目的:观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗对视网膜静脉阻塞（RVO）合并黄斑水肿（ME）患眼中心凹下脉络膜厚度（SFCT）的影响。方法:前瞻性临床研究。2017年1月至2019年1月于保定市第一中心医院眼科检查确诊的单眼RVO-ME患者59例59只眼纳入研究。其中，男性31例31只眼，女性28例28只眼；平均年龄（57.4±10.3）岁。病程5 d~ 1个月，均为初次发病者。视网膜分支静脉阻塞（BRVO）35只眼（BRVO-ME组），非缺血型视网膜中央静脉阻塞（CRVO）24只眼（CRVO-ME组）。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、频域光相干断层扫描（OCT）检查。BCVA检查采用国际标准视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用德国Carl Zeiss公司Cirrus HD-OCT 5000仪测量患眼黄斑中心凹厚度（CMT）及双眼SFCT。所有患眼均行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗。治疗后随访时间6个月，对比观察治疗前及治疗后2周，1、3、6个月患眼BCVA、CMT、SFCT变化，以及与治疗相关的并发症发生情况。治疗前及治疗后不同时间BCVA、CMT、SFCT比较采用重复测量方差分析；不同时间点差异的两两比较采用最小显著差法 t检验。 结果:治疗前，RVO-ME患眼平均logMAR BCVA、CMT分别为0.92±0.46、（604.71±169.35）μm。治疗后2周，1、3、6个月，患眼BCVA较治疗前明显改善，CMT明显下降，差异有统计学意义（ F=55.664、59.518， P<0.05）。治疗前，RVO-ME患者患眼、对侧健康眼平均SFCT分别为（306.3±65.8）、（241.3±59.8）μm；患眼SFCT较对侧健康眼明显增厚，差异有统计学意义（ t=25.772， P<0.05 ）。治疗后2周，1、3、6个月，患眼平均SFCT分别为（267.7±81.4）、（252.3±57.3）、（239.2± 46.5 ）、（240.6±48.3）μm；与治疗前比较，治疗后不同时间SFCT明显下降，差异有统计学意义（ F= 924.341， P<0.001）。CRVO-ME组、BRVO-ME组患眼治疗后2周，1、3、6个月SFCT比较，差异均无统计学意义（ P>0.05 ）。所有患眼随访期间均未发生眼内炎、白内障进展和新生血管性青光眼等并发症。 结论:病程短、初次发病的RVO-ME患眼SFCT增厚；抗VEGF药物治疗可有效降低患眼SFCT，改善ME，提高BCVA。

患者男，34岁。因双眼视力下降20 d，于2022年4月1日到云南大学附属眼科医院就诊。既往身体健康，否认其他全身系统性疾病史。患者颜面部及唇部均呈"发绀"面容。眼科检查：双眼视力眼前手动，矫正不能提高。右眼、左眼眼压分别为16、18 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。双眼瞳孔散大约5 mm，光反射迟钝。眼底检查，双眼视网膜动脉细，静脉显著纡曲扩张其内血液呈暗红色，视网膜后极部及周边部广泛散在点片状出血，视盘水肿，视盘边界模糊（图1A，1B）。眼底自发荧光检查，双眼动脉管径基本正常，静脉纡曲，视盘边界不清，视盘周围强自发荧光（图1C，1D）。荧光素眼底血管造影检查，双眼早期动脉显影及静脉回流时间显著延长，静脉纡曲扩张（图1E，1F），晚期视盘呈强荧光，出血区域遮蔽荧光（图1G，1H）。初步诊断：视网膜中央动脉合并视网膜中央静脉阻塞。

本期刊出的新型冠状病毒感染（COVID-19）相关眼底病变均来自2022年12月期间COVID-19聚集发病期间的病例，其眼底病变包括急性黄斑神经视网膜病变（AMN）、棉绒斑、视网膜斑点状出血、Purtscher样视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞（CRVO）、不明原因的黄斑水肿等。这些患者绝大部分双眼发病，以女性为主，年龄13~56岁，病变发生在视网膜不同层的微血管和小血管，包括视网膜不同层的缺血和水肿，多种眼底病变可合并存在，反映了炎症性损害和血管凝固性损伤。AMN反映了视网膜深层毛细血管缺血；棉绒斑是神经纤维层毛细血管梗塞；视网膜斑点状出血被认为是外丛状层的小梗塞；CRVO是发生在筛板部的血栓。以上眼底病变证明了存在视网膜多层的血管损伤和视网膜水肿。眼底病变是全身病变的一部分，与全身病变高度契合，一些研究推测COVID-19的急性期主要改变是血管内皮损伤、内皮炎，免疫系统激活导致凝固前和一过性血液高凝状态，这些改变提示COVID-19相关眼底病变的治疗应围绕抗病毒感染和改善血液凝固状态进行。

目的:比较后部眼球筋膜下注射曲安奈德与玻璃体内注射雷珠单抗对视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效。方法:回顾性分析郑州市第七人民医院2016年6月至2019年6月60例(60眼)视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的资料。所有患者分为雷珠单抗组和曲安奈德组，每组30例(30眼)。分别进行雷珠单抗玻璃体内注射及曲安奈德后部眼球筋膜下注射，均联合视网膜激光光凝。于注射后1﹑3和6个月观察疗效。结果:注射后1个月，曲安奈德组视力(BCVA)优于雷珠单抗组，( t＝4.240， P＝0.044)，治疗后3个月及6个月两组差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后1个月，雷珠单抗组黄斑中心区厚度高于曲安奈德组( t＝2.116， P＝0.022)，治疗后3个月及6个月曲安奈德组高于雷珠单抗组( t＝3.386、2.236， P＝0.018、0.015)。雷珠单抗组治疗1个月后眼压较治疗前明显升高( P<0.05)。曲安奈德组治疗后各时间点眼压较治疗前均无明显升高( P>0.05)。 结论:与雷珠单抗相比，后部眼球筋膜下注射曲安奈德疗效更好，无眼压升高的风险，而且注射操作简单而安全。

目的:观察视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑水肿（ME）患眼玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）治疗后，复发与非复发者黄斑区微血管结构差异，初步分析其与ME复发之间的相关性。方法:前瞻性临床观察性研究。2020年1月至2021年12月于天津医科大学眼科医院检查确诊的CRVO继发ME（CRVO-ME）患者45例45只眼纳入研究。其中，男性22例22只眼，女性23例23只眼；年龄（61.11±10.88）岁；均为单眼发病。所有患眼均接受IVR治疗，每一个月1次，连续3个月；并于初始3次治疗后ME消退。根据治疗后6个月时是否再次出现ME将患者分为复发组、非复发组，分别为21例21只眼、24例24只眼。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查。采用OCTA仪对黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描，测量治疗前后视网膜浅层毛细血管丛（SCP）、深层毛细血管丛（DCP）、中心凹、旁中心凹的血流密度（VD）以及黄斑中心凹视网膜厚度、中心凹无血管区（FAZ）面积、FAZ周长（PERIM）、非圆度指数（AI）、FAZ范围300 μm宽度内VD（FD-300）。中心凹VD包括浅层、深层视网膜VD（SFVD、DFVD）；旁中心凹VD包括浅层、深层视网膜VD（SPFVD、DPFVD）。以初始3次治疗后为观察时间点，对比观察两组患眼各参数变化情况。复发组、非复发组间各参数比较采用两独立样本 t检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数预测ME复发的曲线下面积（AUC），确定预测ME复发的临界值。 结果:复发组与非复发组患者年龄（ t=1.350）、眼压（ t=1.929）、SFVD（ t=-1.716）、DFVD（ t=-1.143）、CRT（ t=-1.207）、AI（ t=1.387）比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；IVR治疗次数（ t=5.912）、BCVA（ t=5.003）、SVD（ t=-4.617）、SPFVD（ t=-4.110）、DVD（ t=-5.503）、DPFVD（ t=-4.772）、FAZ面积（ t=2.172）、PERIM（ t=2.606）、FD-300（ t=-3.501）比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，DVD预测CRVO-ME复发的AUC最大，为0.921；DVD预测ME复发的最佳临界值为37.65%，灵敏度、特异性分别为91.7%、85.7%。 结论:与非复发者比较，复发者SVD、SPFVD、DVD、DPFVD、FD-300降低，FAZ面积和PERIM增加。DVD≤37.65%是预测ME复发的最佳临界值。

目的：:对比融合蛋白类抗VEGF药物阿柏西普与康柏西普治疗继发于视网膜分支静脉阻塞（BRVO）黄斑水肿（ME）的相关临床指标及人眼房水中相关细胞因子变化。方法：:前瞻性研究。随机选取2018年1月—2019年4月在郑州市第二人民医院眼科就诊的BRVO-ME患者40例（40眼），分为康柏西普组20例（20眼）和阿柏西普组20例（20眼）。采用基础注射3针+需要时再注射方式进行治疗。观察患者最佳矫正视力（BCVA），通过光学相关断层扫描（OCT）记录患者中央视网膜厚度（CRT）。每次注射前抽取患者房水，检测血管内皮生长因子（VEGF）、胎盘生长因子（PIGF）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白介素-6（IL-6）等指标。采用两独立样本 t检验和 χ2检验进行数据分析。 结果：:与给药前相比，康柏西普组与阿柏西普组患者的BCVA与CRT在给药后均有明显改善（均 P<0.05）。2组间注射次数、BCVA、CRT差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗后第1、2、3个月，2组患者房水中的VEGF、PIGF和IL-6均较药物注射前显著降低（均 P<0.05）。2组患者房水中的MCP-1浓度在治疗第1、2个月与药物注射前相比差异无统计学意义（均 P>0.05），在第3个月比给药前显著降低（ P<0.05）。2组间BCVA、CRT及房水中细胞因子浓度差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论：:康柏西普与阿柏西普均能提高BRVO-ME患者视力，减轻ME，且明显抑制患者房水血管生成因子和炎症因子。2种融合蛋白类抗VEGF药物治疗BRVO-ME的临床效果以及对房水细胞因子的抑制作用无明显差异。

目的:观察新型冠状病毒感染（COVID-19）相关眼底病变患者的眼底影像特征。方法:观察性病例系列研究。2022年12月10日至2023年1月20日于厦门大学附属厦门眼科中心检查确诊的COVID-19相关眼底病变患者10例20只眼纳入研究。患者中，男性1例，女性9例；均为双眼发病。年龄17~49岁，中位年龄26岁。确诊COVID-19至出现眼部症状的时间为0~2 d；出现眼部症状至就诊的时间为1~14 d。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、眼底彩色照相、红外眼底照相（IR）、光相干断层扫描（OCT）检查；就诊期间行血清D-二聚体检查3例。BCVA中位数0.4；眼压及眼前节检查未见明显异常。患眼中，急性黄斑神经视网膜病变（AMN）5例10只眼；Purtscher样视网膜病变（PLR）3例6只眼；视网膜中央静脉阻塞（CRVO）2例4只眼。观察分析患眼眼底影像特征。结果:患眼眼底病变主要表现为AMN、急性旁中心中层黄斑病变（PAMM）、PLR、棉绒斑、视网膜出血点、视盘水肿、黄斑水肿等。AMN 10只眼，黄斑区中心凹或旁中心凹黄白色"楔形"病灶，其中合并血管弓旁棉绒斑和PAMM 2只眼；IR检查，AMN呈黄斑区中心凹或中心凹旁"楔形"或不规则弱反射；OCT检查，见外核层、外丛状层强反射。PAMM的OCT表现为带状内核层强反射，棉绒斑的OCT表现为视网膜神经纤维层和神经节细胞层呈丘性隆起的均匀致密强反射。PLR 6只眼，后极部和（或）视盘周围可见Purtscher斑；OCT检查，与Purtscher斑对应处视网膜神经纤维层明显增厚和反射增强。其中，合并AMN 4只眼；合并PAMM、黄斑水肿1只眼。CRVO 4只眼中，可见玻璃体细胞、视盘水肿以及视网膜"火焰状"、点状出血和不典型棉绒斑2只眼。结论:COVID-19相关眼底病变表现多样；累及视网膜多层结构，视网膜、脉络膜毛细血管层微血管受损。

目的:观察原发性玻璃体视网膜淋巴瘤（PVRL）患眼光相干断层扫描（OCT）图像特征。方法:回顾性临床研究。2016年9月至2019年10月于北京同仁医院眼科经玻璃体病理学检查确诊为PVRL的19例患者32只眼纳入研究。其中，男性7例，女性12例；中位年龄56岁；出现症状至最终平均确诊时间（6.1±3.8）个月。首诊诊断为葡萄膜炎12例（63.1%，12/19）、视网膜静脉阻塞2例（10.5%，2/19）、视网膜中央动脉阻塞1例（5.3%，1/19）、伪装综合征疑诊PVRL 4例（21.1%，4/19）。患眼均行常规眼科检查及频域OCT检查，典型图像存盘分析。根据检查结果将PVRL OCT征象分为玻璃体细胞、内层视网膜浸润、外层视网膜浸润、视网膜色素上皮（RPE）浸润、RPE下浸润、视网膜下液。结果:所有患眼均可见玻璃体细胞（100.0%，32/32）。32只眼中，RPE浸润19只眼（59.4%，19/32），RPE下浸润16只眼（50.0%，16/32），外层视网膜浸润8只眼（25.0%，8/32 ），内层视网膜浸润16只眼（50.0%，16/32 ），视网膜下液4只眼（12.5%，4/32）。结论:PVRL OCT征象可累及玻璃体和视网膜各解剖层次，表现为玻璃体细胞、内层视网膜浸润、外层视网膜浸润、RPE浸润、RPE下浸润及视网膜下液；且同一患者可同时显示多种征象。

目的:探讨白内障术中用眼科广域数字化视网膜成像系统(WFIS SW-8000)对术前高度怀疑有眼底病变的白内障患者行实时检查和治疗的可行性及其临床意义。方法:采用系列病例观察法，于2019年4月至2019年7月纳入在南通大学附属医院因严重白内障接受白内障超声乳化摘出联合人工晶状体(IOL)植入术的白内障患者90例96眼。所有患者根据术前相关病史疑有术眼眼底病变但术前眼底无法窥入。术中摘出患眼白内障后即刻用WFIS SW-8000行眼底照相，实时进行眼底检查并及时治疗。术后采用前置镜辅助的裂隙灯显微镜进行眼底检查，同时行光相干断层扫描(OCT)及荧光素眼底血管造影(FFA)检查，将术后各项检查结果与术中检查结果进行对照，以验证术中诊断的准确性。结果:白内障术中发现患眼存在眼底病变者40眼，检出率为41.67%，其中干性年龄相关性黄斑变性(AMD)者2眼、湿性AMD者3眼、息肉状脉络膜血管病变(PCV)者1眼、高度近视性视网膜病变(HMR)者7眼、视网膜中央静脉阻塞(CRVO)伴黄斑水肿者1眼、轻度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)者12眼、中度NPDR者7眼、重度NPDR者4眼、增生性糖尿病视网膜病变(PDR)者3眼；术后检查发现眼底病变者45眼，检出率为46.88%，与术中检出率比较差异无统计学意义( χ2＝0.528， P＝0.468)。白内障术中诊断为眼底新生血管性疾病或黄斑水肿者共22眼，经患者知情同意对其中11眼行玻璃体腔抗炎和/或抗血管内皮生长因子(VEGF)注射。 结论:白内障术中用WFIS SW-8000进行实时眼底病诊断是可行的，有助于对白内障合并严重眼底病患者的眼底疾病进行及时干预。

目的:观察并分析视网膜静脉阻塞（RVO）继发玻璃体积血（VH）玻璃体切割手术（PPV）后再积血（PVH）的危险因素。方法:回顾性病例对照研究。2015年11月至2021年12月于天津医科大学眼科医院首次行PPV治疗的RVO继发VH患者195例195只眼纳入研究。其中，男性102例102只眼，女性93例93只眼；年龄（62.93±9.78）岁。根据PPV后是否发生PVH，将患者分为PVH组、无PVH组，分别为17（8.72%，17/195）、178（91.28%，178/195）例。PVH发生时间为PPV后（140.33±130.85）d。所有患眼均由同一名医生行23G或25G PPV，手术中根据视网膜病变严重程度，选择不同玻璃体腔填充物以及手术完毕是否给予玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物或曲安奈德治疗。手术后随访时间（9.45±6.68）个月。分析影响PVH发生的基线、眼部、手术因素。基线因素包括性别、年龄、合并糖尿病、合并高血压等；眼部因素包括RVO类型、晶状体状态、VH病程、手术前最佳矫正视力和眼压等；手术因素包括是否联合白内障超声乳化、是否剥除内界膜、玻璃体腔填充物类型、玻璃体腔注射药物类型等。采用Kaplan-Meier生存分析法和Cox单因素、多因素回归分析RVO继发VH患者PVH的危险因素。结果:PVH组患者中，合并糖尿病者多于无PVH组且糖尿病病程更长，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组患眼间RVO类型、晶状体状态、玻璃体腔不同填充物类型比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。单因素Cox回归分析结果显示，合并糖尿病[比值比（ OR）=2.724，95%可信区间（ CI）1.006~7.374， P=0.049]、糖尿病病程（ OR=1.071，95% CI 1.013~1.134， P=0.016）、视网膜中央静脉阻塞（ OR=4.387，95% CI 1.421~13.546， P=0.010）、人工晶状体眼（ OR=3.493，95% CI 1.229~9.925， P=0.019）、玻璃体腔气体填充（ OR=3.640，95% CI 1.365~9.702， P=0.010）与PVH相关。多因素Cox回归分析结果显示，玻璃体腔气体填充是手术后发生PVH的独立危险因素（ OR=4.007，95% CI 1.429~11.234， P=0.008）。 结论:手术完毕玻璃体腔气体填充可增加RVO继发VH患者PPV后PVH发生风险。