目的:探讨舌黏膜耦合颊黏膜与舌黏膜耦合异种脱细胞基质生物膜(ADM)一期尿道成形术治疗男性尿道下裂多次修复失败患者的临床疗效。方法:回顾性分析2017年2月至2019年2月收治的26例成年男性尿道下裂修复失败患者的病例资料，其中上海交通大学附属第六人民医院18例，山西医科大学第二医院3例，郑州大学第一附属医院3例，哈尔滨医科大学附属第二医院2例。根据尿道替代材料不同将患者分为两组，A组为舌黏膜耦合颊黏膜组(14例)，平均年龄(29.5±1.2)(18～41)岁；既往手术次数平均(3.6±0.7)(2～5)次；既往取口腔黏膜次数平均(1.0±0.5)(0～2)次；尿道缺损长度(6.4±0.6)cm。B组为舌黏膜耦合ADM组(12例)，平均年龄(26.5±0.8)(20～38)岁；既往手术次数平均(4.6±0.8)(3～5)次；既往取口腔黏膜次数平均(1.0±0.5)(0～2)次；尿道缺损长度(6.7±0.4)cm。两组上述指标比较差异均无统计学意义( P>0.05)。手术方式：将阴茎伸直，切除纤维组织或瘢痕，测量尿道缺损长度。A组采用舌黏膜铺尿道板，加盖颊黏膜；B组采用舌黏膜铺尿道板，加盖ADM[异种(牛)脱细胞基质敷料，规格5 cm×5 cm]。A组取舌黏膜的长度平均(5.0±0.2)(4.0～6.0)cm，宽度平均(1.2±0.2)(1.0～1.5)cm；取颊黏膜的长度平均(4.1±0.2)(3.5～5.5)cm，宽度平均(1.2±0.2)(1.0～1.5)cm。B组取舌黏膜的长度平均(5.0±0.2)(5.0～6.0)cm，宽度平均(1.2±0.2)(1.0～1.5)cm。两组术中取口腔黏膜长度差异有统计学意义( P<0.05)。尿道下裂修复成功标准：①阴茎外观接近正常；②矫正阴茎下曲；③尿道正位开口；④尿流尿线正常，排尿通畅，成人最大尿流率>15 ml/s。比较两组的疗效和并发症发生率。 结果:术后平均随访(16.3±1.6)(8～24)个月。A、B组口腔区域并发症发生比例分别为：口腔供区疼痛7/14例和1/12例，张口紧绷感8/14例和1/12例，口腔供区麻木感8/14例和1/12例，差异有统计学意义( P<0.05)。A、B组尿道并发症发生比例分别为：尿道瘘1/14例和4/12例，尿道狭窄2/14例和6/12例，差异有统计学意义( P<0.05)；阴茎弯曲2/14例和1/12例，差异无统计学意义( P>0.05)。A、B组手术成功比例分别为12/14例和5/12例，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对于尿道下裂多次修复失败后皮源缺少的患者，建议采用舌黏膜耦合颊黏膜一期尿道成形术修复尿道。舌黏膜耦合ADM尽管具有口腔黏膜取材少、术后口腔并发症低等优点，为多次手术失败阴茎局部皮源缺损患者提供了一种新途径，但存在术后并发症多、手术成功率低等风险，应谨慎使用，不推荐一线使用。

目的:评价异种脱细胞真皮基质（ADM）敷料治疗烧伤患者创面的有效性和安全性。方法:采用荟萃分析方法。以“异种脱细胞真皮基质、敷料、烧伤创面、烧伤”为中文检索词检索《中国期刊全文数据库》《万方数据库》《维普数据库》《中国生物医学文献数据库》，以“xenogeneic acellular dermal matrix、dressing、burn wound、burn”为英文检索词检索《PubMed》《Embase》《Web of Science》《Cochrane Library》数据库，收集自建库起至2021年12月公开发表的关于异种ADM敷料治疗烧伤患者创面效果的随机对照试验。结局指标包括创面愈合时间、瘢痕增生比例、温哥华瘢痕量表（VSS）评分、并发症发生比例、植皮比例、细菌检出比例。采用Rev Man 5.3和Stata 14.0统计软件对符合纳入标准的研究进行荟萃分析。结果:共纳入16篇文献1 596例烧伤患者，包括接受异种ADM敷料治疗的试验组835例患者和接受其他方式治疗的对照组761例患者。纳入的16项研究偏倚风险不明确。与对照组比较，试验组患者的创面愈合时间明显缩短、VSS评分明显降低（标准化均数差分别为-2.50、-3.10，95%置信区间分别为-3.02~-1.98、-4.87~-1.34， P值均<0.05），瘢痕增生比例、并发症发生比例、植皮比例、细菌检出比例均明显降低（相对危险度分别为0.58、0.23、0.32、0.27，95%置信区间分别为0.43~0.80、0.14~0.37、0.15~0.67、0.11~0.69， P<0.05）。亚组分析显示，对照组干预措施可能是创面愈合时间的异质性来源。瘢痕增生比例不存在发表偏倚（ P≥0.05），创面愈合时间、VSS评分、并发症发生比例均存在发表偏倚（ P<0.05）。 结论:异种ADM敷料可缩短烧伤患者创面愈合时间，降低VSS评分、瘢痕增生比例、并发症发生比例、植皮比例、细菌检出比例。

目的 探讨异种(猪)脱细胞真皮基质(ADM)敷料在不同深度烧伤创面的适应证、禁忌证和治疗效果.方法 严格按照入选标准,选取2010年12月至2017年8月解放军第三二二医院烧伤整形科收治的317例烧伤患者.将异种(猪)ADM敷料贴附于清创后创面,外层包扎固定,适时换药.观察创面感染情况、再上皮化速度、愈合时间、愈合后皮肤弹性与色泽、瘢痕生长情况.结果 应用异种(猪)ADM敷料后换药次数减少,肉芽组织新鲜,创面愈合加快.愈合后皮肤未见增生性瘢痕.结论 对于非关节部位的Ⅱ度烧伤创面、面积较小(如直径小于1 cm)的Ⅲ度慢性肉芽创面,异种(猪)ADM敷料可显著促进创面愈合,提高创面愈合质量,值得推广.但禁用于有明确手术指征、感染未控制或进行性加深的创面(如电烧伤、化学或毒物烧伤)等.

皮肤急慢性伤口(溃疡、创面)发生率逐年增加,发生原因涉及多种理化因素、生物因素或医源性因素,亦可是一些疾病的表现或并发症,其发展过程复杂而各有其规律.尽管功能敷料(包括相互作用型敷料和生物活性型敷料)、生物材料(异种脱细胞真皮基质和组织工程皮肤)和负压治疗技术等多种实用的伤口治疗材料和方法不断出现,但专业的伤口治疗师和医师相对缺乏,部分医务人员不能正确选择治疗方法及材料,操作有待进一步规范,导致治疗效果不甚理想.另外,多数皮肤急慢性伤口治疗目的仅仅是覆盖伤口和恢复功能,缺乏美容修复理念,难以满足人们不断增长的美容要求.现对皮肤伤口诊治现状进行综述,分析存在的主要问题,并提出一些提高诊疗水平的措施,以供参考.

近些年,人们着力开发一些异种脱细胞真皮基质以期代替人体的组织器官解决临床需要,涉及的生物性工程材料较多,而且有一些产品已应用于临床并取得良好的效果.另一些异种脱细胞真皮基质仍在制备和开发阶段,并在动物实验研究方面取得了良好的效果.本文对近阶段已进入临床应用和处于开发阶段的异种脱细胞真皮基质的状况及应用前景作一综述.

目的 探讨异种脱细胞真皮治疗糖尿病足溃疡的效果.方法 将92例糖尿病足溃疡患者随机分为两组各46例,均进行全身基础治疗,待局部伤口床准备充分,伤口进入重塑期后对照组使用湿性敷料换药;观察组使用异种脱细胞真皮基质覆盖创面,外敷碳敷料加压包扎换药.8周后评价效果.结果 观察组溃疡面积缩小率及疼痛评分显著优于对照组;观察组愈合天数较短、创面感染发生率较低且治疗花费较少,与对照组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 异种脱细胞真皮基质能够促进糖尿病足溃疡创面愈合,缩短愈合天数及减轻患者换药疼痛.

目的:研究异种脱细胞真皮基质敷料对Ⅱ度烧伤患者的疗效及安全性.方法:选取Ⅱ度烧伤患者110例,根据治疗方法的不同,分为对照组52例,观察组58例.对照组使用常规包扎方法进行治疗,观察组使用异种脱细胞真皮基质敷料进行治疗.比较两组浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤患者的创面愈合时间以及换药次数.比较两组患者的瘢痕增生发生率,使用温哥华瘢痕评估量表对两组患者的瘢痕情况进行评估.比较两组患者的并发症发生率,包括发热、液化和创面感染的发生率.结果:对照组浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤的愈合时间、发热例数、抗生素使用时间和换药次数显著高于观察组(P<0.05).随着时间的变化,两组浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤疼痛评分均呈下降趋势.不同时间点两组浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤疼痛评分经比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组浅Ⅱ度烧伤患者均未发生瘢痕增生情况,对两组深Ⅱ度烧伤患者进行瘢痕评估,发现观察组在色泽、血管、柔软性、厚度、疼痛、瘙痒、瘢痕评分总分以及瘢痕增生发生率均显著低于对照组(P<0.05).两组烧伤患者均未存在住院时间增长、死亡等不良事件的发生.结论:使用异种脱细胞真皮基质敷料治疗Ⅱ度烧伤患者,能够降低愈合时间,缓解疼痛,提高治疗效果,减少瘢痕增生发生率,且安全性较好.

深Ⅱ度烧伤患者皮肤屏障受损严重,坏死组织是影响创面愈合的重要因素,它容易导致局部组织进行性损害和创面感染的发生,严重时可出现全身感染等并发症,威胁患者生命安全,因此,创面的处理尤为重要.对深Ⅱ度烧伤创面磨痂后使用脱细胞真皮基质可以有效促进创面的愈合[1]. 脱细胞真皮基质(ADM)是一类仅保留细胞外机制的新型生物材料,根据其来源可分为同种ADM、异种ADM两大类,其中异种ADM的来源以猪为主,广泛应用于烧伤外科、口腔颌面等的修复和组织重建. 本文选择异种(猪)ADM为创面敷料,研究其对深Ⅱ度烧伤的应用效果,为烧伤治疗提供参考,现报告如下.

目的 分析异种脱细胞真皮基质联合丝素蛋白辅料对幼儿Ⅱ度烫伤的治疗效果.方法 随机选择湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院104例Ⅱ度烫伤患儿,采用随机数字表法分为对照组(丝蛋白敷料覆盖)和试验组(异种脱细胞真皮基质联合丝蛋白敷料覆盖),每组52例.实验结果 中计量资料用x±s表示,组间比较采用两样本t检验,治疗前后比较采用配对t检验;计量资料采用百分比表示,比较采用c2检验,疼痛程度采用Z检验.结果 试验组患儿换药次数(2.87±0.98)次、完全溶痂时间(8.26±3.18)d、温哥华评分(4.25±0.87)分,对照组分别为(5.64±1.02)次、(12.38±3.02)d、(8.12±1.04)分,差异均有统计学意义(t=14.121,6.775,20.582,P均<0.001).试验组患儿浅Ⅱ度创面感染率0.00﹪、愈合时间(8.53±1.49)d,对照组患儿分别为17.31﹪、(10.61±2.05)d,差异均有统计学意义(c2=9.853,P=0.002,t=5.918,P<0.001).试验组患儿深Ⅱ度创面感染率5.77﹪、愈合时间(12.90±1.64)d,对照组患儿分别为34.62﹪、(15.45±1.49)d,差异均有统计学意义(c2=13.425,P<0.001,t=8.299,P<0.001).治疗后比较,试验组患儿创面周围炎症评分(1.91±0.48)分、创面渗出物评分(2.86±0.45)分,对照组患儿分别为(1.33±0.37)分、(2.09±0.53)分,差异有统计学意义(t=6.901,7.986,P均?<0.001).试验组患儿疼痛程度与对照组比较,差异有统计学意义(Z=41.657,P<0.001).结论 采用异种脱细胞真皮基质联合丝蛋白敷料覆盖治疗Ⅱ度烫伤患儿,可减少术后感染,缩短痊愈时间,降低疼痛程度,疗效优势明显.

目的 探讨异种脱细胞真皮结合封闭负压引流技术(VSD)临时重建巨大Ⅲ型腹壁缺损的效果.方法 2015年1月至2018年8月,共收治因外伤导致的巨大Ⅲ型腹壁缺损患者6例.早期手术清创探查示腹壁全层缺损,大小15 cm×12 cm～18 cm×15 cm,彻底清除腹壁坏死组织,损伤肠管予以吻合或造瘘;使用打孔的异种脱细胞真皮结合VSD暂时性关腹.结果 5例患者早期清创术后未出现迟发性肠瘘或严重腹腔感染,1例高压电击伤患者术后出现吻合口瘘,经腹腔冲洗及多次打孔的异种脱细胞真皮结合VSD治疗后,腹腔感染得以控制,肠管黏连成片,肠管浆膜层肉芽生长良好.结论 对于需分次手术修复的巨大Ⅲ型腹壁缺损,早期使用打孔的异种脱细胞真皮基质敷料结合VSD暂时性关腹,可保护外露的肠管、充分引流腹腔内渗出液,有效控制腹腔感染,为后期重建腹壁奠定基础.