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程林生平及家世考
编辑人员丨4天前
程林为明末清初著名医家,医学造诣颇深,考诸书序跋及地方志等文献资料,推测程林生年早于1616年,卒年晚于1700年,为歙县槐塘人。程氏少时跟随叔祖程敬通习医,后问学于名医喻昌,曾在开封、杭州、苏州、扬州多地寄寓,与周亮工、林嗣环、尤侗等诸多名士交往。程林著有《金匮要略直解》《医暇卮言》《圣济总录纂要》等书,除精于医学外,亦善绘画、篆刻等。其家族为新安槐塘程氏一族,族内名医辈出,如程琎、程玠、程衍道、程应旄,医学传承不衰。
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编辑人员丨4天前
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胫前动脉穿支骨皮瓣桥接再植6例缺损性断指的临床观察
编辑人员丨4天前
目的:探讨胫前动脉穿支骨皮瓣桥接再植缺损性断指的临床效果。方法:2015年3月至2019年12月,东莞长安新安医院手足显微外科应用胫前动脉穿支骨皮瓣桥接修复缺损性断指并再植6例。男5例,女1例,年龄16~55岁,平均35.8岁。冲压伤2例,绞压、热压、电锯及车祸伤各1例。其中,指骨中节缺损3例,近节缺损3例;拇、环指各1例,示、中指各2例;左手2例,右手4例。合并肌腱缺损6例,同时伴有其他指损伤3例。软组织缺损面积:5.5 cm×2.0 cm~6.0 cm× 3.0 cm,指骨缺损长度:1.5~2.2 cm。皮瓣切取面积:6.5 cm×2.0 cm~7.0 cm×3.0 cm,骨瓣切取大小:1.8 cm×1.0 cm×0.8 cm~2.2 cm×1.0 cm×1.0 cm。供区创面直接缝合或皮瓣局部转移覆盖。术后制定随访计划,所有病例采用门诊、电话、微信及登门拜访相结合的方法进行随访。随访内容包括伤指术后外观、功能、生活工作情况等,采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准及Michigan手功能评价标准评价。结果:术后骨皮瓣全部成活。随访9~24个月,皮瓣少量色素沉着,质地良好,厚薄适中,两点辨距觉为8~11 mm。小腿供区无功能影响。移植骨瓣愈合时间2.0~4.0个月,平均2.6个月。依中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评定:优3指,良3指,优良率均为100%;采用Michigan手功能评价标准评定,6例(6指)评分71.5~91.8分,平均80.6分。结论:应用胫前动脉穿支骨皮瓣桥接缺损性断指并再植,能够较大程度恢复手指外观和功能,供区损害小,是缺损性断指再植中修复骨皮缺损、恢复手指长度的有效术式。
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编辑人员丨4天前
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地域医学视野下衢州雷氏医学形成与传承特点研究
编辑人员丨4天前
浙江衢州雷氏医学是当地主要的中医流派,发端于新安医派,迄今已传承200余年,但目前尚缺乏深入研究。引入地域医学视角,结合衢州地域特点,吸收当地社会史、环境史的研究成果,从雷氏医学著作、方志文献等史料入手,将其流派特点总结为:流派形成"三因制宜"、学术继承"承古融今"、传承方式"多元一体"、文化内涵"医儒相济"、流派特色"交融创新"。旨在为当今中医学术流派研究和中医传承工作提供借鉴。
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编辑人员丨4天前
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徽州医疗社会史研究的回顾与前瞻
编辑人员丨4天前
在徽学研究向纵深处开展和疾病医疗史成为中国史学新增长点的共同作用下,徽州医疗社会史日渐受到学界关注,取得了一系列研究成果。但就目前研究而言,仍存在下述问题与不足:对民间个体的生命缺乏关注;新安医学“内史”和“外史”的整合未受到足够关注;徽州与其他地域医疗史的比较研究过于薄弱。鉴于这些问题,未来的研究应从下述方面着手:徽州医疗社会史这一领域本身成为未来一个重要研究方向;呈现“人”的徽州日常医疗世界;更多触及新安医学知识这一内核;从比较中认识医学与地域的关系。
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编辑人员丨4天前
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联体尺动脉穿支皮瓣在多指毁损伤修复中的临床应用
编辑人员丨4天前
目的:探讨联体尺动脉穿支皮瓣修复多指毁损伤的临床效果。方法:回顾性分析2011年3月至2017年10月东莞长安新安医院收治的12例多指毁损伤患者,男8例,女4例,年龄(32.6±4.3)岁,范围18~56岁。4指毁损伤2例,3指毁损伤4例,2指毁损伤6例。皮肤软组织损伤位置均为远掌横纹或指掌横纹以远,指骨为近节以远。皮肤总缺损面积(135.6±12.3) cm 2,范围6.0 cm×16.0 cm~6.0 cm×35.0 cm,应用皮瓣总面积(143.5±11.2) cm 2,范围5.0 cm×20.0 cm~3.2 cm×47.0 cm(双侧前臂)。双前臂尺动脉穿支皮瓣5例,单侧7例,所有皮瓣均为2条以上穿支蒂。皮瓣均设计为长条状,螺旋缠绕包裹于伤指骨,皮瓣穿支动脉与相应指固有动脉或掌背动脉吻合,伴行静脉与相应指掌侧静脉或掌背静脉吻合,皮瓣浅静脉与相应指背静脉或掌背静脉吻合,皮瓣神经与相应指固有神经或掌背相应感觉神经吻合。供区除1例植皮外,其余均直接缝合。术后随访观察疗效,包括感觉、外观、血液循环、骨吸收及手运动功能、日常生活、恢复工作情况等。评价标准为中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准。 结果:所有皮瓣均成活,1例皮瓣末稍有约1.5 cm×1.5 cm坏死,二期缝合修复。所有病例均获6个月至6.5年随访,平均16.7个月,皮瓣质地良好,无色素沉着,外观无臃肿,指端无瘢痕或磨损,两点辨距觉6~10 mm,平均8.6 mm。术后半年骨吸收发生率59.4%(19/32),指短缩平均0.8 cm,其中5例6指取髂骨植骨。伤指拿捏及持物功能部分恢复,日常生活无明显影响;患手握力平均达到健侧的60.3%。参照断指再植功能评定试用标准:优2例,良5例,差4例,劣1例,优良率58.3%(7/12)。供区外观可。结论:联体尺动脉穿支皮瓣为多指毁损或脱套伤患者的临床修复提供了一种有益的思路和有效的手术方案,效果良好。
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编辑人员丨4天前
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腘动脉外侧皮支单蒂皮瓣或联合腓动脉穿支双蒂皮瓣游离移植修复手足创面
编辑人员丨4天前
目的:探讨腘动脉外侧皮支单蒂皮瓣或联合腓动脉穿支双蒂皮瓣游离移植修复手足皮肤软组织缺损的临床效果。方法:回顾性研究。纳入2013年3月—2020年6月东莞市长安新安医院手足显微外科收治的手足皮肤缺损伴肌腱、骨骼外露患者21例,其中男19例、女2例,年龄16~65岁(平均37.8岁)。手部创面8例,足部创面13例;软组织缺损面积3.5 cm×5.5 cm~10.0 cm×14.0 cm。观察患者术后皮瓣成活情况,采用英国医学研究会颁布的感觉功能恢复分级评价标准评估患者皮瓣感觉功能恢复情况,采用笔者参考皮瓣功能7项检查制定的皮瓣外观功能10项检查表进行皮瓣外观功能综合评价。结果:21例患者术后皮瓣全部成活。采用腘动脉外侧皮支单蒂皮瓣游离移植修复13例、腘动脉外侧皮支联合腓动脉穿支双蒂皮瓣游离移植修复8例,皮瓣切取面积4.0 cm×6.5 cm~10.0 cm×16.0 cm,供区创面直接缝合或植皮覆盖。术后随访6~36个月,皮瓣质地良好,厚薄适中,两点间辨别觉13~25 mm;皮瓣外观功能综合评价:优7例、良11例、可3例,优良率为85.7%。小腿供区无功能性影响。结论:腘动脉外侧皮支单蒂皮瓣或联合腓动脉穿支双蒂皮瓣游离移植修复手足创面,皮瓣血供有保障,成活率高,是修复手足软组织创面的有效术式之一。
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编辑人员丨4天前
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国医大师李济仁辨治痿病虚证用药规律数据挖掘研究
编辑人员丨4天前
目的:探析国医大师李济仁辨治痿病虚证的用药规律。方法:收集李济仁门诊病历系统中2013年1月-2018年12月李老治疗的195个痿病虚证病案,通过FP-Growth加强数据运算模型,确定病案中的临床症状频次及药物组合,分别应用频次分析、聚类分析和关联规则分析。结合临床及中医理论,总结李老辨治痿病虚证的用药经验。结果:195个病案中主要症状有121个,频次前5位依次为肌肉萎缩(79次)、肌力下降(69次)、行走困难(52次)、肢体痿软无力(43次)、寐差(33次);舌象以淡红、淡白、红、紫黯居多;脉象多见细脉、弦脉、沉脉、滑脉。共涉及药物159种,频次前5位依次为黄芪(140次)、当归(103次)、肉苁蓉(93次)、补骨脂(87次)、巴戟天(81次)。用药以补虚药、祛风湿药、活血化瘀药为主,归经以入肝、肾、脾经为多,药性以温为主,药味以甘、苦为多。关联分析显示,黄芪是处方的配伍核心,高频药物与李老的临床用药经验符合。最后通过K均值聚类分析得到3类高频组方。结论:李老治疗痿病虚证,以新安医学所特有的培本固元思想,在应用补益药的基础上,辨证配伍祛风通络、活血化瘀的药物。
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编辑人员丨4天前
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国医大师李济仁从五脏论治痿病
编辑人员丨4天前
国医大师李济仁教授主张治痿需谨守病机,详辨虚实,酌情施治。根据其临床经验结合先贤的学术思想,可知新安医学流派治疗痿病以五脏辨证为纲,具体体现在治法上内外相合,补泄并举:从肝取疏肝解郁、活血化瘀法;从心取镇心安神、益气升阳法;从脾取补益脾胃、燥湿化浊法;从肺取清金保肺、燥湿化痰法;从肾取培补肝肾、填精益髓法。
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编辑人员丨4天前
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国医大师李济仁治疗癌因性疲乏用药经验
编辑人员丨4天前
介绍国医大师李济仁治疗肿瘤术后虚劳病的临床经验。针对肿瘤术后患者的虚劳之本,李老以具有新安医学特色的固本培元法为根本大法,以补元益气的黄芪、白术、人参等为君药,配伍白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、猫爪草等清热抗癌药,以及当归、莪术、三棱、全蝎等活血通络药治疗癌因性疲乏,使正气得复、癌邪得祛、气血通利、疲乏得消,并举验案一则。
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编辑人员丨4天前
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基于R语言数据挖掘的明清新安医家治疗郁证的用药规律探析
编辑人员丨4天前
目的:对新安医学古籍中治疗郁证的方药使用规律进行数据挖掘,深度剖析新安医家治疗郁证组方的用药思路。方法:检索《中华医典》第5版以及中医古籍文献数据库在线资源中新安医家治疗郁证的有关文献,使用Excel提取处方信息建立数据库,运用R语言对处方所使用的中药频次、性味、关联规则和聚类进行数据分析。结果:共筛选出符合条件的处方127首,使用中药共177味,用药总频次1 031次,使用频次最高的前3位的中药依次为茯苓(57次)、甘草(46次)、白芍(40次);药物四气以平性和温性为主,其中温性药物使用频次最多,累计298次;药物五味使用频数较高者为辛、苦、甘3类,辛味药频次475次,占比28.70%,其次是苦味药,频次459次,占比27.73%,甘味药453次,占比27.37%;置信度 > 0.800的药物组合依次为甘草+当归,甘草+当归、白芍,甘草+柴胡,甘草+白术,香附+川芎,当归+白术、甘草,白芍+当归、茯苓,甘草+当归、茯苓,甘草+白术、当归,甘草+柴胡、白芍,甘草+白术、人参,甘草+人参、当归,香附+神曲,人参+黄芪,甘草+黄芪。结论:新安医家治疗郁证的方剂药物性味以辛、苦、甘、温为主,调节人体寒热阴阳,缓急调和,宣通气机。
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编辑人员丨4天前
