目的:分析渐变直径支架在体外实验中的取栓效果。方法:制作脑血管循环模型固定在试验台上，通过微型水泵向其内注入0.9%氯化钠溶液使之循环，将血栓制品放在目标位置，用目前常用的取栓装置Solitaire支架为对照组和本次研制的渐变直径取栓支架为实验组共两组取栓做对比，采用简单分组及随机分组，每组中将含红细胞不同体积的血栓各取5次，共40次；分别记录和观察每种支架取不同血栓的首次取栓后再通率(FPR)情况；用 χ2检验和单因素方差分析血栓和支架类型对取栓结果的影响。 结果:随着血栓所含红细胞体积的不同和血栓所处位置的不同，血栓在目前常用取栓支架和渐变直径支架上的移位、嵌合程度均不相同；含红细胞体积越低的血栓与支架的嵌合程度越差(血管迂曲处最为显著)、在支架上的移位越明显、出现血栓逃逸的风险越大；在每组取栓过程中，含红细胞体积0%的血栓取栓效果最差，含红细胞体积80%的血栓取栓效果最好。实验组的首次取栓后再通率(FPR)100%相同于对照组，差异无统计学意义( P>0.05)；实验组在红细胞体积为0%血栓中重度移位相同于对照组，在红细胞体积为5%血栓中中度移位相同于对照组，在红细胞体积为40%和80%血栓中轻度移位相同于对照组，不同血栓类型与血栓移位程度是差异有统计学意义( χ2＝80.000， P<0.001)，并且我们发现含有较高红细胞体积(40%、80%)的血栓发生血栓移位的程度要比含较低红细胞体积(0%、5%)发生血栓移位的程度要低很多；而不同支架类型与血栓移位程度差异无统计学意义( χ2＝0.000， P>0.05)，实验组发生血栓移位程度的数据也与对照组发生血栓移位程度的数据一致。不排除实验取栓设置过于简单所致的可能。 结论:渐变直径支架与目前常用取栓支架在体外实验中取栓效果相同，且有很大提升空间。

目的:观察牵张延长法矫正D型短指症短甲畸形的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科采用牵张延长法治疗单侧D型短指症患者资料。术中于拇指末节骨干中段横向截骨，截骨线两侧各插入1枚螺钉，安装微型外固定支架，术后缓慢、持续延长末节指骨。通过外观测量和影像学检查，评估手术效果，并进行满意度调查。结果:共纳入35例患者，男12例，女23例；平均年龄29.5岁；左侧拇指17例，右侧拇指18例。牵张延长时间为10~17 d，平均12.3 d；外固定架维持时间为55~70 d，平均61.4 d；平均随访时间18.6个月。患侧拇指指甲的长度从(9.2±0.6)mm增加到(14.2±0.4)mm( P<0.05)，延长比率为(54.4±7.5)%；指甲长度/宽度比从0.63±0.05提升至1.05±0.04( P<0.05)，增加比率为(68.2±10.5)%，与正常侧接近(1.07±0.03)( P>0.05)。拇指末节长度从(22.6±0.7)mm增加到(29.6±1.0)mm( P<0.05)，增加(6.9±1.0)mm，增加比率为(30.8±4.8)%。指甲长度/拇指末节长度比从0.41±0.03提升至0.51±0.02( P<0.05)，提升比率为(23.6±8.3)%。拇指指间关节活动度无明显变化( P>0.05)。94.3%(33例)的患者对手术效果满意。 结论:牵张延长法可以矫正D型短指症的短甲畸形，获得良好的美学外观和功能。

类器官是体外由有自我更新能力的干细胞在三维支架下形成的具有特异性的微型器官。随着该细胞培养系统的发展，近年来类器官培养已逐步应用于体外器官模型的建立、药物测试甚至是修复或取代受损器官的研究中，具有良好的发展前景，该综述旨在总结类器官在口腔医学中的最新研究成果，为类器官的发展提供口腔医学领域的理论依据并予以展望。

目的:评估应用指间关节松解术结合微型外固定装置治疗陈旧性近指间关节骨折伴背侧脱位的疗效。方法:自2013年6月至2016年11月，我们采用指间关节松解术结合微型外固定装置治疗陈旧性近指间关节骨折伴背侧脱位患者11例，按Schenck分型：ⅠA型4例，ⅠB型2例，ⅡB型5例。术前指间关节功能按Ishida-Ikuta评分均评定为差。术中松解指浅屈肌腱止点粘连带，并将掌板近端做V形切开，新鲜化骨折端，松解近指间关节，使关节可被动屈伸达到正常范围，复位骨折，并用肌腱缝线修复掌板及副侧副韧带，固定骨折块后采用微型外固定装置牵开及维持关节间隙。术后4周去除外固定支架，开始进行近指间关节主被动屈伸功能锻炼。术后随访骨折愈合情况，并用Ishida-Ikuta评分进行功能评定。结果:术后所有患者均获得完整随访，时间为7～24个月，平均13.1个月，切口均Ⅰ期愈合，无指神经损伤等并发症发生，其中1例出现针道感染，去除外固定装置、换药后愈合。术后X线片示所有病例骨折均完全愈合，时间为9～13周，平均10.3周。功能评价按Ishida-Ikuta评分：优10例，良1例。结论:近指间关节松解术结合微型外固定装置治疗陈旧性近指间关节骨折伴背侧脱位疗效良好。

目的:对比研究内源性修复细胞募集支架与组织工程自体软骨移植修复关节软骨缺损的长期疗效，为内源性修复细胞募集支架的临床应用及转化提供参考。方法:利用兔股骨滑车全层软骨缺损模型，分别予以旷置（对照组）、组织工程自体软骨填充（TE-MACI组）及内源性修复细胞募集支架填充（DCM-RAD/SKP组）进行干预，分别于术后12个月行核磁共振（MRI）检查，术后18个月行大体观评价、微型计算机断层成像（micro-CT）检查、组织学评价及蛋白表达水平分析。结果:修复术后12个月MRI检查结果显示TE-MACI组和DCM-RAD/SKP组的缺损修复区则几乎完全被正常软骨密度影填充，二者的T2 mapping序列T2值接近周边正常关节软骨组织，显著低于对照组。修复术后18个月的大体观及组织学评价表明TE-MACI组和DCM-RAD/SKP组缺损修复区成透明软骨样修复，与临近正常关节软骨融合良好，其内部存在一定含量的GAG成分及典型的软骨陷窝结构，修复效果显著优于对照组。micro-CT结果可见对照组的骨密度[BMD （360.87±5.96） mg/cm 3]和骨体积分数[BV/TV （56.47±1.62）%]均显著高于TE-MACI组和DCM-RAD/SKP组，且后二者间差异无统计学意义。蛋白表达分析结果显示TE-MACI组和DCM-RAD/SKP组的与关节软骨修复相关蛋白Ⅱ型胶原、Ⅹ型胶原以及软骨蛋白聚糖（aggrecan）的表达水平明显高于对照组，而前两组间差异无统计学意义。 结论:内源性修复细胞募集支架能有效修复关节软骨缺损，与组织工程自体软骨移植的长期疗效相当，未见严重远期退变，这种利用宿主自身巨大再生潜力的治疗策略有望成为一种仅需单次手术即可完成的关节软骨组织再生治疗方案应用于临床。

目的:探讨微型Orthofix外固定支架在治疗累及关节的闭合掌指骨骨折中的应用及疗效。方法:自2015年9月至2018年4月我们应用微型Orthofix外固定支架治疗累及关节的闭合掌指骨骨折患者24例，术中透视下闭合复位外固定支架跨关节固定于功能位，术后4周松开外固定支架于关节轴线固定装置(以便关节可以沿轴线方向行适度主动屈伸活动)。术后6～8周复查X线片，视骨折愈合情况取出外固定支架并测量患者主动关节活动范围、疼痛评分及手指捏握力量，并指导患者进行功能康复锻炼，外固定支架拆除8周后随访时复查X线片，评估骨折愈合情况及测量关节活动功能。结果:术后6～8周复查X线片结果显示21例患者骨折愈合良好，1例因外固定支架松动出现骨折延迟愈合。外固定拆除8周后复查，22例患者掌指关节平均主动屈伸活动范围为86.9°，近指间关节84.8°，VAS评分1.4分。手指捏握力量恢复至健侧的92%。结论:微型Orthofix外固定支架治疗累及关节的闭合掌指骨骨折，对关节及周围软组织损伤小，骨折愈合良好。术后早期即可进行功能锻炼，后期功能恢复满意。

目的:探讨两种不同手术方法治疗第2~5掌骨颈骨折的疗效。方法:自2017年3月至2020年12月我科收治第2~5掌骨头颈部骨折患者61例，随机分为微型钢板内固定组(30例)和微型外固定支架固定组(31例)。微型钢板内固定组采用切开复位微型T型髁钢板固定，微型外固定支架固定组采用闭合复位微型外固定支架固定，比较两组术后并发症、手术时间、骨折愈合时间及末次随访时掌指关节的手指总主动活动度。结果:所有患者均未发生切口及钉道感染，均获得良好的骨折复位。微型钢板内固定组无骨折复位丢失，微型外固定支架固定组有2例患者出现骨折复位轻度丢失。微型外固定支架组手术时间为(23.5±3.6)min，明显少于微型钢板固定组(31.8±7.2)min，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)；两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义( P>0.05)。所有患者均获得随访，时间为6~24个月，平均12.3个月。末次随访时手指掌指关节总主动活动度优良率比较，微型外固定支架固定组为90.32%，明显高于微型钢板固定组73.33%，两组差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:切开复位微型钢板内固定和闭合复位微型外固定均是掌骨头颈部骨折可以选择的术式，但采用闭合复位微型外固定治疗后掌指关节功能恢复更优，且具有微创和无需二次手术的优点。

目的:研究自组装类釉原蛋白两亲性寡肽的骨缺损修复作用.方法:构建具有黏附特性的自组装类釉原蛋白寡肽纳米凝胶、骨髓间充质干细胞(BMSCs)细胞膜片和大鼠股骨骨缺损模型,将SD大鼠随机分为空白对照(Control)组、BMSCs种子细胞膜片(Cell sheet)组、类釉原蛋白寡肽生物支架(OPA scaffold)组、BMSCs种子细胞膜片+类釉原蛋白寡肽生物支架(Cell sheet/OPA scaffold)组,将各组材料填充于股骨骨缺损处,在术后8周分别通过大体观察、微型CT扫描重建及组织学来评估骨缺损修复情况.结果:术后大体标本观察发现4组均有不同程度骨修复,Cell sheet组缺损区大致轮廓仍清晰可见且缺损区仍较深,骨修复最差.与Control组相比,其余两组骨修复较好,以Cell sheet/OPA scaffold组骨缺损区域修复最好,缺损轮廓已不明显.微型CT三维重建及定量分析结果显示,Cell sheet组新骨生成率低于Control组(P＜0.05);OPA scaffold组和Cell sheet/OPA scaffold组新骨生成率优于Control组(P＜0.05),两组缺损区域都有较高的骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)、相对骨体积(BV/TV)、连接密度(Conn.D)和较低的骨小梁分离度(Tb.Sp),其中以Cell sheet/OPA scaffold组最高.组织学结果显示,OPA scaffold组和Cell sheet/OPA scaffold组有较多趋向成熟的骨小梁生成,Control组和Cell sheet组有少量趋向成熟的骨小梁生成.结论:自组装类釉原蛋白寡肽纳米凝胶具有很好的成骨能力及骨缺损修复能力,具有作为骨组织工程支架材料的潜力加以进一步研究.

背景 在过去几十年中,各种合成骨支架已被开发并应用于骨缺损.然而由于较差的降解性能或骨诱导能力,无法被广泛应用.磷酸镁骨水泥(magnesium phosphate cement,MPC)由于其出色的性能近年来备受人们关注.目的 探究可注射型磷酸镁骨水泥的生物相容性及其修复股骨髁骨缺损的效果.方法 使用酸碱反应制备磷酸镁骨水泥;采用万能试验机和称重法检测MPC的力学强度和可注射性,通过维卡仪测定MPC的凝固时间,采用扫描电镜对材料进行表征.采用CCK-8法和活死染色检测MPC的细胞相容性;MPC修复大鼠股骨髁直径 2.5 mm骨缺损.实验分组按植入物的不同分为空白组、磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)组、硫酸钙骨水泥(calcium sulfate cement,CS)组、磷酸镁骨水泥组,每组6只8周龄SD大鼠.术后4周、8周取材,对大鼠股骨髁标本进行微型计算机断层扫描(micro computed tomography,Micro-CT)分析,评估缺损区骨再生情况;标本切片后行HE染色、Masson三色染色,观察各组缺损区骨再生情况.结果 成功制备出可注射型磷酸镁自固化骨水泥.MPC抗压强度为(36.25±0.72)MPa,可注射性为 98.87%±0.29%,凝固时间为(15.16±0.32)min.扫描电镜结果显示,水化产物MgKPO4·6H2O表现为层片状,堆积紧密.CCK-8和死活染色结果显示,与空白组相比,MC3T3-E1细胞在MPC组高浓度浸提液中的活力略有下降;Micro-CT扫描结果显示,MPC、CS和CPC均未引起明显的感染现象,三者表现出明显不同的降解速度.组织学分析结果显示,各组支架植入大鼠股骨髁后,均无明显的炎症反应,骨组织未出现坏死.结论 MPC具有良好的可注射性、力学强度和生物相容性,在骨修复过程中表现出更为合适的可降解性能,可用于修复SD大鼠股骨髁骨缺损.

目的 比较微型指骨外固定支架与微型钢板治疗掌骨头关节内骨折的临床疗效,为临床选择手术方案提供理论依据.方法 选取2012年3月至2016年3月收治的74例掌骨头关节内骨折患者,均为闭合性骨折,将其分为外固定支架组和微型钢板组,每组各37例,分别采用微型指骨外固定支架和微型钢板治疗,比较两组术中一般情况.术后随访6个月~1年,比较两组掌指关节功能,骨折愈合情况和不良反应发生率.结果 术后6个月及术后1年外固定架组TAFS标准评分优良率高于微型钢板组,组间差异有统计学意义(P<0.05);外固定架组并发症发生率明显低于微型钢板组(P<0.05);外固定架组平均骨折愈合时间低于微型钢板组(P<0.05).结论 外固定支架在掌骨头骨折的治疗中,创伤小,可跨关节固定,同时维持良好的固定强度,促进骨折愈合和掌指关节功能的恢复,值得临床推广应用.