全瓷材料和粘接技术的发展，使得贴面等牙体预备量少、以粘接固位为主的微创修复体在临床得以广泛应用。与全冠等传统修复体相比，微创修复体的适用范围更窄。缺损牙需存留足够量的牙釉质为修复体提供粘接固位，同时为修复体提供良好的强度支撑。因此，牙釉质存留量是决定牙体缺损微创修复适用范围的关键因素。

瓷贴面由于具有微创、美观、生物相容性好等优点，已成为口腔美学微创修复的主流技术之一。粘接是保证贴面固位、边缘封闭，并影响修复体临床使用寿命的关键步骤。中华口腔医学会口腔修复学专业委员会组织专家，制定瓷贴面粘接技术操作规范，标准化该技术的临床操作流程，以提高瓷贴面的长期修复成功率，促进瓷贴面修复技术的推广应用。

对1例美学修复病例使用数字化美学设计指导美学蜡型制作，通过美学蜡型与研究模型的数据拟合，设计牙体预备导板并进行三维打印，配合显微牙体预备等技术进行上前牙微创修复，术后及术后1年效果良好，改善了患者的前牙美观，获得满意的修复效果。

随着现代口腔微创修复理念的发展，牙体预备量少、保存牙釉质多、以粘接固位为主的微创修复体在临床应用得日益广泛。前牙贴面和后牙 贴面是常见的微创修复体类型。精确的牙体预备是微创修复治疗成功的重要基础。本文以前牙对接型贴面和后牙经典型 贴面修复为例，详细介绍其牙体预备量、车针选择、操作步骤的具体要求。

评估微贴面在前牙微创修复的效果。2018年1月至2020年7月，安徽医科大学附属口腔医院修复科收治瓷贴面关闭中切牙间隙或者前牙切角缺损患者15例(28个患牙)，其中男4例，女11例，年龄18~44岁，平均29岁。微贴面组(12个患牙)和超薄瓷贴面组(16个患牙)修复后，28个患牙术后随访1年以上，在颜色匹配度、修复体完整度、边缘适合度和牙龈健康状况4个方面和患者自身满意度分别评估。所有患者的贴面均无脱落情况。两组患者修复体完整性、颜色、边缘密合性、牙龈健康状况比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。两组比较美观度满意率差异无统计学意义( P>0.05)。全瓷微贴面与微创超薄瓷贴面技术均是前牙美学修复的可靠手段。

目的:对比微创超薄贴面与全瓷贴面修复前牙间隙的美学价值.方法:回顾性分析2018年5月-2022年4月笔者医院收治的修复前牙间隙患者的病例资料,按照贴面方式不同分为观察组(34例,共58颗患牙,采用微创超薄贴面)和对照组(36例,共62颗患牙,采用全瓷贴面).比较两组修复1年后的修复效果及两组修复前和修复1个月后的牙周指标[贴面菌斑指数(Plaque index,PI)、牙龈指数(Gingival index,GI)]和龈沟液炎症指标[基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)],比较两组并发症发生情况和修复1年后牙体美观度评分.结果:两组间牙面颜色、修复体完整性、牙面边缘自然和半透明度达标比例差异无统计学意义(P＞0.05);修复1个月后,两组GI和PI均降低(P＜0.05),两组MMP-2和IL-1β均升高(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05);观察组牙体美观度评分(质地、颜色、唇侧龈缘水平、软组织形态、牙槽外形、远及近中龈乳头)均高于对照组(P＜0.05).结论:微创超薄贴面与全瓷贴面均为修复前牙间隙的有效手段,但微创超薄贴面并发症少,且具有较高美学效果.

瓷贴面修复具有微创、美观和生物相容性良好等优势,是目前较主流的前牙美学修复技术.然而,瓷贴面修复体的比色是决定美学修复效果的重要因素.综合考量比色可以使瓷贴面与周围天然牙融为一体,从而实现自然、美观、功能相协调.该综述旨在从视觉方法和数字化方法角度探讨前牙瓷贴面美学修复体比色的影响因素,为临床提供细化且具操作性的参考.

目的:探讨微创全瓷贴面配合数字化微笑设计(Digital smile design,DSD)技术修复前牙切缘切角缺损的美学效果.方法:选取2019年1月-2022年1月笔者医院接诊的78例前牙切缘切角缺损患者为研究对象,采用区组随机化法分为观察组(116颗患牙)和对照组(120颗患牙),每组39例.对照组采用微创全瓷贴面修复,观察组给予微创全瓷贴面联合DSD技术进行修复.比较两组患者治疗6个月后的满意度、美学效果[美国公共卫生署评估标准(United states public health service,USPHS)],对比治疗前后两组患者的红色美学指数、牙周健康指数[牙龈指数(Gingival index,GI)、牙菌斑指数(Plaque index,PLI)、龈沟出血指数(Sulcus bleeding index,SBI)]的变化.结果:治疗6个月后,两组美学效果各维度评级有显著差异,观察组治疗满意率、红色美学指数评分均显著高于对照组(P＜0.05);治疗6个月后,两组GI、PLI、SBI均明显降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论:微创全瓷贴面联合DSD技术修复前牙切缘切角缺损可有效改善牙齿美学效果,提高患者治疗满意度,适合临床推广.

目的:利用三维模型重建及有限元应力分析方法,着重对短冠磨牙牙体缺损中适用的微创修复方式——髓腔固位冠与贴面的von Mises应力分布进行分析研究.方法:选择一健康、完整的右侧下颌第一磨牙作为实验样本并建立其三维有限元模型,将冠部压缩至4 mm模拟短冠磨牙,再模拟行根管治疗(根管形成锉为25/06)后行髓腔固位冠与贴面修复,生成空白对照组、髓腔固位冠组与贴面组,在设定的力学参数下使其模拟咀嚼运动,记录3组模型的整体及各部分等效应力的大小及分布情况.结果:剩余牙本质近中根等效应力最大值:空白对照组(105.30 MPa)＞髓腔固位冠组(88.95 MPa)＞贴面组(75.47 MPa).结论:从对剩余牙体组织保护的角度来看,贴面组能将应力更均匀的分布在牙根部,且其剩余牙体组织的应力峰值较髓腔固位冠组更低.

目的 探讨2种陶瓷材料贴面式嵌体及纤维桩修复上颌第一前磨牙穿髓型非龋性颈部缺损的应力分布规律,以期为临床选择微创、有效的修复方法提供思考.方法 选择符合标准的右上第一前磨牙锥形束CT数据,建立健康对照(HC)组、缺损对照(DC)组,根据2种贴面式嵌体材料[IPS e.max CAD(LD)、Lava Ul-timate(LU)]以及不同的纤维桩位置[无纤维桩(NP)、颊侧根管纤维桩(B)、腭侧根管纤维桩(P)、颊腭侧根管纤维桩(BP)],建立8个实验模型(LDNP、LDB、LDP、LDBP、LUNP、LUB、LUP、LUBP)组,模拟轴向和侧向载荷,采用有限元软件分析各结构最大主应力峰值,采用颊尖位移量分析颊尖顶位移变化量.在各实验组中:缺损尖端牙体应力峰值与DC组进行变化量分析;颊尖位移量、釉质应力峰值、牙本质应力峰值与HC组进行变化量分析,变化量百分数相差小于5%认为是无差异的.结果 LD组与LU组均可有效减小缺损尖端牙体的应力峰值,且LD组降幅更为显著.关于贴面式嵌体及树脂粘接剂应力,LD组高于LU组,并且呈现同一材料不同实验组之间应力峰值相近.此外,双根管纤维桩组可显著减小颊尖位移量.结论 贴面式瓷嵌体可在穿髓非龋性颈部缺损的修复中进行应用,且与Lava Ultimate相比,IPS e.max CAD可更好保护尖端牙体组织,此外推测联合颊腭双根管纤维桩修复时可减小整体变形量及修复体脱粘接事件的发生.