目的:观察微创经皮锁定加压钢板内固定对胫骨平台骨折术后疗效、炎性因子及愈合时间的影响.方法:本研究选择2019年2月—2021年1月我院收治的60例胫骨平台骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用常规切开复位钢板内固定治疗,观察组采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗.检测患者的血清降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、Ⅰ型前胶原基端前肽(PINP)、β胶原降解产物(β-CTX)、甲状旁腺激素(PTH)水平,记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,比较患者的术后骨折恢复效果.结果:术后 24、48、72 h,观察组血清降钙素原、CRP、IL-6 水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后,2组血清BGP、OPG、PTH水平均低于术前,PINP、β-CTX水平均高于术前,且观察组血清BGP、OPG、PTH水平均高于对照组,PINP、β-CTX水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后骨折恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折,可减轻患者术后炎症反应,优化骨代谢指标,减少患者术中出血量,缩短患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间,提高患者术后骨折恢复优良率及效果.

目的:探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术结合锁定加压接骨板(LCP)内固定术在胫骨干骺端骨折中的治疗价值.方法:纳入我院2018年8月至2022年8月收治的胫骨干骺端骨折患者70例,按随机数字表法分成微创组与对照组,每组各35例.微创组患者在C臂机引导下采用MIPPO技术结合LCP内固定术治疗,对照组患者行传统切开复位普通钢板固定术.比较两组患者治疗效果及术中出血量、手术时间、骨痂生成时间、骨折愈合时间、住院时间.分别在术前及术后3、6个月,采用美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)评估两组患者的运动功能.分别在术前及术后1个月,采血检测两组患者血清N-端骨钙素(N-MID)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)水平,观察两组患者并发症发生情况.结果:微创组患者术后恢复优占比(71.43％)高于对照组(45.71％)(P＜0.05).微创组患者骨痂生成时间、骨折愈合时间较对照组均缩短,术中出血量低于对照组(P＜0.05).两组患者术后3、6个月的HSS评分均高于术前,且微创组患者升高幅度高于对照组(P＜0.05).两组患者术后1个月的血清N-MID、BALP、PICP水平均高于术前,且微创组患者各指标水平升高幅度均高于对照组(P＜0.05).微创组患者并发症发生率(5.71％)低于对照组(22.86％,P＜0.05).结论:C臂机引导下MIPPO技术结合LCP内固定术能缩短胫骨干骺端骨折患者的骨痂形成与愈合时间,促进运动功能恢复,改善骨代谢水平,控制并发症风险.

目的 观察闭合复位微创锁定钢板内固定治疗高龄(年龄＞80岁)Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-03-2022-03诊治的24例高龄Vancouver B1型股骨假体周围骨折,先牵引闭合复位骨折断端,经股骨远端外侧切口由远端向近端置入1块锁定加压钢板,钢板远端置入1枚克氏针临时固定,C型臂X线机正侧位透视确认钢板位置合适,钢板远端置入1枚皮质骨螺钉固定,持续牵引维持骨折断端复位,于骨折近端经皮置入1枚皮质骨螺钉,再次透视确认骨折对位、对线良好,经皮置入锁定螺钉.结果 术中2例因骨折近端假体柄占满髓腔,近端双皮质固定困难,单皮质螺钉固定后附加钛缆固定.24例均获得随访,随访时间12～36个月,平均22.4个月.术后1年内3例死亡,其余21例均获得骨性愈合,骨折愈合时间为3～5个月,平均3.8个月.随访期间无钢板螺钉断裂、假体松动、假体周围再骨折等并发症发生.末次随访时髋关节功能Harris评分为76～94分,平均84.6分;优9例,良7例,可5例.结论 采用闭合复位微创锁定钢板内固定治疗高龄Vancouver B1型股骨假体周围骨折可取得满意的疗效,术前应充分评估患者的基础情况,进行CT断层扫描明确骨折端骨量和确定钢板螺钉固定的位置.

目的 探究微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值.方法 选取2015年10月至2017年1月本院收治的四肢骨折患者200例作为研究对象,采用随机信封法将其平均分为实验组(n=100)和对照组(n=100).对照组采用常规钢板固定治疗,实验组采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗,对比分析两组患者术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间、住院时间、疼痛程度、并发症发生率、术后关节恢复优良率.结果 实验组术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间、住院时间、疼痛程度、并发症发生率明显低于对照组,且术后关节恢复优良率明显高于对照组,P<0.05.结论 对四肢骨折患者采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗,既可减少术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间、住院时间,改善疼痛,还可提高术后关节恢复优良率,值得临床推广应用.

随着微创医学的发展,目前微创经皮钢板内固定( mini-mally invasive percutaneous plate osteosynthesis ,MIPPO)技术由于创伤小、骨折愈合快等特点,受到了患者和医师的欢迎[1-2]. 胫骨骨折是临床上常见的疾病之一,且骨折类型复杂,以粉碎性骨折最常见[3] ,发生骨折延迟愈合的可能性较大,本组研究使用MIPPO,以锁定加压钢板( locking compres-sion plate,LCP),通过间接复位,桥接固定,治疗复杂胫骨骨折,最终取得良好的效果.

目的:探究经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫腓骨骨折的远期疗效.方法:于2016年4月~2017年4月期间,随机抽取在我院接受治疗的60例胫腓骨骨折患者作为观察对象.对患者进行分组处理,入院号单号者为观察组(30例),采取经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗;入院号双号者为对照组(30例),采取常规手术治疗.分别观察2组患者在治疗后关节屈曲、内外旋、外展活动度恢复情况以及患者的手术情况、术后6个月的并发症发生情况.结果:经过治疗后患者的病情均有所改善,但观察组患者的关节屈曲、内外旋、外展活动度均要显著优于对照组,各项数据与对照组进行比较得出的结果具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间和住院时间更短、术中出血量更少,与对照组患者进行比较的差异明显(P<0.05);在随访6个月的观察中,对照组有9例患者出现并发症,发生率为30.0%,观察组中仅有2例患者出现并发症,发生率6.7%,明显更低,组间比较差异明显(x2=7.2358;P<0.05).结论:经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫腓骨骨折的效果较好,帮助患者控制病情,减轻患者的痛苦,在长期疗效的观察中,患者的恢复情况较为理想,出现并发症的情况也较少,治疗的安全性和可行性较高,值得推广.

目的:探讨微创经皮钢板接骨术下锁定加压钢板(LCP)内固定治疗胫骨开放骨折手术的护理效果研究.方法:选取我院2015年3月～2017年3月收治的70例胫骨开放骨折患者作为研究对象,所有患者均接受微创经皮钢板接骨术下锁定加压钢板内固定治疗术,将患者随机分为对照组和观察组,每组各35例患者.对照组患者予以常规护理,观察组患者予以针对性护理干预,对比2组患者的临床指征、护理疗效以及并发症情况.结果:观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间以及骨骼愈合时间等临床指征上明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者在护理优良率上差异不明显,无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率为5.71％,低于对照组患者的20.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对胫骨开放骨折患者给予微创经皮钢板接骨术下锁定加压钢板内固定治疗的同时进行一定的护理干预具有显著的临床治疗效果,能够最大幅度的降低手术带来的创伤,缩短患者接受治疗时间,促进患者恢复,具有较高的临床应用和推广价值.

目的 比较微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)与交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2007-01-2016-06诊疗的57例胫骨多段骨折,31例采用MIPPO技术外侧锁定加压钢板内固定(MIPPO组),26例采用闭合复位交锁髓内钉内固定(髓内钉组).结果 57例均获得随访,随访时间平均15.6(13～18)个月.髓内钉组在术前等待时间、出血量、住院时间、骨折临床愈合时间、并发症发生率方面优于MIPPO组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组手术时间、术后1年Johner-Wruhs评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 交锁髓内钉与MIPPO技术外侧锁定加压钢板内固定治疗胫骨多段骨折均能取得良好的治疗效果,闭合性骨折或Gustilo Ⅰ、Ⅱ型骨折优先选用闭合复位交锁髓内钉内固定,但骨折线距离膝、踝关节较近尤其是累及关节面者应选用锁定加压钢板内固定.

目的:比较微创经皮锁定加压钢板、髓内钉、外固定支架治疗胫骨中下段骨折的疗效差异.方法:回顾性研究2014年7月1日至2016年4月30日南京中医药大学附属盐城市中医院骨伤科收治的54例胫骨中下段骨折患者.19例行微创经皮锁定加压钢板内固定(钢板组);18例行髓内钉内固定(髓内钉组);17例行外固定支架固定(外固定组).比较三组患者的一般资料、住院时间、骨折愈合时间、术后3个月与6个月Olerud-Molander评分及术后6个月Johner Wruh胫骨功能,并探索年龄、骨折侧别、骨折类型、愈合时间、软组织损伤分级对胫骨功能恢复的影响.结果:三组患者的年龄、性别、骨折侧别、骨折分型及软组织损伤分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).外固定组住院时间为(14.47±3.24)d,明显短于钢板组(22.84±4.39)d及髓内钉组(17.56±4.08)d,差异有统计学意义(P<0.01).髓内钉组骨折愈合时间为(13.83±1.76)周,短于钢板组(19.53±3.42)周及外固定组(18.47±3.45)周,差异有统计学意义(P<0.01).髓内钉组术后3个月Olerud-Molander评分最高,与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.01).三组术后6个月Olerud-Molander评分及Johner Wruh胫骨功能比较,差异无统计学意义(P>0.05).胫骨功能的恢复与年龄、侧别、软组织损伤分级无明显相关性,但与骨折类型及骨折愈合时间具有一定相关性,骨折类型越复杂、愈合时间越长,术后6个月胫骨功能的恢复情况越差(P<0.05).结论:微创经皮锁定加压钢板、髓内钉与外固定支架对胫骨中下段骨折均有一定疗效,但采用外固定支架者住院时间较短,采用髓内钉者骨折愈合时间较短.

目的 探究微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端骨折的效果.方法 选取该院收治的86例胫骨远端骨折患者为研究对象,按照入院顺序将其随机分为微创组与对照组,对照组患者行常规切开复位内固定术(ORIF)治疗,微创组患者予以MIPPO结合LCP治疗.分析两组患者手术时间、消肿时间、住院时间、愈合时间以、术后6个月的治疗效果(Johnner-Wruhs胫骨干骨折疗效评级标准)以及术后6个月内并发症发生情况的差异.结果 微创组患者手术时间、消肿时间、住院时间和愈合时间均明显少于对照组患者(P＜0.05);术后6个月时,微创组患者治疗优良率为79.07％(34/43),明显高于对照组患者的55.81％(24/43)(P＜0.05);微创组患者术后6个月内并发症发生率为9.30％(4/43),明显低于对照组患者的72.09％(31/43)(P ＜0.05).结论 MIPPO结合LCP治疗胫骨远端骨折可取得较为理想的治疗效果,对患肢预后愈合有利.