目的:探讨产前超声监测胎儿心头比和颈项透明层厚度对高龄妊娠胎儿出生缺陷风险的评估价值。方法:选择2018年3月至2020年3月在我院行超声检查的3 112例孕妇，根据其胎儿有无出生缺陷分为无出生缺陷组（2 957例）与有出生缺陷组（155例），比较两组胎儿心头比、颈项透明层厚度，采用Spearman检验分析胎儿心头比、颈项透明层厚度与胎儿出生缺陷的相关性，Logistic回归分析胎儿出生缺陷的危险因素，受试者工作特征曲线（ROC）分析胎儿心头比、颈项透明层厚度预测胎儿出生缺陷的价值。结果:与无出生缺陷组相比，有出生缺陷组胎儿心头比、颈项透明层厚度增加（ P<0.05）；胎儿心头比、颈项透明层厚度与胎儿出生缺陷呈正相关（ P<0.05）；胎儿心头比增加、胎儿颈项透明层厚度增加是胎儿出生缺陷的危险因素（ P<0.05）；颈项透明层厚度评估胎儿出生缺陷风险的价值优于心头比（ P<0.05）；心头比联合颈项透明层厚度评估胎儿出生缺陷风险的价值优于两项单独检查（ P<0.05）。 结论:产前超声监测胎儿心头比和颈项透明层厚度联合评估高龄妊娠胎儿出生缺陷风险的价值较高，有助于降低高龄妊娠胎儿出生缺陷，对优生优育意义重大。

目的 探讨胎儿心头比(CBR)在预测胎儿重型α-地中海贫血中的价值.方法 对具有重型α-地中海贫血风险的中孕期单胎胎儿行常规超声检查,共251例15～22孕周胎儿纳入本研究,其中患病组63例,非患病组188例.计算胎儿CBR 、心胸比(CTR) ,用ROC曲线分析两者预测胎儿重型α-地中海贫血的效能.结果 ①患病组胎儿CBR和CTR与非患病组比较明显增高,差异有统计学意义( P ＜0 .001).②以CBR＞0 .43和CTR＞0 .52为最佳截断值,其在15～22孕周预测重型α-地中海贫血的敏感性和特异性分别为95 .74%、 92 .06% 和94 .15%、 85 .71%;两者ROC曲线下面积作 Z检验比较,差异无统计学意义( Z ＝1 .500 ,P ＝0 .1335) .③当两者联合应用时,其预测的敏感性和特异性明显增高(CBR与CTR并联试验敏感性99 .75%,串联试验特异性98 .87%).结论 胎儿CBR是在中孕期无创、高效地预测重型α-地中海贫血的新指标,其预测效能与CTR相当,该指标测量方法更易于标准化,且不受胸腔、心包积液及胸骨发育异常等胸部病变的影响,与传统CTR联合应用对于提高重型α-地中海贫血胎儿的产前检出率具有重要作用.

目的 探讨中孕期三血管气管切面正常胎儿食管声像表现及影响显示的因素.资料与方法 前瞻性纳入420例20～26周胎儿,运用四腔心头侧偏斜法筛查中孕期胎儿心脏,观察左心房后方、胸主动脉右前方的食管回声,并在探头自四腔心切面向头侧偏斜至三血管气管切面过程中追踪食管的延续性.观察三血管气管切面上食管的位置及回声特点.若四腔心切面胎儿食管显示不清则在三血管气管切面观察食管回声,对初步确定为食管回声的结构旋转探头显示其纵切面,纵切面为多层状、条带状高回声即为食管回声.比较不同胎位三血管气管切面食管显示率以及不同显示程度孕妇腹壁脂肪厚度的差异.结果 三血管气管切面胎儿食管的显示率为96.9％(407/420),高于四腔心切面食管显示率(95.0％,399/420),差异有统计学意义(P<0.05).三血管气管切面食管回声39.1％(159/407)表现为随降主动脉搏动的点状高回声,60.9％(248/407)表现为3～4层短线样高回声.不同胎位三血管气管切面食管显示率差异无统计学意义(P>0.05);无法显示胎儿食管组孕妇腹壁脂肪平均厚度明显大于可显示组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三血管气管切面可显示胸段食管的横切面,且显示率较高;胎位对其影响有限,但孕妇肥胖会影响其显示.

目的 探讨产前超声检查在胎儿先天性心脏病(CHD)筛查中的应用价值.方法 回顾性分析2014年2月至2017年9月在淅川县人民医院接受彩色多普勒超声进行产前检查的486例中孕期孕妇,先以四腔心头侧偏转法行常规筛查,对于疑似CHD但不能确诊者进一步以顺序节段分析法再次筛查.以引产后胎儿尸检或产后新生儿超声检查结果与产前超声检查结果进行对比,验证产前超声检查结果的准确性.结果 486例中孕期孕妇中,经常规超声筛查出12例CHD(漏诊2例主动脉弓缩窄)胎儿,经进一步顺序节段分析法复查,最终检出14例CHD胎儿.14例CHD胎儿中,11例经产后新生儿超声心动图检查证实,另3例经引产后胎儿尸检结果证实.经常规超声筛查的检出率为85.71％,进一步顺序节段分析法复查后检出率为100％.结论 产前超声检查CHD有较高的应用价值,对于常规超声筛查有疑似CHD但不能确诊者,可进一步行顺序节段分析法复查,有助于提高检出率.