关于中风后的情绪问题的研究主要集中于抑郁症.本研究旨在提供一个更完整的了解中风后长期心理问题的发病率和类型.牛津-慢性病研究在2012年～2020年间从英国约翰·拉德克里夫医院的急性中风病房招募了一些受试者,这些在中风后两年或两年以上的患者参加了一系列神经心理学测试,这是一些针对可能发生的认知障碍的测试.

目的 探讨司美格鲁肽致药品不良反应(ADR)的特点,为其临床安全应用提供参考.方法 以"司美格鲁肽""不良反应"等的中英文为检索词,检索PubMed、Web of Science、SpringerLink、中国知网、中华医学期刊全文数据库、万方医学网及维普医药信息资源系统,收集司美格鲁肽致ADR的病例报道并进行分析.结果 共纳入14篇文献,共计17例患者.17例患者中,女性9例、男性8例,年龄25～80岁;8例患者合并应用2种及2种以上药物;8例患者以0.25 mg为起始剂量;大多ADR(94.12％)发生在用药后6个月内;16例患者经停药和/或对症治疗后均好转或痊愈;11例患者未提及后续是否继续使用司美格鲁肽;9例患者进行了ADR相关性评价,断定为"肯定""很可能""可能""有可能"的分别有1、3、1、4例.司美格鲁肽致ADR可累及多个器官或系统,以消化系统最多(35.29％),其次为皮肤组织(29.41％);其中,急性胃扩张、重度肝损伤、结石性胆囊炎、大疱性类天疱疮、嗜酸性筋膜炎、急性肾损伤、急性间质性肾炎、抑郁症、急性溶血性贫血均为药品说明书未记载的ADR.结论 司美格鲁肽所致ADR可发生在各年龄段,以用药后6个月内发生为主,主要累及消化系统、皮肤组织等.临床使用时,应重点加强对肝肾功能不全、神经精神疾病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等人群的药学监护,出现相关ADR时应及时停药和/或对症治疗,以保障患者的用药安全.

抑郁症是常见的精神障碍之一，它的发生通常被认为是多因素共同作用的结果，用单一的遗传因素无法充分解释抑郁症的病因，家庭因素对抑郁症的发生具有重要影响，但家庭因素对抑郁症的影响及治疗还未得到足够重视。文章对近几年关于影响抑郁症的家庭因素及应用于抑郁症的家庭治疗的研究进行系统整理。结果发现家庭因素对任何年龄的抑郁症患者均有影响，不良的家庭因素是抑郁症产生、持续发展及复发的危险因素，目前多是横向研究，较少有纵向研究。家庭治疗对抑郁症的治疗起到了积极作用，对急性期及除重度外的抑郁症的疗效显著，能够快速缓解抑郁症状。未来需要进一步研究适合重度抑郁障碍(major depressive disorder，MDD)的家庭治疗干预策略，并需要进行更多的纵向研究来进一步剖析家庭因素对抑郁症的影响。

目的:探讨脑卒中伴有运动性障碍患者症状群对急性应激障碍的影响。方法:选取2018年10月至2019年8月于华北理工大学神经内外科住院的脑卒中伴运动障碍患者作为研究对象，采用问卷调查法对患者一般资料、颅脑创伤亚量表(brain injury subscale，BIS)、斯坦福问卷(stanford acute stress reaction questionnaire，SARSQ)进行横断面调查。结果:本次调查共324例脑卒中伴运动性障碍患者资料，人口特征中文化程度、年龄、运动功能程度、合并功能障碍个数、日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL)分级对急性应激障碍有影响，差异有统计学意义( P<0.05)；脑卒中伴有运动性障碍患者急性应激障碍得分为(99.60±13.69)分；症状群中得分由高到低依次为强迫症状(11.35±2.71)分，抑郁特征(7.44±1.86)分，敌意特征(7.23±2.26)分，躯体化(3.69±1.42)分以及精神病特征(2.81±1.09分)；相关性分析结果，症状群中躯体化、抑郁、强迫、敌意、精神病分别与急性应激障碍总分及各维度得分呈正相关性( r＝0.164、0.355、0.329、0.298、0.279， P均<0.001)，症状群与急性应激障碍各个维度也均成正相关关系( P均<0.05)；多元线性回归分析结果显示，年龄(回归系数＝7.682，95% CI4.930～10.435， P<0.001)、合并功能障碍个数(回归系数＝3.937，95% CI0.268～7.605， P＝0.036)、抑郁症(回归系数＝1.662，95% CI0.727～2.597， P＝0.001)对脑卒中患者ASD有影响。 结论:脑卒中伴有运动性障碍患者急性应激障碍水平为中等偏高，症状群特征较为明显，且与急性应激障碍成正相关关系，医护人员应重点关注脑卒中伴有运动性障碍患者症状群特征及急性应激反应水平，为避免疾病复发，提高生存质量提供针对性干预策略。

患者男性，39岁，因"自服阿米替林10片后意识不清1 h"于2021年3月2日00:50分被送入华山医院宝山院区急诊科。患者服药后出现烦躁，谵妄，被发现时无抽搐、无口吐白沫，阿米替林每片25 mg，共服用大约250 mg。患者既往有抑郁症，无其他特殊病史。入院时生命体征：体温36.5℃，脉搏160次/min，呼吸25次/min，血压184/106 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，血糖6.4 mmol/L。查体：神志不清，GCS评分7分，瞳孔等大等圆约4 mm，对光反射灵敏。心率173次/min，节律整齐。脑膜刺激征阴性，双侧巴宾斯基征阴性。入院时的心电图为室性心动过速（图1）因患者烦躁，无法配合检查，心电图基线不稳。诊断:(1)急性阿米替林中毒；(2)心律失常:室性心动过速；（3）抑郁症。

1例32岁女性患者因抑郁症长期口服帕罗西汀40 mg/d。因行为不能自控，患者一次性服用帕罗西汀约1 000 mg。服药约24 h后，患者出现咳嗽、咳痰，继之出现呼吸困难，2 d后出现神志不清。氧分压38 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），二氧化碳分压43 mmHg，胸部CT示双肺磨玻璃影，呈间质性肺水肿。诊断为急性肺损伤，呼吸衰竭。给予气管插管及呼吸机辅助呼吸，甲泼尼龙160 mg/d持续静脉泵入，同时给予抗感染、补液、纠正酸碱失衡等对症治疗。呼吸状况逐渐改善，氧分压逐渐恢复正常；5 d后停用呼吸机，拔除气管导管。

氯胺酮是非竞争性NMDA受体拮抗剂，用作分离性麻醉药已有很长历史，近年研究表明氯胺酮可能有神经保护作用，可以改善患者的认知功能。文章通过综述相关文献，讨论氯胺酮在预防围手术期神经认知障碍，改善重度抑郁症患者、急性神经损伤患者和阿尔茨海默病患者的认知功能等情况中发挥神经保护作用的相关研究进展以及可能的机制。

目的:探讨围溶栓期心理支持对急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者发生卒中后抑郁（post-stroke depression, PSD）的影响。方法:前瞻性纳入2021年1月1日至2021年7月31日在徐州医科大学附属连云港医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者。干预组在接受标准静脉溶栓治疗基础上接受一对一的围溶栓期个体化心理支持治疗。在发病后30 d时采用汉密尔顿抑郁量表评估是否发生PSD。应用多变量 logistic回归分析评估PSD的独立影响因素。 结果:共纳入126例AIS患者，其中男性86例（68.25%），年龄（63.65±10.46）岁；干预组65例，对照组61例；干预组PSD发生率显著低于对照组（20.00%对36.07%； χ2=4.049， P=0.044）。多变量 logistic回归分析显示，心理干预[优势比（odds ratio, OR）0.333，95%置信区间（confidence interval, CI）0.132~0.838； P=0.020]为AIS患者发生PSD的独立保护因素，而缺血性心脏病（ OR 4.510，95% CI 1.181~17.217； P=0.028）、饮酒（ OR 3.421，95% CI1.317~8.888； P=0.012）、抗凝治疗（ OR 3.145，95% CI 1.155~8.567； P=0.025）和溶栓前改良Rankin量表评分（ OR 1.627，95% CI 1.142~2.317； P=0.007）是发生PSD的独立危险因素。 结论:围溶栓期心理支持可降低PSD发生率。

抑郁是卒中后常见和严重的并发症之一。卒中后抑郁（post-stroke depression, PSD）与转归不良和病死率增高相关。美国心脏协会/美国卒中协会急性缺血性卒中早期管理指南推荐应对PSD患者进行药物治疗。文章对PSD的药物治疗进行了综述。

抗抑郁药物在不同治疗时期对脑功能产生的影响是否相同仍不清楚。本文借助4种常见的神经影像技术探讨抗抑郁药物治疗后不同时期(短期、急性期和长期)抑郁症患者脑功能影像的变化，以期从脑网络水平增进对抗抑郁药物神经生物学机制的理解，发现药物作用靶点，优化治疗方案。短期抗抑郁药物治疗后脑功能影像变化主要涉及杏仁核、脑岛、前额叶、背侧前扣带回等，短期脑功能影像变化可预测急性期疗效。急性期抗抑郁药物治疗后脑功能影像变化集中在皮质-边缘环路、默认网络相关脑区。长期抗抑郁药物治疗对脑功能影像的影响有待进一步研究。未来应优化试验设计，综合多种神经影像技术进行多时点长期纵向研究。