查示全腹软，未触及固定压痛或反跳痛。肝脾肋下未及肿大。全腹叩诊鼓音区正常，肠鸣音活跃。肛门指检时，肛门括约肌紧张度可，可纳入小指尖，拔指时无恶臭便排出。实验室检查显示白细胞计数8.72×10 9/L，中性粒细胞比例为25.2%，淋巴细胞比例为59.4%，C反应蛋白为9.1 mg/L，血红蛋白、肝肾功能、电解质、凝血指标正常。患儿腹部立位X线平片示部分肠腔积气、扩张，并见气液平，提示不完全性肠梗阻（图1）。追问病史，患儿家属自诉1年余前患儿存在"口服液瓶盖"类异物吞入可能。为进一步明确诊断，患儿行消化道造影检查，结果显示胃扩张充盈良好，十二指肠扩张，肠管蠕动减慢，上腹部肠管充气扩张，左中腹见异常稍高密度影，下腹部肠管积气较少，未见明显扩张肠管影。故临床考虑，若肠梗阻为异物存留导致，则因异物留存体内时间久，无法自行排出；若为其他肠道病变，因病程持续时间较长，无自行消退可能。患儿有进行性加重的肠梗阻表现，且腹胀明显，存在进一步梗阻甚至肠穿孔、出血、弥漫性腹膜炎可能。遂全身麻醉下行"腹腔镜探查+肠切除+肠吻合术"。术中见Treitz韧带起近端50 cm处肠管水肿僵硬，呈箍状缩窄，并与邻近肠襻粘连。钝性分离狭窄段肠管与邻近粘连肠管，术中探查未见异物。近端8 cm肠管水肿肥厚呈皮革样，蠕动性差，远端肠管空瘪，近远端肠管管径比约为4∶1，将近端扩张肠管内容物向远端肠管挤压通过困难。切除狭窄段肠管及近端水肿肥厚段肠管，行肠吻合术。

本文报道了2022年南方医科大学附属小榄医院手外科诊治的1例因工业水泥材料高压注入致手部广泛高压注射伤合并深度化学烧伤患者，其左手手部神经、肌腱及血管均被累及，同时左拇指尺侧皮肤广泛坏死，皮下广泛水泥异物存留，部分水泥达指间关节关节囊内。经急诊手术治疗后，患者成功获救，手部创面愈合良好，未出现与化学中毒有关的并发症，为行Ⅱ期皮瓣修复创造条件。