目的:观察新型冠状病毒感染（COVID-19）相关眼底病变患者的眼底影像特征。方法:观察性病例系列研究。2022年12月10日至2023年1月20日于厦门大学附属厦门眼科中心检查确诊的COVID-19相关眼底病变患者10例20只眼纳入研究。患者中，男性1例，女性9例；均为双眼发病。年龄17~49岁，中位年龄26岁。确诊COVID-19至出现眼部症状的时间为0~2 d；出现眼部症状至就诊的时间为1~14 d。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、眼底彩色照相、红外眼底照相（IR）、光相干断层扫描（OCT）检查；就诊期间行血清D-二聚体检查3例。BCVA中位数0.4；眼压及眼前节检查未见明显异常。患眼中，急性黄斑神经视网膜病变（AMN）5例10只眼；Purtscher样视网膜病变（PLR）3例6只眼；视网膜中央静脉阻塞（CRVO）2例4只眼。观察分析患眼眼底影像特征。结果:患眼眼底病变主要表现为AMN、急性旁中心中层黄斑病变（PAMM）、PLR、棉绒斑、视网膜出血点、视盘水肿、黄斑水肿等。AMN 10只眼，黄斑区中心凹或旁中心凹黄白色"楔形"病灶，其中合并血管弓旁棉绒斑和PAMM 2只眼；IR检查，AMN呈黄斑区中心凹或中心凹旁"楔形"或不规则弱反射；OCT检查，见外核层、外丛状层强反射。PAMM的OCT表现为带状内核层强反射，棉绒斑的OCT表现为视网膜神经纤维层和神经节细胞层呈丘性隆起的均匀致密强反射。PLR 6只眼，后极部和（或）视盘周围可见Purtscher斑；OCT检查，与Purtscher斑对应处视网膜神经纤维层明显增厚和反射增强。其中，合并AMN 4只眼；合并PAMM、黄斑水肿1只眼。CRVO 4只眼中，可见玻璃体细胞、视盘水肿以及视网膜"火焰状"、点状出血和不典型棉绒斑2只眼。结论:COVID-19相关眼底病变表现多样；累及视网膜多层结构，视网膜、脉络膜毛细血管层微血管受损。

新型冠状病毒感染（COVID-19）在导致呼吸系统等多器官病变的同时，会引起眼底病变，危害视功能。COVID-19相关眼底病变的发生与视网膜毛细血管缺血、血栓形成以及免疫炎症反应有关。COVID-19相关眼底病变的类型主要包括棉绒斑与视网膜微出血、视网膜血管阻塞、急性旁中心中层黄斑病变、急性黄斑神经视网膜病变、葡萄膜炎以及内源性眼内炎。现根据文献报道及临床观察实践，总结分析COVID-19相关眼底病变的临床特征，同时分享对其诊断与治疗的一些思考。

视网膜静脉阻塞（RVO）是最常见的致盲性视网膜血管疾病之一，常继发黄斑水肿（ME），从而造成患者严重的视功能损害。RVO继发ME（RVO-ME）视网膜和脉络膜改变中的光相干断层扫描生物学标志物在RVO-ME患者的病情评估、疗效评价、视力预测等方面有重要的临床价值，其中视网膜内层结构紊乱、外界膜和椭圆体带的完整性、黄斑中心凹视网膜厚度改变是评价视力预后的可靠指标；强反射点、视网膜下液和视网膜内液可作为反映炎症水平的重要参数；中界膜征和急性黄斑旁中心中层视网膜病变是判断视网膜缺血程度的客观依据；脉络膜血管指数和脉络膜厚度变化也在评估病情进展方面存在潜在的优势。准确地把握RVO-ME相关光相干断层生物学标志物的特点，有利于其在RVO-ME临床诊断和治疗中的合理、精准运用，并有助于进一步深入探究该疾病的发病机制。

目的:探讨新型冠状病毒感染患者急性黄斑视网膜病变的多模态影像学特征。方法:横断面研究。收集2022年12月17至31日于开封市眼病医院初次诊断为急性黄斑神经视网膜病变（AMN）和（或）旁中心急性黄斑中层视网膜病变（PAMM），且就诊前新型冠状病毒核酸检测或抗原检测阳性的患者8例（15只眼），作为观察组，并根据SS-OCT表现将患者分为4型。招募无眼科和（或）全身疾病的15名（15只眼）健康志愿者为健康对照组，以抽签方式随机选取1只眼为受试眼。所有受试者均行详细眼科检查，包括最佳矫正视力（BCVA）检查、裂隙灯显微镜检查、眼底激光照相（FLP）、眼压检查、眼底红外成像、相干光层析成像术（OCT）和相干光层析血管成像术（OCTA）检查，测量受试眼黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积。收集并分析受试者的一般资料和多模态影像检查结果。测量以黄斑中心凹为中心，直径1.0 mm、>1.0 mm且≤3.0mm、>3.0 mm且≤6.0 mm环形区域的视网膜浅层毛细血管丛血管密度（SCP-VD）和层毛细血管丛血管密度（DCP-VD），分别记录为SCP-VD1.0、3.0、6.0和DCP-VD1.0、3.0、6.0。采用 t检验、Mann-Whitney U检验和 χ2检验进行统计学分析。 结果:观察组男性6例（11只眼），女性2例（4只眼）；年龄为（26.87±11.56）岁。健康对照组男性11例（11只眼），女性4例（4只眼）；年龄为（28.75±12.30）岁。两组年龄与性别构成差异均无统计学意义（均 P>0.05）。观察组患者均出现体温≥39.0 ℃的高热，且在发热期间或退烧后24 h内出现眼部症状。所有患者中，Ⅰ型5例（7只眼），Ⅱ型1例（1只眼），Ⅲ型3例（4只眼），Ⅳ型2例（3只眼）。Ⅲ、Ⅳ型中3例（4只眼）出现外丛状层或外核层弱反射囊腔，FLP检查发现黄斑区可见多个灰色或红褐色病灶。1例（1只眼）可见视网膜浅层出血。2例（4只眼）眼底可见棉绒斑。眼底红外光检查显示，Ⅰ型表现为黄斑旁中心区弱反射病变，尖端指向中心凹，Ⅱ型黄斑区未见明显异常，Ⅲ、Ⅳ型表现为跨越黄斑中心凹的地图状弱反射病变。OCTA检查结果显示，观察组SCP-VD1.0为6.93%（4.77%，6.93%），低于健康对照组的10.66%（8.05%，10.55%），差异有统计学意义（ U=174.00， P=0.016）；观察组SCP-VD3.0为37.14%（32.15%，43.48%），低于健康对照组的43.06%（38.95%，46.55%），差异有统计学意义（ U=174.00， P=0.016）；观察组DCP-VD3.0为48.20%（46.11%，50.33%），低于健康对照组的51.10%（50.04%，53.02%），差异有统计学意义（ U=188.00， P=0.009）；观察组DCP-VD6.0为49.27%（47.26%，51.67%），低于健康对照组的52.43%（50.07%，53.82%），差异有统计学意义（ U=70.00， P=0.004）。两组间SCP-VD6.0和DCP-VD1.0比较，差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:新型冠状病毒感染患者的急性黄斑视网膜病变可累及视网膜全层，SS-OCT表现为病变区域节段性强反射，眼底红外光表现为病变区域弱反射，FLP表现为黄斑区多个灰色或红褐色病灶，OCTA表现为SCP-VD和DCP-VD下降。

视网膜静脉阻塞(RVO)是最常见的致盲性视网膜血管疾病之一,常继发黄斑水肿(ME),从而造成患者严重的视功能损害.RVO继发ME(RVO-ME)视网膜和脉络膜改变中的光相干断层扫描生物学标志物在RVO-ME患者的病情评估、疗效评价、视力预测等方面有重要的临床价值,其中视网膜内层结构紊乱、外界膜和椭圆体带的完整性、黄斑中心凹视网膜厚度改变是评价视力预后的可靠指标;强反射点、视网膜下液和视网膜内液可作为反映炎症水平的重要参数;中界膜征和急性黄斑旁中心中层视网膜病变是判断视网膜缺血程度的客观依据;脉络膜血管指数和脉络膜厚度变化也在评估病情进展方面存在潜在的优势.准确地把握RVO-ME相关光相干断层生物学标志物的特点,有利于其在RVO-ME临床诊断和治疗中的合理、精准运用,并有助于进一步深入探究该疾病的发病机制.

视网膜静脉阻塞(RVO)是第二常见的致盲性视网膜血管性疾病,其继发的黄斑水肿(ME)是导致中心视力损害的重要原因.光学相干断层扫描(OCT)可生成高分辨率的组织横截面图像,清楚地显示视网膜和脉络膜的各层结构,OCT生物标志物对RVO-ME的早期精准诊断、疾病发展的预示及视力预后的判断具有重要意义.文章对OCT下RVO-ME的视网膜厚度、视网膜内层结构紊乱、视网膜内层超反射率、外界膜及椭圆体带的完整性、中央凹第三高反射带、高反射点、急性黄斑旁中心中层视网膜病变、中界膜征、浆液性视网膜脱离高度、黄斑体积以及脉络膜厚度等生物标志物进行综述,以期为RVO-ME病情评估、治疗方案的制定以及视功能的预后判断提供客观依据.

急性黄斑旁中心中层视网膜病变(paracentral acute middle maculopathy,PAMM)是以突发并长期持续存在旁中心暗点为特征的黄斑区中层视网膜病变.作为一种罕见的临床疾病,PAMM目前尚无特异性治疗,国内、外报道的病例不多,且既往的PAMM病例多为合并基础疾病的中老年患者.现报道1例PAMM进展为视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)的青年病例,以期为临床诊治PAMM提供一定的思路和借鉴.

目的 分析急性黄斑旁中心中层视网膜病变(PAMM)的临床特征. 方法 采用回顾性系列病例观察方法,收集2016年1月至2017年12月在河南省立眼科医院确诊为PAMM的11例11眼临床资料,包括一般情况、眼科常规检查、彩色眼底照相、红外线成像(IR)、频域光相干断层扫描(SD-OCT)、光相干断层扫描血管成像(OCTA)、荧光素眼底血管造影(FFA)、视野检查和多焦视网膜电图(mf-ERG)检查.对其临床表现、诊断要点及治疗情况进行分析. 结果 11例患者中男9例,女2例;年龄50 ～ 71岁,平均60岁.10例有系统性疾病史,其中高血压病者3例,高血压并发颈动脉粥样斑块者1例,糖尿病并发颈动脉狭窄者2例,高血压并发糖尿病者2例,颈动脉粥样斑块者2例,另外1例是胸部外伤.PAMM表现为眼前暗影伴轻度视力下降,病程在1周内.最佳矫正视力(BCVA)为0.6～1.0,视野检查示中心、旁中心暗点或敏感度下降.mf-ERG检查示8眼黄斑中心区P1波振幅密度降低.彩色眼底照相示黄斑旁灰白色病灶者8眼,无明显病变者3眼.IR发现11眼黄斑旁弱反射.FFA检查均未见荧光素渗漏.SD-OCT示11眼均有黄斑旁内核层(INL)强反射带.OCTA检查示11眼病变区黄斑旁视网膜深层毛细血管(DCP)密度稀疏.治疗后,3眼中心暗影变淡,11眼视力均未改善. 结论 PAMM多见于年龄大的男性,并伴有系统性疾病.PAMM病变位于黄斑旁视网膜中层,病变隐匿,形态和功能检查联合应用有助于确诊,但治疗效果不佳.

患者女,56岁.右眼突发视物不清5d于2017年9月26日来天津医科大学总医院眼科就诊.患者5d前因情绪波动,突发视物模糊,休息后无缓解,遂来我院就诊.既往有高血压病史10年,口服药物控制不佳,血压在140/90～160/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)之间波动;否认糖尿病病史.眼部检查:右眼、左眼裸眼视力分别为0.12、0.5,分别矫正至0.2、0.8.右眼、左眼眼压分别为11.1、12.4 mmHg.双眼角膜清,角膜后沉着物(-),房水(-),瞳孔3mm,晶状体轻度混浊.右眼相对性瞳孔传人阻滞呈弱阳性.右眼视盘边界欠清,上方可见片状出血,以视盘为中心可见多处微小梗死灶及灰白色小片状病灶(图1A).FFA检查,右眼动脉充盈时间明显迟缓(于24s开始充盈),视盘周围多个片状遮蔽荧光,晚期持续,拱环周围可见片状弱荧光(图1B).OCT检查,右眼黄斑中心凹鼻侧视网膜浅层片状强反射,颞侧旁中心区域内丛状层与外丛状之间多个散在带状强反射(图1C).