目的:探讨舌黏膜耦合颊黏膜与舌黏膜耦合异种脱细胞基质生物膜(ADM)一期尿道成形术治疗男性尿道下裂多次修复失败患者的临床疗效。方法:回顾性分析2017年2月至2019年2月收治的26例成年男性尿道下裂修复失败患者的病例资料，其中上海交通大学附属第六人民医院18例，山西医科大学第二医院3例，郑州大学第一附属医院3例，哈尔滨医科大学附属第二医院2例。根据尿道替代材料不同将患者分为两组，A组为舌黏膜耦合颊黏膜组(14例)，平均年龄(29.5±1.2)(18～41)岁；既往手术次数平均(3.6±0.7)(2～5)次；既往取口腔黏膜次数平均(1.0±0.5)(0～2)次；尿道缺损长度(6.4±0.6)cm。B组为舌黏膜耦合ADM组(12例)，平均年龄(26.5±0.8)(20～38)岁；既往手术次数平均(4.6±0.8)(3～5)次；既往取口腔黏膜次数平均(1.0±0.5)(0～2)次；尿道缺损长度(6.7±0.4)cm。两组上述指标比较差异均无统计学意义( P>0.05)。手术方式：将阴茎伸直，切除纤维组织或瘢痕，测量尿道缺损长度。A组采用舌黏膜铺尿道板，加盖颊黏膜；B组采用舌黏膜铺尿道板，加盖ADM[异种(牛)脱细胞基质敷料，规格5 cm×5 cm]。A组取舌黏膜的长度平均(5.0±0.2)(4.0～6.0)cm，宽度平均(1.2±0.2)(1.0～1.5)cm；取颊黏膜的长度平均(4.1±0.2)(3.5～5.5)cm，宽度平均(1.2±0.2)(1.0～1.5)cm。B组取舌黏膜的长度平均(5.0±0.2)(5.0～6.0)cm，宽度平均(1.2±0.2)(1.0～1.5)cm。两组术中取口腔黏膜长度差异有统计学意义( P<0.05)。尿道下裂修复成功标准：①阴茎外观接近正常；②矫正阴茎下曲；③尿道正位开口；④尿流尿线正常，排尿通畅，成人最大尿流率>15 ml/s。比较两组的疗效和并发症发生率。 结果:术后平均随访(16.3±1.6)(8～24)个月。A、B组口腔区域并发症发生比例分别为：口腔供区疼痛7/14例和1/12例，张口紧绷感8/14例和1/12例，口腔供区麻木感8/14例和1/12例，差异有统计学意义( P<0.05)。A、B组尿道并发症发生比例分别为：尿道瘘1/14例和4/12例，尿道狭窄2/14例和6/12例，差异有统计学意义( P<0.05)；阴茎弯曲2/14例和1/12例，差异无统计学意义( P>0.05)。A、B组手术成功比例分别为12/14例和5/12例，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对于尿道下裂多次修复失败后皮源缺少的患者，建议采用舌黏膜耦合颊黏膜一期尿道成形术修复尿道。舌黏膜耦合ADM尽管具有口腔黏膜取材少、术后口腔并发症低等优点，为多次手术失败阴茎局部皮源缺损患者提供了一种新途径，但存在术后并发症多、手术成功率低等风险，应谨慎使用，不推荐一线使用。

目的:评价异种脱细胞真皮基质（ADM）敷料治疗烧伤患者创面的有效性和安全性。方法:采用荟萃分析方法。以“异种脱细胞真皮基质、敷料、烧伤创面、烧伤”为中文检索词检索《中国期刊全文数据库》《万方数据库》《维普数据库》《中国生物医学文献数据库》，以“xenogeneic acellular dermal matrix、dressing、burn wound、burn”为英文检索词检索《PubMed》《Embase》《Web of Science》《Cochrane Library》数据库，收集自建库起至2021年12月公开发表的关于异种ADM敷料治疗烧伤患者创面效果的随机对照试验。结局指标包括创面愈合时间、瘢痕增生比例、温哥华瘢痕量表（VSS）评分、并发症发生比例、植皮比例、细菌检出比例。采用Rev Man 5.3和Stata 14.0统计软件对符合纳入标准的研究进行荟萃分析。结果:共纳入16篇文献1 596例烧伤患者，包括接受异种ADM敷料治疗的试验组835例患者和接受其他方式治疗的对照组761例患者。纳入的16项研究偏倚风险不明确。与对照组比较，试验组患者的创面愈合时间明显缩短、VSS评分明显降低（标准化均数差分别为-2.50、-3.10，95%置信区间分别为-3.02~-1.98、-4.87~-1.34， P值均<0.05），瘢痕增生比例、并发症发生比例、植皮比例、细菌检出比例均明显降低（相对危险度分别为0.58、0.23、0.32、0.27，95%置信区间分别为0.43~0.80、0.14~0.37、0.15~0.67、0.11~0.69， P<0.05）。亚组分析显示，对照组干预措施可能是创面愈合时间的异质性来源。瘢痕增生比例不存在发表偏倚（ P≥0.05），创面愈合时间、VSS评分、并发症发生比例均存在发表偏倚（ P<0.05）。 结论:异种ADM敷料可缩短烧伤患者创面愈合时间，降低VSS评分、瘢痕增生比例、并发症发生比例、植皮比例、细菌检出比例。

目的:探讨暂时性腹腔关闭技术与股前外侧皮瓣序贯治疗电烧伤致腹壁巨大缺损的临床效果。方法:选择2009年6月至2019年6月海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科收治的电烧伤后腹壁巨大缺损患者，应用异种脱细胞真皮基质+持续负压引流材料先行暂时性腹腔关闭技术，暂时关闭腹腔以保护腹腔脏器。脏器损伤愈合后，序贯应用游离带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复重建腹壁。术后进行随访，观察有无腹壁溃疡或腹壁疝，有无肠梗阻或肠穿孔等并发症。结果:共纳入5例患者，均为男性，年龄20~57岁，平均37.4岁。均合并不同程度其他部位电损伤，甚至合并腹腔脏器损伤，腹壁缺损面积约18 cm×12 cm~22 cm×14 cm。5例患者经过暂时性腹腔关闭技术治疗后，腹腔脏器损伤愈合，游离带阔筋膜的股前外侧皮瓣成活良好，腹壁得到外观和功能性的修复重建。随访6~36个月，无腹壁溃疡、腹壁疝等并发症出现。结论:暂时性腹腔关闭技术与股前外侧皮瓣序贯治疗电烧伤腹壁大面积缺损，疗效确切，并发症少，在大面积腹壁缺损的修复重建中值得借鉴。

传统的膜龈手术中常使用上皮下结缔组织或游离龈移植治疗牙龈退缩和角化龈不足，但由于自体软组织移植瓣存在需要开辟第二术区、供区组织量有限和患者术后不适明显等缺点，自体软组织替代材料的研究受到广泛关注。目前多种不同来源的供体替代材料应用于膜龈手术中，包括富血小板纤维蛋白、脱细胞真皮基质及异种胶原基质等。本文就目前应用的几种类型的自体软组织替代材料在天然牙软组织增量中的应用及研究进展作一综述，以期为临床牙龈增量手术中自体软组织替代物的应用提供参考。

目的:从临床指标方面系统评价并比较自体软组织替代材料与结缔组织移植物联合冠向复位瓣技术治疗天然牙牙龈退缩的疗效.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、维普、万方、知网等数据库中关于自体软组织替代材料或结缔组织移植物(CTG)治疗牙龈退缩的随机对照试验,检索时限从2013年1月至2023年12月.结果:最终纳入14个随机对照研究,1117个牙龈退缩位点.Meta分析显示,术后6个月时,CTG与异种胶原基质(XCM)比较能更好地降低牙龈退缩深度,与富血小板纤维蛋白(PRF)、脱细胞真皮基质(ADM)比较无明显区别;CTG与PRF、ADM、XCM比较角化龈宽度增量更明显;根面覆盖率指标差异无统计学意义;PRF、XCM可以明显降低患者术后的疼痛感.结论:研究表明,自体软组织替代材料与CTG相比,对于治疗牙龈退缩的效果并没有显著差异,但是前者可以降低患者术后疼痛感.

目的:观察富含血小板血浆(PRP)联合异种脱细胞真皮基质在糖尿病足缺血性创面修复中的临床效果。方法:选择2020年10月至2022年10月新疆维吾尔自治区人民医院烧伤创面修复科收治的糖尿病足缺血性创面患者69例，采用简单随机化分组将患者分为PRP联合异种脱细胞真皮基质覆盖组(P＋X组)、单纯PRP覆盖组(P组)、单纯异种脱细胞真皮基质覆盖组(X组)，每组23例。对比3组患者肉芽完整覆盖创面所需时间、首次换药疼痛程度(VAS评分)、创面细菌培养阳性率。结果:P＋X组肉芽完整覆盖创面所需时间[(13.70±2.39)d]短于P组[(18.17±4.12)d]和X组[(17.89±3.86)d]，差异有统计学意义(t＝4.283、4.014，P<0.05)；P组与X组肉芽完整覆盖创面所需时间比较，差异无统计学意义(t＝0.268，P>0.05)。P＋X组首次换药VAS评分为(2.68±1.26)，低于P组(5.72±1.86)和X组(3.04±1.37)，差异有统计学意义(t＝6.786、2.366，P<0.05)；X组与P组首次换药VAS疼痛评分比较，差异有统计学意义(t＝4.420，P<0.05)。P＋X组创面细菌培养阳性率(4.35%)低于P组(13.04%)和X组(21.74)，差异无统计学意义(P＝0.272)。结论:PRP联合异种脱细胞真皮基质在糖尿病足缺血性创面修复中可缩短创面愈合时间，减轻换药疼痛程度。

脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)是同种或异种动物的天然真皮组织经脱细胞过程制备的一种再生医学基质支架,其去除了真皮中具有免疫原性的细胞成分,保留了细胞外胶原成分和三维结构,具有较高的生物相容性和一定的抗牵张能力.ADM已在各种修复重建和美容手术中得到了广泛应用.传统的自体脂肪移植后吸收率达 20%～80%,远期疗效欠佳,而巨噬细胞作为移植术后早期发挥主导作用的炎症细胞,已证明其与局部微环境和脂肪再生密切相关.ADM是促进脂肪细胞成活的良好支架,可作为提高脂肪移植物成活率的补充剂,是一种极具应用前景的生物材料.现就ADM与自体脂肪移植后移植物中的巨噬细胞变化作一综述.

目的 探讨异种脱细胞真皮基质(acellular dermal matrices,ADM)在外伤性手指皮肤缺损修复中的临床应用效果.方法 选取2014年1月—2016年10月我院收治的手外伤手指皮肤损伤32例共53指,均予异种ADM修复,观察皮片存活情况、弹性、瘢痕、感觉、主观满意度及运动效果.结果 本组术后35指(66.04%)皮片红润,血运建立良好,且皮片外观平整,与正常连接处瘢痕呈平滑的条索状,无大块瘢痕形成,无瘙痒及水泡等异常反应,其中二点辨别觉5~12(8.42±3.52)mm;感觉功能恢复至S4为19指(54.29%),S3为11指(31.43%),S2为5指(14.29%);运动疗效评定优22指(62.86%),良12指(34.29%),可1指(2.86%).15指(28.30%)皮片部分覆盖组织,血运及肉芽组织生长良好,但因骨或肌腱不能完全覆盖,再次予自体植皮修复后痊愈.3指(5.66%)皮片苍白,软化失活,予再次植皮修复后痊愈.结论 应用异种ADM修复手指皮肤缺损皮片存活率高,手指功能恢复良好.

目的 探讨异种(猪)脱细胞真皮基质(ADM)敷料在不同深度烧伤创面的适应证、禁忌证和治疗效果.方法 严格按照入选标准,选取2010年12月至2017年8月解放军第三二二医院烧伤整形科收治的317例烧伤患者.将异种(猪)ADM敷料贴附于清创后创面,外层包扎固定,适时换药.观察创面感染情况、再上皮化速度、愈合时间、愈合后皮肤弹性与色泽、瘢痕生长情况.结果 应用异种(猪)ADM敷料后换药次数减少,肉芽组织新鲜,创面愈合加快.愈合后皮肤未见增生性瘢痕.结论 对于非关节部位的Ⅱ度烧伤创面、面积较小(如直径小于1 cm)的Ⅲ度慢性肉芽创面,异种(猪)ADM敷料可显著促进创面愈合,提高创面愈合质量,值得推广.但禁用于有明确手术指征、感染未控制或进行性加深的创面(如电烧伤、化学或毒物烧伤)等.