本文阐发徐春甫、吴崑两位新安医家对针药并用思想的异同.徐春甫与吴崑二家在针药并用思想上均强调辨证,论脏腑气血脉,突出医家在行针用药之前进行相关诊察的必要性;其次两位医家都重视审气保元,治神为要,意指医家在临床治病过程中要修养和神,顾护元气;再者两位均突出取穴精确,讲究体位,他们的体位取穴法便于临床工作,也体现出两位医家严谨的医术风采;此外均提出刺从时序,方宜有序,强调针刺用药应重视时机,顺应天时,否则会导致病情进一步恶化.徐春甫更多关注灸法,强调施灸顺序、灵活灸疗壮数、处方配穴而灸,临床治疗中注重技巧,针有其法.吴崑更多关注针药理无二致,作用相符,具体表现在药有炮炙,针有作用;药有君臣佐使,穴有阴阳配合,强调针药各有所长,因病制宜,更将针药并用思想精于临床,坚持辨证论治,遵循六经八法,主于脾胃,妙于升阳,气血兼调,刚柔相济.两位医家的思想互补互用,通过对比研究,能够从全方面把握针药并用的思想.

新安针灸医家群英荟萃,他们的学术思想促进了灸法理论的发展.王国瑞在临床上针灸并用,补泻兼施,因病施灸,并且配穴独特.汪机提出“灸治疮疡,灸有补泻”“灸瘢阻气,无病忌灸”之说.徐春甫详细阐发用灸理论,涉及广泛,并提倡针灸与药物结合的思想.吴谦提出“背部多灸,兼治多证”“重用奇穴,灸治急症”“灸病火足,气到则愈”的理论.吴亦鼎认为辨证审穴则灸效可期;灸有宜忌,施灸要慎;灸分阴阳,亦分补泻;疮疡宜灸,热证可灸,并提出灸针并重,相辅相成.本文通过对王国瑞、汪机、徐春甫、吴谦、吴亦鼎5位著名医家灸法学术思想的整理与分析,探讨其对灸法指导临床实践的意义和价值.

《养生余录》为新安固本培元派的代表医家徐春甫所著,该书是新安医学养生的主要专著之一.徐春甫深受汪机学术思想的影响,私淑李东垣,重视脾胃,不忘先天元气,认为先后天元气不足是养生最大的障碍,故而徐春甫尤为重视培元在养生中的作用,并成为贯穿全文一大特色.徐春甫认为要保精爱气,认为欲不可纵,恣其情,则命同朝露;欲不可强,强力入房则精耗,精耗则肾伤;欲有所忌,忌大醉、燃灯烛、忿怒、恐惧、远行疲乏、月事未绝、新病初愈等入房.起居有常,注意“行立坐卧”“沐浴洗面”“顺应四时”.饮食有度,主张“谨和五味”“节制饮食”“食有禁忌”的饮食观,以培固人体元气.徐春甫对元气的重视体现于全书的各个细节,对元气的认识深刻,并应用到中医养生学中.

新安医学固本培元法以温养气血、培补脾肾元气为核心,由明初汪机创立,其后徐春甫、孙一奎等汪机众多弟子门生对其内涵进行了不断地丰富与发展.不论新安地区的道文化氛围、明朝尊崇道教的政治背景,或是程朱理学的哲学基础以及道文化在医家成长过程中地渗透,都体现出道文化对新安医学固本培元法的形成产生了深刻影响,即固本培元法的理论核心源于道文化.

徐春甫是清代著名医学家,其临证经验丰富且擅长养生,其在《老老余编》中汇集整理前贤大量养生思想并阐释自身临证养生心得,全面阐释老年养生内容丰富而全面.徐春甫认为作为晚辈应以孝为基、敬养为本,老年人应根据四时特点顺时调摄,慎避外邪;老年人气血衰微,行住坐卧、宴处起居须巧立制度;老年人应畅情逸致,但嗜欲爱好需有所节制;饮食调养注意宜忌,但应时时顾护脾胃;膳食药饵应根据老年人的生理特点,善于运用药粥、药酒、药羹等.

对明代御医、著名新安医家徐春甫的针灸学术思想进行了初步探讨,发现其主要具有以下特点:①《内经》为宗,“诸贤”羽翼,徐氏以《内经》为标准,并在此基础上进行发挥发展;②经络养生,未病先防.徐氏首先提出“经络养生”的观点,主张通过调理经络与穴位来调理脏腑的功能;③治神为要,补泻为辅.徐春甫在针灸临床应用中,特别注重治神.正所谓:“补虚泄实,神归其室”;④针药并重,灸焫为先.徐氏推崇针药并用,尤其推崇灸法,针灸药因病而施治者,医之良也.他的针灸学术思想丰富了新安医家的内容,也对针灸的发展和传播产生了深远影响.

通过对汪机、徐春甫、孙一奎、罗周彦、郑重光、吴楚、叶天士、程国彭、吴澄、程杏轩等10位新安医家的脾胃学术思想进行系统研究,探析其脾胃辨治学术特色.自汪机之后的新安医家,一方面继续发展甘温培元的学术思想,如徐春甫创制大健脾养胃丸,强调调和脾胃乃医中之王道;吴楚好施健脾补中、益气温阳之法;程国彭以平和平淡之品裨益脾胃.另一方面将温脾胃之阳拓展到温脾肾之阳,如孙一奎强调命门火衰;程杏轩脾肾双补;郑重光好用人参、附子;罗周彦别出机杼以先后天元阴元阳之说统固本培元与养阴清润于一体;吴澄首重理脾阴;叶天士脾胃分治,阴阳兼顾.明清新安医家形成了以调理脾胃为治法,注重培护脾胃元气,而不忘护阴育阴,临床善用人参、白术、黄芪,尊人参、黄芪为"补脾胃之圣药",或温肾阳,或理脾阴,或倡脾胃分治,救护胃阴,以通为用的学术特色.

[目的]探索新安固本培元思想与江浙温补派思想的区别与联系.[方法]采用文献分析法、比较研究法、历史研究法等方法,以汪机、薛己、徐春甫、孙一奎、赵献可、张介宾等医家及相关著作为主要研究对象,进行纵向梳理与横向分析.[结果]以汪机、徐春甫、孙一奎等医家为主体的新安固本培元思想,与以薛己、赵献可、张介宾等医家为主体的江浙温补派,形成背景相同,思想主张相近,均强调元气的作用,重视脾肾二脏,阐发命门理论,且均偏重温补,反对滥用寒凉.但两者的思想核心并不相同,新安固本培元思想偏重于"阴阳一太极",强调元气为生化之源与生命根本动力的作用,主张以后天补养先天,激发先天生生之机,继而反养后天,临证善用人参、黄芪等气血并调、脾肾同补,以培固元气;而江浙温补派偏重于"太极分阴阳",更加重视太极划分以后阴阳二气对后天阴阳的充养,即强调命门水火的阴阳互根、互用之性,主张直补先天,进而以先天养后天,临证善用六味丸、八味丸等加减合方,以滋真阴真阳.[结论]两派学术主张同中有异,医家之间相互影响,属于交叉互融的关系,可同属于易水学派的支脉,即广义的温补派范畴.

目的 探究新安医家徐春甫所著《古今医统大全》中治疗消渴方剂的用药规律,以及高频药对治疗消渴的相关机制.方法 基于《古今医统大全》搜集治疗消渴的66首方剂构建中药数据库,使用Office 2016、IBM SPSS Modeler 18.0及SPSS 26.0分别对所用中药进行使用频数、四气五味、归经、功效分类、关联规则、聚类规则及药物因子的分析,通过BATMAN-TCM对高频关联药对人参-麦冬的潜在靶点进行疾病与KEGG生物学通路富集的两种功能分析.结果 66首治疗消渴方剂中共使用中药148味,用药频数达563次,使用频数前5位分别是人参、甘草、天花粉、茯苓、麦冬.所用中药药性以寒温并用,药味以甘、苦、辛并举,归经以脾(胃)、肺(大肠)、肾(膀胱)经为主,前两种功效类别为补虚药与清热药.关联规则分析得到27对中药2项关联组合,16组3项关联组合,其中人参-麦冬是2项关联中支持度最高的用药组合,关联图中人参-甘草-麦冬之间关系紧密.聚类分析得到9组药物,因子分析得到10个公因子.生物信息学分析出人参-麦冬药对潜在靶点关联的疾病247种,KEGG通路157条,与消渴相关的疾病有4种,相关通路有14条.结论 徐春甫以及各古代医家结合消渴阴虚燥热的基本病机,法以养肺降火润燥、清热理气和胃、滋阴补肾固精,寒温并用治疗消渴,治疗以白虎加人参汤、三黄丸、人参白术汤、六味地黄丸之类等方为主,人参-麦冬药对治疗消渴存在神经活性配体-受体相互作用等14条可能的作用通路.

本文通过对李东垣、汪机和徐春甫三位医家脾胃思想及其形成背景和用药特点的比较分析,探索三位医家脾胃思想的联系与区别,明确区分三者对脾胃学说做出的贡献,为今后对脾胃理论进行全面系统的研究奠定基础.三位医家都重视元气在维持脾胃功能正常的重要性,例如李东垣认为脾胃为元气之本,汪机创立固本培元派,徐春甫首次将脾胃与元气相连.三位医家均认为脾胃损伤是引起其他疾病的主要原因,用药善于温补,但又因为各自所处社会环境不同,各自提出了独具特色的脾胃观点.李东垣提倡升降浮沉理论和阴火论,汪机主张"营卫论""参芪说",徐春甫提出"治病当察脾胃虚实"和脾阴论,值得后人探索和研学.