吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome，GBS)是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，是急性对称性弛缓性麻痹最常见的病因，可导致儿童死亡。急性自主神经功能紊乱是儿童GBS常见合并症，可导致心脏和血流动力学异常，如高血压、体位性低血压、心律失常、心力衰竭等并发症，严重影响预后。现通过1例GBS谱系疾病合并急性全自主神经功能不全(acute pandysautonomia，APD)病例回顾，提高对此病的认识。

肠道病毒(enterovirus, EV)属于小RNA病毒科肠道病毒属病毒，有超过100种血清型，通过粪口途径和呼吸道途径进行传播。EV感染引起的疾病谱呈现多样性，其中病毒性脑炎(viral encephalitis, VE)、无菌性脑膜炎(aseptic meningitis, AM)、急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis, AFP)等对人类健康影响最为显著，严重时还会导致不可逆转的后遗症，甚至死亡。EV的主要受累人群为5岁以下儿童，每年的夏秋两季是该病的发病高峰期。本文对EV的结构特征、蛋白功能、流行病学特征、引发的中枢神经系统并发症、实验室检测方法、重要EV的病理机制研究进展以及疾病的预防与控制进行了综述，以期为临床治疗、预防EV相关疾病提供理论依据。

目的:总结B型肉毒梭菌致婴儿肉毒中毒的临床特点和实验室诊断结果。方法:对首都儿科研究所附属儿童医院于2018年5至11月收治的3例B型肉毒梭菌致肉毒中毒婴儿临床资料进行回顾性分析，检测患儿的粪便样品或粪便增菌液的肉毒毒素，同时从粪便样本中培养、分离肉毒梭菌。结果:3例患儿中男2例、女1例，发病年龄分别为3、3、8月龄。5月份发病2例，11月份发病1例。混合喂养2例，母乳喂养1例。家属从事肉制品加工1例。3例患儿既往均健康，均表现为急性弛缓性麻痹、颅神经受累、排粪困难等表现，2例继发泌尿系统感染，2例患儿肌电图提示运动神经动作电位波幅较同龄儿低。经过静脉注射人免疫球蛋白、呼吸道管理、排粪和（或）导尿、鼻饲等处理，3例患儿于发病2~4个月后痊愈。1例患儿的粪便稀释液以及3例患儿粪便的TPGYT增菌液和庖肉增菌培养基样品中均检测到B型肉毒毒素，培养、分离纯化后鉴定为B型肉毒梭菌。结论:结合典型临床表现（急性弛缓性麻痹、颅神经受累表现、排便困难）可临床拟诊婴儿肉毒中毒，其中粪便肉毒毒素检测和肉毒梭菌的培养及分离则有助于确诊。

目的:探究2021年河南省急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis, AFP)病例中非脊髓灰质炎肠道病毒(non-polio enterovirus，NPEV)的型别及流行特征。方法:收集2021年河南省报告的529例AFP病例的粪便标本，对其进行病毒分离，其中NPEV阳性毒株进行VP1区域序列测定，使用MEGA5.1软件对序列进行比对并构建遗传进化树。使用Excel2016和SPSS26软件对流行病学数据进行整理和统计学分析。结果:529例AFP病例粪便标本共分离出30株NPEV，分离率为5.67%(30/529)，其中A组和B组病毒各分离出15株，未分离出C组和D组病毒。A组包含6个血清型，以柯萨奇病毒A组(coxsackievirus A，CVA)2型和CVA6为主，B组包含3个血清型，以柯萨奇病毒B组(coxsackievirus B，CVB)3型为主。人群分布中，5岁以内的儿童NPEV的分离率最高，为76.67%(23/30)，男女比例为1.51∶1。地区分布中，A组病毒主要分布在河南省的中部、南部和西南部，以CVA2和CVA4分布最为广泛，B组病毒相对比较集中，主要分布在河南省的中部、北部和西南部，以CVB3为主。时间分布上全年除1~2月以外均能分离出NPEV，整体呈现春夏季高发，秋冬季低发的流行特征，其中A组病毒高峰期在5月份，B组病毒高峰期在6~7月。结论:2021年河南省分离的NPEV以B组CVB3为主要血清型，NPEV的病原谱以及地区分布相比2018—2019年发生了显著变化，后期应当密切关注当前NPEV的流行趋势，为AFP的诊断、监测以及维持河南省无脊髓灰质炎的状态提供理论依据。

目的:探讨基于上海市环境污水监测中埃可病毒11型(echovirus 11, Echo11)的基因特征和循环动态变化。方法:本研究对上海市2012—2019年环境污水监测获得的Echo11分离株进行了VP1区核酸扩增和序列测定，结合上海市急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis, AFP)监测系统和健康儿童肠道病毒监测中Echo11分离株以及Echo11参考株进行序列同源性分析和系统发生学分析。结果:上海市3个监测系统来源Echo11分离株共有156株，其中2012—2019年环境污水共分离到136株，其流行高峰主要集中在夏秋季。上海市不同来源Echo11分离株进化速度较快，有40.3%存在第54位氨基酸位点突变。上海市不同来源Echo11共有5个基因亚型传播链，即A1、A2、C1、C3和D5基因亚型。2012年，环境污水、AFP病例和健康儿童之间存在A1基因亚型Echo11共循环现象。2012—2015年的优势传播链为A1基因亚型，从2016年开始，优势传播链逐渐变为D5基因亚型。结论:环境污水监测真实反映人类肠道病毒(human enterovirus, HEV)的循环状况，对于HEV相关疾病预测预警具有实际意义。

肠道病毒（enterovirus，EV）是小核糖核酸病毒科（ Picornaviridae）的成员，目前报道有124个型，其中至少66个型的EV与人类疾病有关，由EV感染导致的疾病统称肠道病毒病 [1]。肠道病毒病是人类较为常见的传染病之一，感染易感人群后可以引起多种急性传染性疾病，往往造成突发的公共卫生事件，如急性弛缓性麻痹（acute flaccid paralysis，AFP）、手足口病（hand，foot，and mouth disease，HFMD）、无菌性脑膜炎（aseptic meningitis，AM）、急性出血性结膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis，AHC）、急性心肌炎和心包炎、疱疹性咽峡炎、类似风疹的出疹性疾病等 [2,3,4,5,6]。EV感染有时也与一些慢性疾病相关，如传染性胸膜痛、糖尿病、胰腺炎等，严重危害人民的身体健康 [7,8]。EV主要在人体肠道内复制，主要通过粪-口途径传播，也可以通过呼吸道途径传播，还可以通过接触进行传播。肠道病毒病的致病特点是，大多数感染以隐性感染更常见，人群普遍易感，但以婴幼儿和免疫功能低下的成人发病最多；病毒在人体肠道内增殖，但很少引起腹泻等肠道症状，是一种以消化道为原发病灶的全身性感染；不同血清型的EV可引起相同或相似的临床症状，同一血清型的EV也可引起不同的临床表现。

目的:了解山东省人星状病毒（HAstV）的全基因组特征。方法:收集山东省2020—2022年急性弛缓性麻痹病例监测系统的粪便标本，采用实时荧光定量PCR检测HAstV核酸，针对阳性标本应用下一代测序技术对HAstV的全基因组序列进行测定和分析，进行型别鉴定，使用BioEdit和Mega软件进行同源性比较和系统发生学分析。结果:共检测了667份标本，14份为HAstV核酸阳性（2.1%），其中HAstV-1基因型6份，MLB1基因型6份，MLB2基因型1份，VA2基因型1份。共有11份标本获得了全基因组序列。其中，6株HAstV-1型本地序列之间的核苷酸相似性为98.2%~99.9%，与其他地区HAstV-1的全基因组序列的核苷酸相似性为87.6%~98.6%；4株MLB1型本地序列之间的核苷酸相似性为99.1%~99.9%，与其他地区的MLB1型全基因组序列相似性为92.2%~99.4%；1株VA2型本地序列与其他VA2型全基因组序列相似性为96.0%~96.3%。基于ORF2编码区的系统发生学结果显示，HAstV-1型本地序列与日本株具有较为密切的亲缘关系，且与基于ORF1a、ORF1b序列的系统发生树拓扑结构不一致。结论:共获得11株HAstV的全基因组序列，并发现了 VA2型序列。

目的:探讨婴儿肉毒中毒的临床表现及早期识别特点。方法:回顾性病例分析。对首都医科大学附属北京儿童医院2019年1月至2023年6月急诊内科收治的14例婴儿肉毒中毒患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:发病年龄4.2(1.9～8.6)月龄，6月龄以下者10例(71.4%)，9例存在中毒诱因。首次就诊时间1(0～8) d，13例(92.9%)主诉为纳差/拒奶，其中12例(85.7%)瞳孔对光反射迟钝/消失，11例(78.6%)存在便秘，10例(71.4%)伴反应弱和/或嗜睡，10例(71.4%)肠鸣音减弱或消失，9例(64.3%)四肢无力和/或四肢活动减少。患儿均出现四肢对称性肌张力和肌力减低。首诊仅2例疑诊婴儿肉毒中毒。14例患儿粪便小鼠生物实验均阳性，确诊时间3(1～10) d。11例(84.6%)存在不同程度肠淤张，1例小肠生理积气减少。10例行新斯的明试验，1例阳性，1例可疑阳性。10例(71.4%)需机械通气者，7例(50.0%)为有创呼吸支持。住院时间26(11～61) d，所有患儿出院时基本痊愈。结论:对于既往体健、意识清楚，以主诉为纳差、反应弱、四肢无力急性起病的婴儿，查体发现存在颅神经麻痹、急性弛缓性麻痹体征、腹胀及肠鸣音减弱者，应考虑到婴儿肉毒中毒的可能，尽早送检粪便标本进行肉毒毒素测定确诊。

高钾血症是临床常见的离子代谢紊乱之一，国内外指南将血钾高于5.0 mmol/L定义为高钾血症。急性重度高钾血症可引起弛缓性麻痹、致死性心律失常，甚至心脏停搏等严重后果。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂、保钾利尿剂的应用，低钠高钾饮食以及相关合并症的存在均增加了高钾血症的发生。临床各科室均存在高钾血症风险人群，但缺乏医院多科室合作管理模式。为此，国内多位肾内科、心内科等领域专家讨论高钾血症医院多科室防治模式，制定了院内评估、预警、诊疗及管理规范流程，从而促进各科室更有效地参与院内高钾血症的诊疗以及慢性高钾血症的长期管理，提高全院高钾血症管理质量。

目的:总结儿童急性弛缓性脊髓炎（AFM）的临床表现、诊治经验和预后。方法:回顾性病例总结，对首都儿科研究所附属儿童医院神经内科2018年9月至2022年11月收治的4例临床诊断AFM患儿的病例资料进行临床特点分析。结果:4例AFM患儿年龄分别为7岁、4岁3月龄、7岁1月龄、6岁5月龄，女2例、男2例。前驱呼吸道感染3例、消化道感染1例。以感染后出现不对称肢体无力为主要表现，受影响肢体范围从单一肢体到四肢。所有患儿均无脑病表现，1例患儿出现周围性面瘫。4例患儿脊髓磁共振成像均提示长节段长T1长T2信号，以灰质受累为主。2例患儿出现脑脊液细胞-蛋白分离现象。1例咽拭子病原体检出肠道病毒D68；1例患儿血液中腺病毒抗体IgM阳性；1例患儿血液中埃可病毒、柯萨奇B组病毒抗体IgG阳性。4例患儿经过糖皮质激素、人免疫球蛋白或单纯对症治疗，同时在后期康复训练下，肌力不同程度恢复，3例遗留有残疾。结论:以感染后、急性、不对称肢体无力起病伴有磁共振成像脊髓中央区域异常信号的患儿需考虑AFM，目前有效治疗手段有限且预后不良。