目的:探究降阶梯思维预检分诊急救护理模式在呼吸衰竭患者中的临床效果。方法:选取无锡第五人民医院在2019年6月至2022年5月期间急诊科接收的90例呼吸衰竭患者作为研究对象，根据就诊时间，将其分为对照组(2019年6月至2021年5月)和干预组(2021年6月至2022年5月)，对照组45例实施常规预检分诊急救护理模式，干预组45例实施降阶梯思维预检分诊急救护理模式，对两组急救效果、血气指标、急救成功率、住院死亡率、住院时间等情况进行观察。结果:干预组在预检分诊、急诊检查、急诊转手术、ICU时间等急诊消耗时间少于对照组( P<0.05)；急救前，两组血气指标情况对比无统计学差异( P>0.05)；急救后，干预组在动脉血氧分压(PaO 2)、心率(HR)、氧合指数(PaO 2/FiO 2)、血氧饱和度(SaO 2)等指标优于对照组( P<0.05)；干预组在急救成功率高于对照组，住院死亡率高于对照组，平均住院时间短于对照组( P<0.05)。 结论:对呼吸衰竭患者实施降阶梯思维预检分诊急救护理模式，助于提升患者急救效果，改善血气指标，提高急救成功率，降低住院死亡率，缩短平均住院时间。

目的:探讨降阶梯思维模式在创伤性失血性休克患者院内安全转运中的应用。方法:2019年1~12月南通大学第二附属医院对急诊外科护士应用降阶梯思维模式进行培训，比较实施前后急诊外科护士对创伤性失血性休克患者护理服务质量，并于培训前后各选取50例创伤性失血性休克患者进行不良事件及患者满意率比较。结果:培训后急诊护士转运能力评分及批评性思维能力评分高于培训前，与培训前相比，培训后患者转运时间明显缩短，与培训前相比，培训后患者输液管脱落、导管堵塞、供气中断、血压波动、设备故障等不良事件发生率明显降低，培训后患者救治成功率及转运安全满意率高于培训前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:急诊外科护士应用降阶梯思维模式培训后，其转运能力明显提高，有助于降低创伤性失血性休克患者转运过程中的不良事件发生率，能提升患者转运安全性及满意度。

目的:探讨以降阶梯思维模式为主的精准护理对全麻后留置导尿管男性患者导尿管耐受性及苏醒质量的影响。方法:选取2018年10月至2019年10月该院全麻后留置导尿管男性患者102例，根据入院顺序分为对照组和实验组，各51例。对照组采用常规护理，在此基础上实验组采用以降阶梯思维模式为主的精准护理。统计两组导尿管耐受性、苏醒质量(躁动发生及分级)、护理满意度，对比麻醉前、拔管即刻、拔管后3 min及5 min心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及麻醉前、麻醉清醒后24 h心理状态(SCL-90)情况。结果:拔管即刻、拔管后3 min、5 min，实验组HR、DBP、SBP低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组导尿管耐受性高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组苏醒质量优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；麻醉清醒后24 h实验组SCL-90评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组护理满意度高于对照组差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:以降阶梯思维模式为主的精准护理应用于全麻后留置导尿管男性患者，可改善其心理状态，促进血流动力学稳定，提高导尿管耐受性及苏醒质量，进而提高护理满意度。

目的 研究降阶梯思维的一站式急救模式对高血压脑出血患者救治情况及肢体功能、神经功能的影响.方法 选取 2019 年 1 月—2021 年 12 月于四川省人民医院进行诊断并治疗的高血压脑出血患者 120 例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组 60 例.对照组采取常规急救模式,观察组采取基于降阶梯思维的一站式急救模式.比较两组急救效率、功能恢复情况、脑血肿出血量、急救能力评分和护理满意度.结果 观察组抢救成功率高于对照组,急诊停留时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组NIHSS评分、BI评分、脑血肿出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前,BI评分高于治疗前,脑血肿出血量少于治疗前,且观察组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,脑血肿出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组对护理人员专业知识、快速反应能力、医护配合评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于降阶梯思维的一站式急救模式对高血压脑出血患者的急救成功率较高,患者的肢体功能、神经功能显著改善.

目的:探讨降阶梯思维模式引导的电子分诊系统在非创伤性腹痛患者分诊中的应用效果.方法:选取 2019 年 7 月 1 日～2021 年 7 月 31 日急诊收治的 82 例非创伤性腹痛患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组各 41 例,两组均使用电子分诊系统,对照组采用常规思维模式,研究组采用降阶梯思维模式;比较两组急诊分诊时间、排除危重疾病时间、确诊时间及急危重疾病漏诊率.结果:研究组分诊时间、急危重疾病时间、确诊时间均短于对照组(P<0.05),急危重疾病漏诊率低于对照组(P<0.05).结论:非创伤性腹痛患者分诊中应用降阶梯思维模式引导的电子分诊系统效果较好,可缩短分诊时间,降低急危重疾病漏诊率.

目的 探讨降阶梯思维模式在全麻手术后患者院内安全转运中的应用效果.方法 选取山东省济宁市第一人民医院手术室护士25名,2017年1—6月实施降阶梯思维模式培训,比较培训前后手术室护士护理能力及院内转运全麻手术后患者过程中不良事件发生率.结果 培训后手术室护士理论考试评分、应急考试评分、全麻手术后患者转运能力评分[(85.26±4.96)、(86.77±4.77)、(88.98±5.02)分]均高于培训前[(62.33±3.56)、(61.58±4.12)、(62.44±4.78)分](P＜0.05),患者培训后转运时间[(9.52± 1.85)min]短于培训前[(15.21±3.40)min](P＜0.05);培训后输液管脱落或堵塞、供氧中断、设备故障、患者血压波动等不良事件发生率(2.50%、2.50%、3.75%、1.25%)低于培训前(8.75%、7.50%、12.50%、10.00%)(P＜0.05);培训后患者满意度(95.00%)高于培训前(80.00%)(P＜0.05).结论 降阶梯思维模式能有效提高手术室护士护理技能及全麻手术后患者安全转运能力,降低转运过程中不良事件发生率,提高患者满意度.

目的 观察标准化患者模拟教学法在中医急诊思维培训中的作用.方法 选取2017年8月至2018年2月在本科轮转的中医住院医师规培生为研究对象,对照组采用传统教学方法,观察组采用标准化患者模拟教学的方法,统一采用理论笔试及改良的Mini-CEX进行考核.比较两组学员的理论成绩、mini-CEX评估、是否排除急危重症、对流程图的执行情况.同时对学生进行问卷调查,从理论知识的临床应用能力、心理素质、团队合作等方面进行自我评价.结果 两组学生理论考试成绩比较,无明显差异(P＞ 0.05);观察组诊断“开始正确”率高于对照组(P＜0.05);观察组对流程图的执行率高于对照组(P＜0.05);观察组在灵活应用理论知识、临床操作熟练度、心理素质、团队合作能力、沟通表达能力方面的认可程度明显高于对照组(P＜0.05).结论 标准化患者模拟教学法在急诊思维培训中,有利于提高学生的医学综合知识应用能力,有助于提高中医规培医师对急危重症的识别、诊断及处理能力,是符合中医急诊学教学特点的一种教学模式,在中医住院医师规范化培训中值得推广.

目的 探讨降阶梯思维模式在急诊危重患者院内安全转运中应用.方法 2017年1~6月对急诊科18名护士实施降阶梯思维模式培训,分析培训前后急诊护士护理能力及院内转运危重患者过程中不良事件发生情况.结果 培训后急诊护士理论考试评分、应急考试评分、危重病患转运能力评分均高于培训前,差异有统计学意义(均P<0. 05) ,患者转运时间短于培训前,差异有统计学意义(均P<0. 05) .培训后输液管脱落或堵塞、供氧中断、设备故障、患者血压波动等不良事件发生率显著低于培训前,差异均有统计学意义(均P<0. 05) ,培训后患者满意度显著高于培训前,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 降阶梯思维模式能有效提高急诊护士护理技能及危重病患转运能力,从而降低危重病患转运过程中不良事件发生,提高患者满意度.

正确的临床思维是批判性思维,是不断分析、证实、补充、修改临床决策的思维过程;降阶梯思维是临床思维的第一原则,是保障病人安全的根本;重视病人的症状学,以症状学导向的诊疗模式更符合疾病诊断的临床实践,是通向病人“真实世界”的便捷、高效途径;大型仪器检查是医生思维的延伸,不能有效扩展医生的横向思维;建立思维“清单”可以减轻医生记忆负担,减少漏诊的可能性;流程化思维是将复杂的临床决策过程简单化并流程化落实的思维过程.

目的:探讨态势分析法联合降阶梯思维模式在急性心肌梗死患者中的应用效果.方法:根据住院顺序不同,将60例急性心肌梗死患者分为研究组和对照组各30例,对照组实施降阶梯形急救管理思维模式,研究组在对照组基础上实施态势分析法;比较两组接受不同急救模式后各项检查所用耗时、分诊准确率、抢救成功率及出院治疗不良结果发生率.结果:研究组分诊时间、排除危重疾病时间、最终确诊时间、分诊准确率、抢救成功率及出院治疗不良结果发生率均优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:对急性心肌梗死患者采用态势分析法联合降阶梯思维模式,可有效缩短分诊和确诊时间,提高分诊准确率和抢救成功率,控制出院治疗结果不良发生率.