脓毒症相关急性肾损伤（sepsis associated acute kidney injury，SA-AKI）被定义为脓毒症背景下急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的存在。在遗传易感性的背景下，脓毒症可通过多种机制导致SA-AKI的发生，基于病理生理机制的差异，SA-AKI归属于不同的“内型”，且表现为不同的“亚表型”。生物标志物和预测模型的结合具备早期识别AKI高风险患者和明确SA-AKI“内型”的潜力。容量复苏及血液净化是SA-AKI治疗的优化策略。此外，基于儿童的SA-AKI临床研究值得期待。

目的:探讨伴慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期术后患者入重症监护病房（ICU）的风险。方法:选择2014年3月至2020年12月中国医科大学附属盛京医院收治的拟行外科手术的COPD稳定期患者。基于慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）指南标准，按照术前气流受限程度分为1级〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）≥80%〕、2级（50%≤FEV1%<80%）、3级（30%≤FEV1%<50%）、4级（FEV1%<30%）；基于2021年修订版COPD诊治指南，结合患者症状水平和1年内中、重度急性加重史分为A、B、C、D 4组，其中A组症状最轻、急性加重频率最低且程度最轻，D组症状最重、急性加重最频繁且程度最重。收集患者的一般资料、COPD相关因素、手术相关因素以及术后入ICU的情况，分析术前不同程度气流受限及不同症状综合评估与术后入ICU风险的关系；采用多因素Logistic回归模型分析影响术后入ICU的危险因素。结果:共143例患者纳入分析，根据气流受限程度，GOLD 1级34例、2级72例、3级32例、4级5例；根据症状综合评估，A组78例、B组31例、C组5例、D组29例。不同程度气流受限各组及不同症状综合评估各组间患者的性别、年龄、身高、体质量等一般资料比较差异均无统计学意义。单因素分析显示，术前气流受限程度和症状综合评估与术后入ICU并不相关〔气流受限程度：优势比（ OR）＝1.526，95%可信区间（95% CI）为0.682~3.415， P＝0.304；症状综合评估： OR＝1.508，95% CI为0.921~2.469， P＝0.103〕。不同程度气流受限各组及不同症状综合评估各组间患者手术部位、手术方式、麻醉方式和手术时间等手术相关因素比较差异均无统计学意义。143例患者中，10例术后入ICU，133例未入ICU。入ICU组患者比未入ICU组年龄更大（岁：73.10±10.56比65.14±9.79， P<0.05），呼吸困难指数分级更高〔mMRC分级（级）：1.5（1.0，2.0）比1.0（0，2.0）， P<0.05〕，每年急性加重频率更高〔次：1（1，2）比0（0，1）， P<0.05〕，且两组患者手术方式差异也有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄以及每年急性加重频率是术后入ICU的独立危险因素（年龄： OR＝1.093，95% CI为1.010~1.183， P＝0.028；每年急性加重频率： OR＝2.400，95% CI为1.015~5.676， P＝0.046）。 结论:伴COPD稳定期患者术前气流受限程度和症状综合评估与术后入ICU风险无关；年龄及每年急性加重频率为伴COPD稳定期术后患者入ICU的危险因素。

心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）这一术语最早由美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所于2004年首次提出，但其概念及内容一直在演变，并不统一。直至2008年，由急性透析质量倡议(acute dialysis quality initiative，ADQI)机构于意大利召开了首届CRS相关的国际研讨会，才制定出了有关CRS概念及分型的共识。此共识按照疾病急性、慢性和序贯性器官受累将CRS分为5型，分别为：Ⅰ型CRS急性心功能不全包括急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）与急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）导致的急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）；Ⅱ型CRS慢性心功能不全导致的慢性肾功能不全；Ⅲ型CRS急性肾功能恶化导致的急性心功能不全；Ⅳ型CRS为慢性肾脏病导致的慢性心功能不全；Ⅴ型CRS指全身系统性疾病导致心肾功能异常 [1]。

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种严重危害人类健康的常见的、可预防和可治疗的疾病。慢阻肺急性加重是慢阻肺疾病进展的重要推动因素，严重影响患者的近期及远期生活质量，降低活动能力，增加住院率和病死率。慢阻肺全球倡议指出，通过规范稳定期治疗能够达到预防急性加重的目的。本文拟对慢阻肺稳定期用于急性加重预防的吸入、口服类药物的临床研究数据进行梳理，旨在为一线临床医生提供参考。

目的:探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)与体质量指数(BMI)、甘油三酯、总胆固醇之间的关系。方法:纳入2018年1月至12月在长沙市第四医院呼吸内科门诊及住院稳定期的COPD患者，测定BMI、甘油三酯、总胆固醇，同时回顾性记录上一年度患者急性加重的次数，联合使用慢性阻塞性肺疾病评估测试评分，根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议指南分类标准将患者分为A、B、C、D 4组，分析各组患者BMI、甘油三酯、胆固醇的关系。同时分析BMI<25 kg/m 2组的患者急性加重和BMI、甘油三酯、胆固醇的关系。 结果:该研究共纳入116例COPD患者，其中男104例，女12例，对比4组患者各自的BMI、甘油三酯、胆固醇相关参数差异均无统计学意义( P值均>0.05)。在总患者人群中，BMI、甘油三酯、胆固醇和急性加重无明显相关，而在BMI<25 kg/m 2亚组中，甘油三酯( OR＝10.364， P＝0.035)和胆固醇( OR＝2.506， P＝0.025)是急性加重的危险因素，而BMI是急性加重的保护因素( OR＝0.283， P＝0.034)，BMI越高，急性加重风险越低。 结论:在BMI<25 kg/m 2的患者中，BMI、甘油三酯、胆固醇可能与COPD急性加重风险相关。

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征的慢性进展性疾病，患病率高，疾病负担重。症状改善和减少急性加重是其治疗的主要目标。2021年慢阻肺全球倡议提出吸入性LABA/LAMA/ICS三联疗法在改善中/重度慢阻肺患者肺功能和生活质量，减少急性加重发生率等方面具有显著优势。本文旨在对吸入性三联药物治疗慢阻肺的研究进展进行阐述，以加强对慢阻肺疾病管理的认识。

目的:探讨基于慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）分级的肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者自我效能及康复效果的影响。方法:采用便利抽样法选择2019年5月—2021年4月吉林大学中日联谊医院收治的AECOPD患者85例，采用随机数字表法分为试验组43例、对照组42例。对照组给予患者常规肺康复训练，试验组给予基于GOLD分级的肺康复训练。训练2周后，比较两组自我效能、肺功能及6 min步行距离（6MWT）、生活质量、不良反应情况。结果:干预2周末，试验组呼吸困难管理、情绪、体力活动、安全行为、自我效能总分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、6MWT高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组呼吸症状、活动受限、疾病对生活影响、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）总分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者均未出现严重不良反应。 结论:基于GOLD分级的肺康复训练有助于提高AECOPD患者自我效能水平，促进肺功能恢复，改善患者生活质量，安全性良好。

《脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,SA-AKI):第28届急性疾病质量倡议工作组(Acute Disease Quality Initiative workgroup,ADQI)的共识报告》(以下简称共识)于2023年2月发布,该共识涵盖了临床定义和流行病学、病理生理学、液体管理策略的影响、生物标志物在风险分层和诊断治疗指导中的作用、体外血液净化及创新疗法和儿童患者的SA-AKI等6部分内容,共计34条共识.该共识为全球第一个关于SA-AKI的ADQI专家共识,为SA-AKI的诊疗提供了较准确的方向和框架.本文对该共识前5部分关于成人SA-AKI的要点予以解读,同时结合四川大学华西医院在SA-AKI血液净化方面的应用经验进行分享,为医务工作者对SA-AKI的诊疗实践提供参考与借鉴.

急性肾损伤(AKI)是发病率高、死亡率高、临床不良事件发生率高的重大疾病,其中部分AKI患者可发展为慢性肾脏病(CKD).AKI发生后7 d至90 d这一特定时间我们如何定义与管理对后续的CKD发生发展具有重要影响,因此近年来AKI后续治疗与管理倍受国内外学者关注.2017年急性疾病质量倡议(ADQI)会议就有关问题达成了专家共识,并于2017年正式发布.该共识再次提出了急性肾脏病(AKD)概念,并系统阐述了其定义、临床分期及相关管理措施,同时指出了AKD今后的临床研究方向,为AKD临床诊疗与管理奠定了基础.本文对此专家共识进行了初步解读,旨在引起同行重视.

急性肾损伤(AKI)是一种严重危害人类健康与生命安全的重大疾病,AKI发生后部分患者可转为慢性肾脏病(CKD).近期美国急性疾病质量倡议(ADQI)专家共识正式将AKI发生后7 d至进入CKD(90 d)前这一特殊时间窗的疾病状态命名为急性肾脏病(AKD).目前认为AKD是AKI发生后肾脏恢复和减少持续损伤的关键干预点.鉴于AKD概念较新,临床医师认识尚不足,为此我们邀请了国内知名的肾脏病专家对AKD流行病学、发病机制、临床表现、诊断与治疗等问题进行初步介绍,以加强对AKD的认识与管理,提高AKD防治水平,开辟临床肾脏病学新领域.