目的:分析老年血液透析和腹膜透析患者的蛋白质能量消耗(PEW)的危险因素，为预防该类患者PEW以及预后改善提供依据。方法:根据国际肾脏营养与代谢学会关于PEW诊断标准共纳入上海市第八人民医院肾内科、复旦大学附属中山医院老年科、上海交通大学附属第六人民医院肾内科2016年5月至2020年6月行腹膜透析(PD)和血液透析(HD)治疗未发生PEW的老年患者112例为非PEW组，同期纳入114例发生PEW的患者归为PEW组；比较两组患者一般资料、生化指标、人体学测量、生物电阻抗等指标的差异，采用二分类Logistic回归分析老年HD和PD患者发生PEW的独立危险因素。结果:PEW组与非PEW组比较，PEW组平均年龄更高( t＝0.951、 P<0.001)，≥65岁者占比更高( χ2＝17.161、 P<0.001)，体质指数更低( t＝6.740、 P<0.001)，糖尿病肾病发生率更高( χ2＝14.176、 P<0.001)，血液透析率更高( χ2＝4.543、 P＝0.033)，透析月龄更长( t＝2.306、 P＝0.023)，转铁蛋白、血清前白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白水平、总胆固醇、体细胞质量指数更低( t＝6.262、13.405、9.507、8.341、4.610、5.599、2.499，均 P<0.05)，高敏C反应蛋白水平、水分比更高( t＝6.380、4.519，均 P<0.001)，上臂肌围更小( t＝5.418、 P＝0.000)。二分类Logistic回归分析结果显示，≥65岁、透析龄、血清白蛋白、高敏C反应蛋白水平是HD治疗的老年患者PEW发生的独立影响因素( OR＝2.762、0.182、2.694、2.980， P＝0.023、0.007、0.009、0.027)；≥65岁、体质指数、血红蛋白水平是PD治疗的老年患者发生PEW的独立影响因素( OR＝2.452、0.671、0.962， P＝0.013、0.000、0.000)。 结论:HD老年患者的PEW发生率较PD者低，临床应根据影响因素进行干预，预防PEW的发生。

目的:探讨生物电阻抗法测定的内脏脂肪面积(VFA)在糖尿病肾病危险因素筛查中的应用价值及其与尿蛋白/肌酐比值(UACR)的关系。方法:选取巴彦淖尔市医院2018年住院治疗的糖尿病患者60例，采用生物电阻抗法测定VFA，同时检测身体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、UACR，分析VFA与UACR之间的关系。结果:内脏肥胖患者UACR较非肥胖患者增高[(25.9±3.3)mg/g比(19.8±4.1)mg/g， t＝－3.871， P<0.05]。VFA与BMI对肥胖患病率评估差异有统计学意义[65%(39/60)比68%(41/60)，χ 2＝18.100， P<0.05]。VFA与UACR有相关性( r＝0.470， P<0.05)。 结论:生物电阻抗法测定的VFA与UACR有相关性，可用于糖尿病肾病危险因素筛查。

目的:探讨腹腔镜胃袖状切除术对不同肥胖程度患者的减重效果。方法:回顾性分析2019年3月—2022年5月于南京医科大学附属淮安第一医院接受腹腔镜胃袖状切除术的152例肥胖患者的病历资料，其中女119例(78.3%)，男33例(21.7%)，年龄18～58岁，平均(30.9±7.9)岁。Ⅰ度肥胖(体重指数30.0～34.9 kg/m 2)38例、Ⅱ度肥胖(体重指数35.0～39.9 kg/m 2)57例、Ⅲ度肥胖(体重指数≥40.0 kg/m 2)57例。记录并分析术前及术后1、3、6、12个月患者身体测量指标、生化指标、多余体重下降百分比及体重下降百分比。采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。 结果:152例患者均成功实施腹腔镜胃袖状切除术。体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比、肝功能、血糖、血脂在术后随访各时间点均有下降，尿酸在术后1个月较术前升高，术后3、6、12个月较术前下降。至术后12个月，体重(75.9±17.0) kg( t＝15.14， P<0.001)、体重指数(26.2±3.7) kg/m 2( t＝14.44， P<0.001)、腰围(89.0±10.7) cm( t＝9.20， P<0.001)、臀围(100.6±7.6) cm( t＝12.67， P<0.001)、谷丙转氨酶(18.2±16.6) μ/L( t＝2.83， P＝0.018)、谷草转氨酶(15.2±14.2) μ/L( t＝2.84， P＝0.018)、空腹血糖(4.6±0.5) mmol/L( t＝2.01， P＝0.026)、甘油三酯(1.1±0.5) mmol/L( t＝3.71， P＝0.005)、尿酸(340.2±102.7) μmol/L( t＝4.46， P＝0.001)，均较术前降低且差异有统计学意义。术后6个月，Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ度肥胖组多余体重下降百分比分别为(92.7±35.5) %、(86.1±16.0) %、(67.5±14.0) %，三组间差异有统计学意义( F＝5.38， P＝0.010)；体重下降百分比分别为(20.5±7.4) %、(28.5±5.2) %、28.9±6.1 %，总体差异也有统计学意义( F＝3.50， P＝0.043)。术后1年，3组间多余体重下降百分比及体重下降百分比差异无统计学意义。 结论:腹腔镜胃袖状切除术治疗单纯性肥胖效果良好，体重、腰围、臀围、肝功能、血糖、血脂及尿酸均获得改善。术后前6个月，Ⅰ度肥胖较Ⅱ度肥胖患者多余体重下降百分比高，获得相对较好的减重效果，但至术后1年，Ⅲ度肥胖患者减重效果也逐步显著。

目的:探讨子宫内膜癌患者不同身体质量指数（body mass index，BMI）对其预后的影响。方法:选取建德市第一人民医院2018年1月至2023年6月收治的子宫内膜癌患者100例，根据不同BMI分为正常组（18.50~ < 25.00 kg/m 2）、超重组（25.00~30.00 kg/m 2）、肥胖组（> 30.00 kg/m 2）。分析BMI对子宫内膜癌患者预后的影响。 结果:不同BMI患者的年龄差异均有统计学意义（均 P < 0.05），与正常组相比，超重、肥胖组年龄更小。Kaplan-Meier生存分析显示，不同BMI对总生存期（overall survival，OS）无明显影响。经单因素分析，年龄小、肿瘤高分期、深部肌层浸润、盆腔淋巴结阳性患者OS较短（均 P < 0.05）。多因素Cox回归分析显示，年龄对子宫内膜癌患者预后具有一定影响（ RR=3.438，95% CI：1.404~8.421， P < 0.05）。 结论:BMI对患者预后无明显影响，但高BMI子宫内膜癌患者年龄相对偏小，可能是影响预后的重要因素，仍需进一步探讨。

目的:评估实体瘤患儿治疗期间的营养状况，并探讨其影响因素。方法:选取2019年11月至2020年8月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的109例实体瘤患儿作为病例组，同期选取该院门诊进行营养咨询的109例健康儿童(与病例组年龄、性别构成比接近)作为对照组。收集研究对象的临床资料，使用生物电阻抗分析方法对两组进行人体成分测定，比较病例组和对照组营养指标的差异，分析实体瘤患儿治疗期间营养状况的影响因素。结果:根据身体质量指数(body mass index，BMI)Z评分对营养状况进行分组，BMI Z评分<-1为营养不良，-1≤BMI Z评分≤2为营养正常。病例组中营养不良41例(37.6%)，营养正常68例(62.4%)。病例组BMI、去脂体重质量指数和身体细胞质量指数均显著低于对照组( P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，诊断时营养状况、感染、黏膜炎是实体瘤患儿治疗期间营养状况的独立影响因素( P<0.05)。 结论:实体瘤患儿治疗期间营养不良发生率高，人体成分测定能准确评估实体瘤患儿的营养状况。诊断时营养不良、治疗期间合并感染或黏膜炎是影响实体瘤患儿治疗期间营养状况的独立危险因素。

目的:探讨不同类型重度子痫前期患者体质量指数（BMI）、血脂及脂溶性维生素水平变化及临床意义。方法:选择2017年2月至2019年2月在丽水市妇幼保健院接受产前检查的重度子痫前期患者68例作为研究对象（研究组），按照发病时间分为妊娠≤34周的早发组（38例）与妊娠>34周的晚发组（30例）。选择同期在该院进行产前检查的50例健康的孕妇作为对照组。对所有孕妇的甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、维生素A（VA）、维生素E（VE）、维生素D 3（VD 3）水平进行检测。采用logistic回归对疾病相关影响因素进行分析。 结果:三组孕妇年龄、产次、孕次等差异均无统计学意义（均 P>0.05）；研究组BMI、VA、VE、TC、TG、LDL-C水平［（22.99±4.39）kg/m 2、（0.48±0.08）ng/mL、（11.91±1.74）ng/mL、（4.93±0.34）mmol/L、（1.57±0.26）mmol/L、（2.68±0.27）mmol/L］均明显高于对照组［（20.68±3.68）kg/m 2、（0.40±0.07）ng/mL、（10.32±2.56）ng/mL、（4.12±0.67）mmol/L、（1.25±0.32）mmol/L、（2.15±0.32）mmol/L］（ t=3.725、6.698、4.352、8.731、6.282、10.512，均 P <0.05）。研究组HDL-C、VD 3［（1.51±0.32）mmol/L、（16.16±2.37）ng/mL］均明显低于对照组［（1.88±0.57）mmol/L、（17.86±2.39）ng/mL］（ t=-6.959、-4.520，均 P<0.05）。早发组BMI、TC、TG、LDL-C、VA、VE水平［（23.13±4.13）kg/m 2、（5.05±0.34）mmol/L、（1.62±0.27）mmol/L、（2.95±0.32）mmol/L、（0.52±0.06）ng/mL、（12.16±1.80）ng/mL］均明显高于对照组（ t=6.507、17.462、11.217、16.593、9.075、4.142，均 P<0.05），HDL-C、VD 3［（1.43±0.28）mmol/L、（15.76±2.42）ng/mL］水平明显低于对照组（ t=14.635、5.871，均 P<0.05）；晚发组BMI、TC、TG、VE水平［（22.70±4.32）kg/m 2、（4.67±0.32）mmol/L、（1.49±0.25）mmol/L、（11.45±1.61）ng/mL］均明显高于对照组（ t=5.821、12.857、8.059、3.482，均 P <0.05），VD 3水平［（16.72±2.31）ng/mL］明显低于对照组（ t=4.319， P=0.01）。晚发组LDL-C、HDL-C、VA水平与对照组比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；早发组BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、VA、VD 3、VE与晚发组比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。logistic回归分析结果显示，BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、VA、VD 3、VE是早发型重度子痫前期的独立影响因素（ P=0.000、0.008、0.032、0.043、0.032、0.002、0.041、0.009），BMI、TG、TC、VD 3、VE是晚发型重度子痫前期的独立影响因素（ P=0.002、0.016、0.013、0.031、0.042），BMI联合血脂、脂溶性维生素对早发型重度子痫前期有较高的预测价值（敏感度为87.81%，特异度为76.67%），而对晚发型重度子痫前期预测方面价值不高（敏感度为52.51%，特异度为55.10%）。 结论:BMI联合血脂、脂溶性维生素水平在早发型重度子痫前期发病的预测方面有较高价值。

目的:利用两样本孟德尔随机化探究体质量指数（BMI）与妊娠期高血压的关系。方法:利用BMI与妊娠期高血压的全基因组关联研究汇总数据（数据纳入截止时间为2023年10月31日），通过逆方差加权法、MR-Egger回归法、加权中位数法、简单模型和加权模型进行两样本孟德尔随机化分析。采用Cochrane Q检验评估结果的异质性，MR-Egger回归截距和漏斗图检验结果的水平多效性。 结果:固定效应和随机效应模型下的逆方差加权结果显示，随着BMI的升高妊娠期高血压的风险也增加（ OR = 1.62和1.62，95% CI 1.39～1.88和1.39～1.88， P<0.01）。敏感性分析结果显示，MR-Egger回归法、加权中位数法和加权模型提示随着BMI的增加妊娠期高血压风险增加（ OR = 1.51、1.56和1.71，95% CI 1.01～2.26、1.23～1.99和1.09～2.69， P<0.05或<0.01）。尽管Cochrane Q检验结果显示存在异质性（ P = 0.04），但随机模型下的逆方差加权结果依然提示BMI会增加妊娠期高血压的风险，且未观察到水平多效性（ P = 0.73）。 结论:肥胖会增加妊娠期高血压的风险，孕妇要注意控制体质量以降低妊娠期高血压的风险。

目的:探讨血脂和身体质量指数（BMI）与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法:采用病例对照研究，选取解放军联勤保障部队第九〇三医院2022年5月至2023年5月健康体检者303例为研究对象，根据是否发生Hp感染分为Hp感染组（ n=97）与无Hp感染组（ n=206）。测定研究对象身高和身体质量，计算BMI；全自动生化分析仪测定血脂四项指标水平。比较Hp感染组与无Hp感染组不同BMI分布情况；比较Hp感染组与无Hp感染组血脂4项指标异常情况；采用Spearson相关性分析Hp感染与BMI和血脂四项指标的相关性；采用多因素logistic模型分析Hp感染的影响因素。 结果:Hp感染组24 kg/m 2 ≤ BMI < 28 kg/m 2［39.17%（38/97）］和BMI ≥ 28 kg/m 2［10.31%（10/97）］均高于无Hp感染组［19.90%（41/206）和2.43%（5/206）］（χ 2=12.71、7.11， P < 0.001、0.008）。Hp感染组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降率［23.71%（23/97）］、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高率［31.96%（31/97）］、三酰甘油（TG）升高率［17.53%（17/97）］和总胆固醇（TC）升高率［22.68%（22/97）］均高于无Hp感染组的9.22%（19/206）、11.17%（23/206）、7.28%（15/206）和8.74%（18/206）（χ 2=11.59、19.47、7.33、11.19， P=0.001、< 0.001、0.007、0.001）。经Spearson分析显示，Hp感染与BMI、LDL-C、TG和TC呈线性正相关（ r=0.571、0.519、0.473、0.535， P < 0.001），而与HDL-C呈线性负相关（ r=-0.628， P < 0.001）。经多因素logistic回归模型显示，BMI ≥ 24 kg/m 2、HDL-C下降、LDL-C升高、TG升高和TC升高为影响Hp感染的独立危险因素。 结论:血脂和BMI与Hp感染密切相关，且血脂异常及BMI升高为影响Hp感染独立危险因素。

目的:探讨血浆高尔基体蛋白73（GP73）水平与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生和发展的关系，并以此为基础联合脂代谢指标建立诊断模型，明确其诊断NAFLD的效能及临床应用价值。方法:选择河北医科大学第三医院中西医结合肝病科及体检中心经超声及肝脏瞬时弹性成像（FibroScan502）检测（部分患者行肝活组织病理学检查）确诊的NAFLD患者225例，健康对照组108名。收集患者临床资料、外周血常规及血清生物化学检测结果。血浆GP73水平采用酶联免疫吸附法检测。应用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，二元Logistic回归模型计算NAFLD的诊断模型，应用受试者操作特征曲线，评估所建模型对NAFLD的诊断效能。结果:NAFLD发病显著趋于年轻化，以青壮年男性为多，随着年龄的增长，女性患病比率增多。年龄构成比分析结果显示，20~50岁为NAFLD患病主要年龄段，其中30~39岁患病比率高达47%，60岁以上患病比率明显下降（4.00%）。GP73可作为NAFLD发生和发展的独立危险因素，以GP73（G）联合人体质量指数（BMI，B）、血清甘油三酯（TG，T）建立GBT、GB、GT诊断模型，结果证实，GBT、GB、GT模型曲线下面积依次为0.969、0.937、0.909，灵敏度依次为84.90%、77.80%、84.00%，特异度分别为95.40%、95.40%、82.40%， P < 0.05，以GBT模型诊断效能最佳。 结论:NAFLD以男性青壮年患病多见，随年龄增长，女性患者逐渐增多；血浆GP73水平与NAFLD发生和发展有关；GBT模型可作为NAFLD无创诊断新模型，亦可作为临床诊断及疗效评估的指标之一。

目的:探讨影像组学在低剂量CT扫描条件下实性肺结节CT图像质量控制中的应用价值。方法:使用CT750 HD CT分别在不同管电压及不同管电流下对胸部肺结节人体仿真模型进行扫描，记录不同扫描条件下的容积CT剂量指数（CTDI vol），测量并计算图像中结节的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR），分析辐射剂量、噪声与管电压管电流变化的规律，将所有扫描数据通过影像组学分析软件对实性结节的全部特征进行提取，使用R语言统计学软件对提取的特征参数进行主成分分析，选取主成分中对图像质量贡献较大的特征进行分析。对确定的重要特征参数进行单因素方差分析，揭示不同管电压下特征参数的差异，再进一步通过事后检验对不同管电压组之间进行两两比较，找出组间差异。 结果:辐射剂量在研究的范围内随管电压、管电流的增加而线性增加。肺结节的SNR和CNR总体变化趋势虽然与管电压及管电流的变化呈线性关系，但在低剂量下没有明确的变化趋势阈值存在，无法准确评价低辐射下图像质量。影像组学提取的所有特征参数中均质性、体素值总和及Haralick相关性是3个主要成分，其方差累计的贡献率为89.2%，且特征值均>1。特征参数均质性曲线显示出其变化趋势与管电压及管电流变化成相关性，且稳定性和一致性较好。均质性单因素方差分析结果显示在管电压140及120 kVp时，两组间的均质性值的变化差异无统计学意义（ P=0.117），而在其他管电压间均质性值变化差异均有统计学意义（ P<0.001）。当管电压在100 kVp、管电流≥60 mA时或管电压在80 kVp、管电流≥90 mA时，均质性无明显变化，可以得到满意的图像质量。 结论:影像组学分析方法可以有效定量化地评价和控制低辐射剂量下实性肺结节CT图像质量。