目的:报告聚氨酯发泡剂高压注射伤的临床治疗方式及效果。方法:回顾性研究自2018年2月至2020年11月，我科共收治手部聚氨酯发泡剂高压注射伤患者9例。统计手术治疗次数及方式，分析治疗效果。彻底清创后Ⅰ期直接闭合创面4例，Ⅱ期缝合创面4例，游离皮瓣修复创面1例。行一次手术治疗4例，两次4例，三次1例。结果:本组9例患者伤口均愈合良好，均未发生感染。术后所有病例随访1.5~6.0个月，采用TAM评定标准进行评定：优6例，良2例，可1例。结论:聚氨酯发泡剂高压注射伤为特殊类型的手部高压注射伤，因聚氨酯发泡剂化学性质稳定，损伤机制主要在于高压产生的物理力及注射物膨胀力对组织造成的损伤。应在Ⅰ期尽早对组织进行彻底清创和减压，如无合并骨筋膜室综合征或皮肤缺损的患者可Ⅰ期直接闭合创面，无需多次手术。

目的:回顾高压注射伤的临床治疗经过，分析总结诊治经验，为优化高压注射伤诊治提供依据。方法:自2018年1月至2020年10月，我院共收治高压注射伤患者13例。统计患者一般资料、手术方案及药物治疗方案。术后随访依据英国医学研究院神经外伤学会(MCRR)的感觉神经功能检查与评定标准评价感觉恢复情况，依据手指总活动度评价法评价运动恢复情况。结果:术后所有患者均获得随访，时间为3~12个月，平均4.2个月。感觉功能评价结果：S 2 2例，S 3 2例，S 3+ 5例，S 4 4例；运动功能评价结果：优8例，良5例。 结论:高压注射伤是一种严重的手部创伤，受伤后多遗留感觉及运动障碍。治疗效果与注射物的性质及剂量、手术清创的时机及策略、抗感染方案等多种因素有关，需制定个体化治疗策略。

目的:探讨应用部分去表皮的带蒂旋髂浅动脉皮瓣修复手部高温高压注射伤导致的手部贯通式损伤的方法和临床效果。方法:自2019年8月至2020年10月我们共收治5例手部高温高压注射损伤患者，清创后局部形成贯通式损伤，应用部分去表皮的带蒂旋髂浅动脉皮瓣局部修复。皮瓣中部去表皮，保留真皮下血管网及适量软组织，远端带表皮皮瓣修复掌侧损伤，近端带表皮皮瓣修复背侧损伤，中间无表皮的皮瓣对手掌中间软组织缺损部分进行填充。术后3周行断蒂术。结果:术后5例皮瓣均存活良好，无一例截肢(指)。术后随访时间为6个月，皮瓣质地、颜色恢复良好，患者对术后效果均满意。结论:采用旋髂浅动脉皮瓣修复手部高温高压注射伤导致的贯通式损伤，对贯通式伤口两端一次性封闭，并进行内部软组织填充，可以在不明显增加手术难度的基础上，降低死腔形成概率，减少截肢(指)可能，缩短治疗周期，是修复此类损伤的有效方法。

目的:总结手部高压油漆注射伤手术治疗的经验。方法:自2008年2月至2018年5月我们共收治手部高压油漆注射伤患者91例，统计手术治疗次数及方式，分析治疗效果。其中一期清创缝合39例；行两次以上手术52例(最多5次)，采用负压封闭引流38例、植皮闭合创面11例、皮瓣修复闭合创面8例、截指12例。结果:术后所有患者均获得随访，时间2～6个月，平均3.7个月，手功能恢复欠佳。根据总主动活动度评价手功能：优26例，良35例，可18例，差12例，优良率为67.0%。结论:高压油漆注射伤是一种破坏性很大的手外伤，创口小，伤情重，易漏诊，手功能恢复与就诊时间、受伤部位及受伤范围有关，需要引起临床医生重视。

目的:介绍动脉化静脉皮瓣在手指高压注射伤导致皮肤坏死中的应用效果。方法:自2020年12月至2022年6月，我科收治6例6指高压注射损伤患者，急诊4例，择期2例。示指4例，中指2例。5例手指急诊清创后局部形成手指掌侧皮肤缺损，一期动脉化静脉皮瓣修复；1例择期手指合并感染一期予清创，抗生素骨水泥覆盖创面，二期取前臂游离静脉皮瓣修复。术后随访时间为4～12个月，评估手指及皮瓣存活及功能恢复情况。结果:术后2例皮瓣发生水泡，2例皮瓣远端少许坏死，均不影响手指存活。6例6指术后随访4～12个月，平均6个月。按照手指Strickland标准测量和评估手指活动度：优1指，良3指，中1指，差1指。结论:动脉化静脉皮瓣修复手指高压注射伤提高手指成活率，术后功能有待进一步改进，皮瓣切取简单利于基层应用。

本文报道了2019年湖州市中心医院骨科诊治的1例因聚氨酯材料误注入食指致手部广泛高压性注射伤患者，其指动脉及指神经均被累及，同时聚氨酯沿食指屈肌腱腱鞘累及右手掌及腕部。由于X线不显影，导致首次清创范围小，加之指端血供较差，最终患者右食指因感染、坏死截指。提示术前完善MR或B超以明确聚氨酯累及范围，初次彻底清创或多次清创对改善预后十分必要；手指血供较差可通过皮瓣移植技术重建血供。

本文报道了2022年南方医科大学附属小榄医院手外科诊治的1例因工业水泥材料高压注入致手部广泛高压注射伤合并深度化学烧伤患者，其左手手部神经、肌腱及血管均被累及，同时左拇指尺侧皮肤广泛坏死，皮下广泛水泥异物存留，部分水泥达指间关节关节囊内。经急诊手术治疗后，患者成功获救，手部创面愈合良好，未出现与化学中毒有关的并发症，为行Ⅱ期皮瓣修复创造条件。

目的:观察大鼠下肢高压喷射伤(HPII)后肝功能、肝组织病理学、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的变化。方法:64只雄性Sprague-Dawley大鼠按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组32只。实验组用高压喷枪在大鼠右大腿喷射20 ml生理盐水建立损伤模型，对照组用常压在大鼠右大腿注射20 ml生理盐水，分别检测伤后4、6、18、24 h两组的指标变化；酶联免疫吸附试验法检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，IL-6和TNF-α水平，用透射电镜及苏木素-伊红染色观察肝细胞病理学改变；两组间比较采用独立样本 t检验，组内比较采用单因素方差分析。 结果:实验组6、18、24 h各时段ALT均高于对照组[(41.25±7.29) U/L比(33.93±2.42) U/L， t＝2.694， P<0.05、(38.89±5.70) U/L比(17.77±1.66) U/L， t＝10.060， P<0.01、(27.08±4.48) U/L比(13.63±1.79) U/L， t＝7.866， P<0.01]；实验组6、18、24 h各时段AST均高于对照组[(109.60±8.77) U/L比(92.64±3.35) U/L， t＝5.116， P<0.01、(100.70±5.07) U/L比(47.30±5.22) U/L， t＝20.770， P<0.01、(86.93±9.15) U/L比(48.79±5.45) U/L， t＝10.13， P<0.01]；实验组6、18、24 h组织病理评分高于对照组(5.28±0.31比4.59±0.22， t＝1.382， P<0.01、8.11±0.21比5.22±0.33， t＝2.407， P<0.01、6.23±0.15比4.34±0.11， t＝2.677， P<0.05)，透射电镜观察发现实验组4 h肝细胞核内染色质固缩；6 h线粒体水肿，内质网扩张；18 h线粒体嵴断裂，内质网进一步扩张；24 h见残存细胞器及凋亡细胞。实验组4、6、18、24 h各时段TNF-α均高于对照组[(141.80±4.01) ng/L比(117.00±2.35) ng/L， t＝15.07， P<0.01、(144.00±5.81) ng/L比(124.70±6.83) ng/L， t＝6.028， P<0.01、(132.50±5.76) ng/L比(107.80±2.82) ng/L， t＝10.89， P<0.01、(112.50±6.55) ng/L比(90.47±7.84) ng/L， t＝6.109， P<0.01]；实验组4、6、18 h各时段IL-6均高于对照组[(106.90±7.07) ng/L比(84.32±1.42) ng/L， t＝8.856， P<0.01、(192.20±6.98) ng/L比(174.20±5.32) ng/L， t＝5.783， P<0.01、(187.60±11.05) ng/L比(174.80±5.21) ng/L， t＝2.965， P<0.05]。 结论:下肢高压喷射伤可引起肝损伤。

手部高压油漆注射伤(HPPII)是一种较少见的手外伤,发病率占急诊手外伤的 1/600[1].HPPII病情恶化快、术后功能恢复差.文献报道截指率达 48％[2].HPPII常由操作高压设备工人不慎使用而产生创伤.

目的 研究甲泼尼龙琥珀酸钠(MP)对大鼠下肢高压喷射伤(HPII)的干预作用.方法 将大鼠随机分为对照组、模型组(高压喷射伤模型)、治疗组(尾静脉注射MP 30 mg/kg).6 h后观察喷射面积、肢体循环情况、HE染色检查血管、神经、肌肉病理变化,计算肝指数,ELISA检验血清TNF-α、IL-1β、IL-6 含量.多组间比较采用单因素方差分析.结果 与对照组相比,模型组肢体循环障碍,血管、神经和肌肉病理明显断裂损伤,肝指数下降,而血清TNF-α、IL-1β和IL-6含量明显增加(P＜0.05),与模型组相比,治疗组上述指标改善明显(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 高压喷射伤后注射MP可以减轻大鼠肢体损害,降低肝脏负荷,改善血清炎性指标变化.