目的:探究2021年河南省急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis, AFP)病例中非脊髓灰质炎肠道病毒(non-polio enterovirus，NPEV)的型别及流行特征。方法:收集2021年河南省报告的529例AFP病例的粪便标本，对其进行病毒分离，其中NPEV阳性毒株进行VP1区域序列测定，使用MEGA5.1软件对序列进行比对并构建遗传进化树。使用Excel2016和SPSS26软件对流行病学数据进行整理和统计学分析。结果:529例AFP病例粪便标本共分离出30株NPEV，分离率为5.67%(30/529)，其中A组和B组病毒各分离出15株，未分离出C组和D组病毒。A组包含6个血清型，以柯萨奇病毒A组(coxsackievirus A，CVA)2型和CVA6为主，B组包含3个血清型，以柯萨奇病毒B组(coxsackievirus B，CVB)3型为主。人群分布中，5岁以内的儿童NPEV的分离率最高，为76.67%(23/30)，男女比例为1.51∶1。地区分布中，A组病毒主要分布在河南省的中部、南部和西南部，以CVA2和CVA4分布最为广泛，B组病毒相对比较集中，主要分布在河南省的中部、北部和西南部，以CVB3为主。时间分布上全年除1~2月以外均能分离出NPEV，整体呈现春夏季高发，秋冬季低发的流行特征，其中A组病毒高峰期在5月份，B组病毒高峰期在6~7月。结论:2021年河南省分离的NPEV以B组CVB3为主要血清型，NPEV的病原谱以及地区分布相比2018—2019年发生了显著变化，后期应当密切关注当前NPEV的流行趋势，为AFP的诊断、监测以及维持河南省无脊髓灰质炎的状态提供理论依据。

自2014年肠道病毒D68感染在北美地区暴发流行以来，其已成为全球范围内导致急性弛缓性脊髓炎(acute flaccid myelitis，AFM)的主要病原体之一。肠道病毒D68在人群中持续流行并累积变异，可进化出嗜神经系统的高毒力致病株。目前尚无有效的疫苗和抗病毒药物，故对病毒致病机制的研究尤显重要。本研究主要从肠道病毒D68不同基因型和亚基因型、基因组变异及病毒使用不同细胞受体对嗜神经毒性的影响，病毒侵袭中枢神经系统的可能途径，以及感染病毒后机体免疫反应等方面，介绍肠道病毒D68感染致AFM的病毒学机制。

目的:总结儿童急性弛缓性脊髓炎（AFM）的临床表现、诊治经验和预后。方法:回顾性病例总结，对首都儿科研究所附属儿童医院神经内科2018年9月至2022年11月收治的4例临床诊断AFM患儿的病例资料进行临床特点分析。结果:4例AFM患儿年龄分别为7岁、4岁3月龄、7岁1月龄、6岁5月龄，女2例、男2例。前驱呼吸道感染3例、消化道感染1例。以感染后出现不对称肢体无力为主要表现，受影响肢体范围从单一肢体到四肢。所有患儿均无脑病表现，1例患儿出现周围性面瘫。4例患儿脊髓磁共振成像均提示长节段长T1长T2信号，以灰质受累为主。2例患儿出现脑脊液细胞-蛋白分离现象。1例咽拭子病原体检出肠道病毒D68；1例患儿血液中腺病毒抗体IgM阳性；1例患儿血液中埃可病毒、柯萨奇B组病毒抗体IgG阳性。4例患儿经过糖皮质激素、人免疫球蛋白或单纯对症治疗，同时在后期康复训练下，肌力不同程度恢复，3例遗留有残疾。结论:以感染后、急性、不对称肢体无力起病伴有磁共振成像脊髓中央区域异常信号的患儿需考虑AFM，目前有效治疗手段有限且预后不良。

肠道病毒（EV）是人类最常见的病原体，常引发大规模的疾病，如：手足口病、疱疹性咽峡炎、心肌炎、脑炎、无菌性脑膜炎、急性弛缓性麻痹及急性弛缓性脊髓炎等神经系统和心肺疾病，且多感染5岁以下儿童，严重时可引起致命的并发症。近年来，非肠道病毒71型（EV71）和非柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）肠道病毒流行强度逐渐增强，EV优势流行株逐渐发生了变化，及时掌握EV的病原学、流行病学、分子进化特征，对于EV的防控具有重要的意义。因此，本文对非EV71和非CV-A16肠道病毒所致疾病现状及分子流行病学进行阐述，以期对EV的防控产生一定的提示作用。

全球消灭脊髓灰质炎行动（GPEI）于2016年4月调整脊髓灰质炎疫苗免疫接种战略，将三价口服脊髓灰质炎疫苗（tOPV）转换为二价口服脊髓灰质炎疫苗（bOPV），并在全球全面撤出Ⅱ型口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPVⅡ）。然而在OPVⅡ撤出以后，亚洲和非洲多地暴发Ⅱ型循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（cVDPVⅡ）。为了彻底消灭脊髓灰质炎病毒，GPEI于2010年启动研发新型Ⅱ型口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（nOPVⅡ），并于近年开始考虑是否有必要重启OPV。本文概述了OPVⅡ撤出前后cVDPVⅡ的流行病学情况，影响OPV重启的相关因素以及nOPVⅡ相关研究进展。

目的:了解2019年河南省急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis，AFP)病例中非脊髓灰质炎肠道病毒(non-polio enterovirus，NPEV)的型别及分布情况。方法:2019年河南省共报告AFP病例513例，每例病例采集双份粪便标本进行病毒分离，对NPEV阳性毒株进行VP1基因扩增和测序鉴定，序列的比对以及遗传进化树的构建通过MEGA5.1软件完成。使用Excel 2016和SPSS19软件对NPEV阳性毒株的流行病学数据进行统计分析。结果:从513例AFP病例中共分离出39株NPEV，分离率为7.60%(39/513)，其中18株为A组病毒，21株为B组病毒，A组和B组病毒均包含7个血清型，未分离到C组和D组病毒。A组中以柯萨奇A组病毒(coxsackievirus A，CVA)4型和CVA16为主，B组中以埃可病毒(echovirus，Echo)11型为主。NPEV阳性毒株之间的核苷酸一致性为67.4%~100.0%，与原型毒株核苷酸一致性为71.4%~85.6%。NPEV主要集中在7岁以下的散居儿童当中，分离率为84.62%(33/39)，男女性别比为2.07∶1，分离率在不同年龄组之间以及不同性别之间均无统计学差异( P>0.05)。A组病毒中CVA2、CVA4和CVA16分布比较广泛，B组病毒中Echo3、Echo11和Echo30分布比较广泛。时间上除1月份以外，全年均能分离出NPEV，其中A组病毒主要发生在4~7月，分离数占到全年的66.67%(12/18)，B组病毒主要发生在9月，分离数占到全年的28.57%(6/21)。 结论:2019年河南省分离的NPEV以B组Echo11为主要血清型，病原谱、地区分布以及不同年龄NPEV的分离率相比2018年发生了明显的变化。因此要加强监测，有针对性的进行防控，有效减少AFP的发生。

儿童呼吸道病毒感染虽然主要引起呼吸系统疾病,但重症呼吸道病毒感染与神经系统感染、炎症或功能障碍密切相关.人类呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒和人偏肺病毒等常见呼吸道病毒均可导致严重的神经系统并发症,如脑炎、急性播散性脑脊髓炎、小脑炎、格林巴利综合征、急性弛缓性脊髓炎、坏死性脑病等,危及生命.新型冠状病毒疫情的暴发使重症患儿神经系统并发症的发生率和病死率不断攀升.本文探讨儿童呼吸道病毒感染的神经侵袭机制及神经系统表现,旨在提高医护人员对儿童呼吸道病毒感染相关神经系统并发症的早期识别,以减少并发症对儿童健康的危害.

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的以下肢弛缓性麻痹为主要表现的急性传染病,因其以5岁以下儿童为主要易感人群,故又称为小儿麻痹症[1].25％～40％的脊髓灰质炎患者在首次发作15～40年后进入后遗症期,据世界卫生组织估计,全世界约有2 000万脊髓灰质炎后遗症患者,其中我国约占10％且正逐渐步入中老年[2-5].

目的 了解浙江省台州市2012-2022年急性弛缓性麻痹(AFP)病例的流行特征,并评估AFP病例监测系统运行情况和监测质量.方法 对台州市2012-2022年AFP监测病例资料进行整理,采用描述性流行病学方法分析其三间分布及监测敏感性、及时性.结果 台州市2012-2022年共报告229例AFP病例,年均报告发病率为2.14/10万,所有AFP病例最终诊断分类均为脊髓灰质炎排除病例.AFP发病无明显季节性,1～4岁组发病率较高(x2=29.339,P＜0.001),男性发病率高于女性(x2=8.571,P=0.003).报告后48 h调查率为99.56％,14 d内双份粪便采集率为98.25％,合格粪便采集率、粪便标本7 d内送达率和75 d随访表及时送达率均为97.82％.结论 台州市AFP病例主要集中在5岁以下,男性发病率高于女性,异地报告率高.AFP监测系统处于稳定且较高的运行水平,达到国家各项监测指标要求,但仍需提高AFP病例监测敏感性.