目的:探讨服务质量差距模型联合感知绩效模型管理对急诊输液室管理质量、护理不良事件的影响。方法:选取2020年3~10月滕州市中心人民医院收治的460例急诊静脉输液患者为研究对象，将2020年3~6月收治的230例患者设为对照组，将2020年7~10月收治的230例设为观察组。对照组采用常规急诊输液管理，观察组采用服务质量差距模型联合感知绩效模型管理．对实施前后管理质量、护理不良事件及护理满意度情况进行比较。结果:观察组护理质量评分、护士工作满意度明显高于对照组，观察组护理不良事件发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:服务质量差距模型联合感知绩效模型管理能有效降低急诊输液患者护理不良事件的发生，提高患者护理满意度及护士工作满意度，实现急诊输液护理质量的持续改进。

目的:探讨治疗性沟通对急诊输液患者输液安全性，疾病不确定性，应对方式以及焦虑抑郁的影响。方法:选择2019年7-12月于南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院急诊输液患者126例，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组63例。对照组患者接受常规护理，研究组患者在此基础上接受治疗性沟通护理干预。观察2组患者干预期间输液不良事件发生率，采用疾病不确定性量表（MUIS）、医学应对方式问卷（MCMQ）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估2组患者干预前后疾病不确定性、应对方式以及焦虑抑郁情况。结果:最终收集109例患者完整调查问卷，回收率为86.51%（109/126），其中研究组55例，对照组54例。研究组患者输液不良事件发生率为16.36%（9/55），低于对照组的29.63%（16/54），差异有统计学意义（ χ2值为5.057， P<0.05）。2组患者干预前MUIS、MCMQ、SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）。干预后，研究组患者MUIS评分中的不确定性、不可预测性、信息缺乏、复杂性维度得分分别为（17.76 ± 2.49)、（12.03 ± 2.51）、（11.82 ± 2.12）、（11.74 ± 2.24）分，低于对照组的（24.72 ± 2.94）、（16.31 ± 2.27）、（16.13 ± 2.51）、（15.39 ± 2.31）分，差异有统计学意义（ t值为-13.346~-8.375， P<0.05）；研究组患者MCMQ中面对得分（19.13 ± 2.62）分，高于对照组的（13.79 ± 1.96）分，回避和屈服得分分别为（8.71 ± 1.34）、（9.81 ± 1.17）分，低于对照组的（14.57 ± 1.93）、（15.12 ± 1.86）分，差异有统计学意义（ t值为12.031、-18.441、-17.875， P<0.05）；研究组患者的SAS和SDS得分分别为（29.43 ± 3.62）、（27.67 ± 3.11）分，低于对照组的（37.44 ± 5.31）、（40.12 ± 4.92）分，差异有统计学意义（ t值为-9.216、-15.821， P<0.05）。 结论:治疗性沟通可减少急诊输液的风险，降低患者对疾病的不确定性，改善患者对疾病的应对措施，缓解患者的焦虑和抑郁，提高急诊输液患者的护理质量。

目的:探讨破裂型腹主动脉瘤的急救处理流程，分析不同手术方式的围手术期死亡因素。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院2010年6月至2019年6月91例破裂型腹主动脉瘤患者的急诊资料及住院资料。其中12例因失血量过多术前死亡，余79例患者均住院接受开放手术或血管腔内修复术。比较术前死亡组（ n=12）与术前存活组（ n=79）、开放手术组（ n=50）与腔内修复手术组（ n=29）、术后死亡组（ n=23）与术后存活组（ n=56）患者的年龄、到达医院时间、急诊准备时间、第一次肌酐值、急诊输液量、术前血压下降、术前使用血管活性药物及髂动脉是否受累等指标的差异。 结果:79例患者接受开放手术或血管腔内修复术治疗，术后死亡23例。术前死亡组患者的年龄、到达医院时间、第一次肌酐值、急诊输液量分别为（77±11）岁、（18±5）h、（469±150）μmol/L，（4 140±1 743）ml，术前存活组分别为（70±10）岁、（12±8）h、（228±174）μmol/L、（1 358±1 211）ml，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。开放手术组与血管腔内修复术组患者的术前资料、术中处理及术后围手术期死亡率差异均无统计学意义（均 P>0.05），但血管腔内修复术组患者的术中出血量、手术时间及术中主动脉阻断率分别为100（50，175）ml、（3.2±0.9）h、13.8%，优于开放手术组的1 700（600，3 425）ml、（5.2±1.1） h、100%，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。术后死亡组患者的年龄、急诊准备时间、第一次肌酐值、急诊输液量、血压下降率及血管活性药物使用率分别为（77±8）岁、（4.1±1.7） h、（456±172）μmol/L、（2 024±1 687）ml、100%、100%，术后存活组分别为（68±10）岁、（2.7±2.2）h、（135±26）μmol/L、（1 085±825）ml、21.4%、12.5%，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:破裂型腹主动脉瘤患者年龄、急诊准备时间、第一次肌酐值、急诊输液量、血压下降及使用血管活性药物均与患者围手术期死亡相关。有条件者，血管腔内修复术是一个较好的选择。

目的:通过对非心脏骤停急诊患者在骨髓腔输液过程中疼痛的观察，了解其疼痛现状，为进一步探究骨髓腔输液患者疼痛规范化管理提供依据。方法:采用整群抽样法，选取2019年1月—2022年6月某三级甲等医院急诊科123例非心脏骤停骨髓腔输液患者，采用自行设计的量表进行数据收集。调查并分析其在穿刺、冲管、输液三个不同阶段疼痛的变化规律、严重程度。结果:123例非心脏骤停急诊患者行骨髓腔穿刺，①穿刺阶段无痛或轻度疼痛者有74例（60.16%），中度或重度疼痛者有49例（39.84%）；②冲管及开始输液阶段无痛或轻度疼痛者有12例（9.76%），中度或重度疼痛者有111例（90.24%）；③输液15 min无痛或轻度疼痛者有56例（45.53%），中度或重度疼痛者有67例（54.47%）；④输液30 min无痛或轻度疼痛者有43例（47.25%），中度或重度疼痛者有48例（52.75%）；⑤输液60 min无痛或轻度疼痛者有50例（68.49%），中度或重度疼痛者有23例（31.51%）。⑥单因素分析中性别、文化程度、婚姻状态、既往用药史、BMI、是否存在创面、是否使用镇痛药物是疼痛的影响因素（ P<0.05）。 结论:骨髓腔输液患者疼痛普遍存在，呈规律性变化，存在一定的个体差异，宜采取个性化镇痛方案。

静脉输液是药物治疗的重要给药途径，输液安全是医护人员关心的重要问题，长时间及多条液路同时输注给患者带来不便，多个三通开关并联输注有可能导致液路中断，严重可危及患者生命。为解决这些临床问题，河北医科大学基础医学院及河北医科大学第二医院急诊科的医务人员设计了一种多组合便携式输液辅助装置，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2022 2 0226073.2）。该装置主要由胶布贴、卡座和管路组成，还包括三通阀和混合腔，可根据临床需求选择不同模式的输液辅助装置。该装置操作简单方便，解决了多条液路输注堵管难题，提高了输液安全性及舒适性，能满足临床多种情况下液体输注需求。

目的:探讨降阶梯思维模式在创伤性失血性休克患者院内安全转运中的应用。方法:2019年1~12月南通大学第二附属医院对急诊外科护士应用降阶梯思维模式进行培训，比较实施前后急诊外科护士对创伤性失血性休克患者护理服务质量，并于培训前后各选取50例创伤性失血性休克患者进行不良事件及患者满意率比较。结果:培训后急诊护士转运能力评分及批评性思维能力评分高于培训前，与培训前相比，培训后患者转运时间明显缩短，与培训前相比，培训后患者输液管脱落、导管堵塞、供气中断、血压波动、设备故障等不良事件发生率明显降低，培训后患者救治成功率及转运安全满意率高于培训前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:急诊外科护士应用降阶梯思维模式培训后，其转运能力明显提高，有助于降低创伤性失血性休克患者转运过程中的不良事件发生率，能提升患者转运安全性及满意度。

目的:探究医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在急诊危重症患者院内转运中的应用效果。方法:选取该院2017年7～12月收治的实施常规院内转运流程的急诊危重症患者1 586例作为对照组，另选取2018年1～6月收治的实施HFMEA模式院内转运流程的急诊危重症患者1 628例作为研究组。对比两组转运过程中发生的不良事件、转运时间、患者及接收科室的满意度。结果:研究组血压降低、输液管滑脱或堵塞、氧气供给不足及意外拔管的转运不良事件发生率均显著低于对照组；研究组转运时间短于对照组；研究组接收科室满意度及患者满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对急诊危重症患者实施HFMEA模式的院内转运流程可有效降低转运不良事件发生率，缩短转院时间，提高满意度。

乍暖还寒的午夜，120呼啸而至，19岁小姑娘被急匆匆地送至急诊。"眉眼间散发着忧郁的气息，想必是抑郁自杀。"急诊"老手"王大夫心想。一问果然是因抑郁症基础上药物中毒而来，吞服了大量的镇静催眠类药物（劳拉西泮、酒石酸唑吡坦片和艾司唑仑）。幸运的是，小姑娘神志尚清楚，生命体征也还平稳，对症处理后不会有生命危险，但仍需要留院观察。可疫情期间抢救室封闭管理，不允许家属陪伴，小姑娘满是抗拒，拒绝治疗。但家属的担忧和病情的需要，她不得不留在抢救室继续治疗。孤单一人躺在急救小蓝床上输液，小姑娘满腹委屈。医生俯身询问有何不舒服，回答道"我想见一下家人，拉一下他们的手"。其实，疫情之前这本是一个随时可以满足的小小要求，然而疫情之下，抢救室紧闭的大门隔断了患者想要家人陪伴的渴求。医生柔声告诉她目前疫情期间封闭管理不允许家属陪伴，如果你信任我可以由我来代你，传递给你的家人。说完，她眼神逐渐平和，缓缓地从被子里抽出冰凉的手指碰了碰医生的手。"要加油呀！"医生说。她点了点头，重新燃起了希望。

目的:分析失效模式和效应分析(FMEA)模式对行门急诊静脉留置针治疗的小儿置管风险和输液安全的影响。方法:2017年7月至2018年6月行门急诊静脉留置针治疗的100例患儿设为对照组，予以常规护理；2018年7月至2019年6月行门急诊静脉留置针治疗的100例患儿设为研究组，采用FMEA模式护理，由护士对患儿在行静脉留置针过程中可能出现的失效模式、原因及结果进行剖析，计算出具体的风险值(RPN)，就留置针相关危险因素做出管理，给出具体的整改方案。比较两组患儿实施FMEA模式前后的导管堵塞、外渗、意外拔针/脱管、穿刺部位感染的RPN。结果:实施FMEA模式后，研究组意外拔管/脱管、导管堵塞、穿刺部位感染、外渗的RPN评分均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:FMEA模式应用于行门急诊静脉留置针治疗小儿中，能降低置管风险，且能提高输液安全。

目的:探讨多发创伤患者应用CRAMS评分联合标准化分级转运的价值。方法:选取2019年3月至2020年3月郑州大学第一附属医院急诊科收治的多发创伤患者140例，将其分为对照组66例和研究组74例。对照组实施常规急救护理，研究组实施CRAMS评分联合标准化分级转运护理。对比两组患者转运效果、急救时效及转运中不良事件发生率。结果:与对照组相比，研究组患者转运有效率显著提升，且提升幅度差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者意外拔管、输液不畅、血压下降、药物数量不足等总发生率显著降低，且降低幅度差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者就诊等待时间、就诊时间有所降低，而就诊成功率有所提升，且降低和提升幅度差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在多发创伤患者中应用CRAMS评分联合标准化分级转运护理，缩短了患者的等待时间和就诊时间，减少了并发症及死亡的发生，提高了对患者的急救效果。