目的:探讨宏基因组二代测序（mNGS）在危重型不典型的立克次体感染者早期救治中的应用价值。方法:收集2020年1月至2022年8月在海南省人民医院住院治疗临床诊断危重症立克次体患者的临床特征、血生化结果、外斐反应结果、影像学资料及mNGS结果，进行回顾性分析，使用Fisher精确性检验比较mNGS和外斐反应的阳性率。结果:15例立克次体病患者中均有发热症状，头痛12例，但具有诊断意义的典型皮疹或焦痂仅为3例，发生脓毒症休克6例，多器官功能障碍15例；血液mNGS阳性15例，其中10例患者在血液中检测出普氏立克次体（恙虫病东方体），其余5例检测出莫氏立克次体，mNGS阳性率显著高于外斐反应（15/15比0， P<0.001）。所有患者在确诊后均被给予多西环素等治疗，其中14例好转出院，1例因病情危重、放弃治疗出院后1周死亡。 结论:mNGS能够提高常规检测结果为阴性的非典型立克次体的检出率，可为危重型立克次体病患者早期诊断、早期抗感染治疗提供参考。

临床诊疗中以发热为首发症状就诊的患者很多，其病因复杂多样，是临床上面临的挑战。感染是发热的主要病因，致病原包括细菌、病毒、真菌、放线菌、支原体、衣原体、螺旋体和立克次体。本研究对浙江省三门县部分不明原因发热患者进行血清学和分子生物学检测，探索其病因并分析基因型。

目的:分析十堰市郧西县恙虫病（tsutsugamushi disease，TD）患者的临床症状及流行病学特点，为TD的科学防控提供参考。方法:收集2022年1 - 12月十堰市郧西县人民医院感染性疾病科收治的57例TD患者信息，包括年龄、性别、职业、临床表现（焦痂或恙螨、高热、皮疹及伴随症）、实验室及影像学检测结果、野外作业及游玩史等。采集患者血液样本及焦痂，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）、聚合酶链反应（PCR）分别检测恙虫病东方体抗体（Ot-Ab-IgM）、恙虫病东方体（Ot）。使用TD积分诊断量表计算每例患者积分，积分≥8.5分为临床诊断TD。根据系统损伤数量（0、1、2、≥3个），将57例患者分为A、B、C、D四组，分析TD对其系统功能的损伤情况。结果:57例TD患者中，男性26例（45.61%）、女性31例（54.39%），40 ~ 79岁患者占比为92.98%（53/57）；89.47%（51/57）的患者职业为农民。5月为TD发病最高峰，发病19人，占该年发病患者的33.33%（19/57）。54例患者发病前曾有野外作业或野外游玩史。57例TD患者的高热发生率为100.00%（57/57），焦痂或恙螨发现率为80.70%（46/57），皮疹发生率为98.25%（56/57），恙虫病三联征（同时出现焦痂、高热、皮疹）发生率为80.70%（46/57），嗜酸性粒细胞（EOS）下降发生率为100.00%（57/57），77.19%（44/57）的TD患者出现多系统功能损伤（multi-system functional damage，MSFD）。57例患者TD积分诊断量表积分范围为8.5 ~ 10.5分。住院治疗1 ~ 5 d后，全部患者体温均降至正常范围，各系统功能逐渐恢复。结论:TD已成为湖北省十堰市郧西县多发的自然疫源性传染病之一，患者主要为中老年人，三联征为其典型临床表现，血液系统、肝脏及肾脏无症状性损伤最为常见。

目的:对3例无焦痂恙虫病患儿的病原宏基因组二代测序技术(mNGS)检测结果进行分析，探讨其在临床的应用价值。方法:回顾性分析。2018年6月至2019年10月温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院收治的3例重症无焦痂儿童恙虫病的临床资料，2例为5岁男童，1例为6岁女童。3例患儿的外周血均进行mNGS检测。结果:3例患儿经mNGS检测后均提示恙虫病东方体感染，且未并其他病原感染。例1死亡，例2和例3治愈出院。结论:无焦痂恙虫病患儿早期诊断困难。对于临床感染性疾病，特别是早期无法确诊的疑难危重性感染性疾病，mNGS能够提供快速准确的病原学诊断支持，为精准治疗提供帮助。

恙虫病是由恙虫病东方体引起的自然疫源性疾病。临床表现包括发烧，皮疹，咬伤部位焦痂，严重者可发生肺、脑、心脏等并发症甚至死亡。其中，急性肺损伤是最常见的并发症。恙虫病早期症状与其他急性发热性疾病相似，临床上很难鉴别。因此，快速准确的诊断对于正确治疗该病和预防并发症的发生至关重要。目前，恙虫病的检测方法主要包括血清学和分子生物学两类，而有局限性的免疫荧光测定法仍然是该病检测的“金标准”。近年来，分子生物学技术在恙虫病实验室诊断中的应用有效提高了检测方法的敏感度和特异度。分子生物学方法亦是未来恙虫病病原体检测的重要研究方向。

目的:建立及优化检测立克次体目中7种重要病原菌的TaqMan-探针实时荧光定量PCR（qPCR）方法，可同步检测并明确感染类型。方法:根据普氏立克次体、莫氏立克次体和斑点热群立克次体 ompB基因、恙虫病东方体 groEL基因、查菲埃立克体16S rRNA基因、嗜吞噬细胞无形体 gltA基因和贝氏柯克斯体 com1基因序列合成引物和探针，优化反应体系及反应程序至同一方案，对该方法灵敏度、特异性和重复性等进行评价，并使用该方法对模拟样本和实际样本进行检测。 结果:7种病原菌标准曲线的 Ct值与模板拷贝数均呈良好的线性关系（均 R2>0.990 0），所建立方法最低检测限均为1×10拷贝数/μl且具有良好的特异性。96份蜱虫核酸提取物样本中，1份样本检出贝氏柯克斯体，3份样本检出斑点热群立克次体；80份不明原因发热患者血标本DNA中，1份样本检出恙虫病东方体，2份样本检出斑点热群立克次体。 结论:本研究基于TaqMan-探针qPCR方法，将7种病原菌反应体系及反应程序优化至同一方案，克服目前不同立克次体目病原菌采用不同的反应体系和反应程序的缺点，可将临床样本中立克次体目的7种重要病原菌精确定位检测至种，明确感染病原菌类型并缩短检测时间，有助于对患者的精准诊治。

恙虫病（tsutsugamushi disease）又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（ Orientia tsutsugamushi，OT）引起的一种急性自然疫源性传染病，主要传染源为鼠类。恙虫病主要在热带地区流行，海南省是我国主要流行地区之一 [1]。本研究对海南医学院第一附属医院2018年1月至2022年1月确诊的67例恙虫病患者的发病及临床特征进行回顾性分析，为其诊治及预防提供临床依据。

恙虫病（scrub typhus）是由恙虫病东方体（orientia tsutsugamushi, Ot）引起的自然疫源性疾病，近1/3患者发生多器官功能障碍（multiple organ dysfunction syndrome, MODS） [1,2,3,4]，整体病死率约为12.7% [5]，重症患者可高达30% [6]。因而早期识别和预测重症患者发生MODS对诊治恙虫病非常关键。故，本文通过回顾性分析近年来本院收治的恙虫病患者临床特征，尝试寻找恙虫病发生MODS的危险因素并建立预测模型，期望为临床诊治工作提供帮助。

目的 掌握 2021 年 9 月至 2023 年 12 月六安市鼠形动物中携带 5 种病原体的分布情况,为本地鼠传疾病的防控和预警提供科学依据.方法 在六安市的金安区、霍邱县、舒城县选取农村居民区、城镇居民区、重点行业、农田耕地等不同的生境,捕获鼠形动物,无菌解剖后采集肝、脾、肺、肾 4 种组织样品,用实时荧光定量PCR法检测钩端螺旋体、莫氏立克次体、恙虫病东方体、新型布尼亚病毒和汉坦病毒 5 种病原体.使用SPSS 26.0 软件进行数据分析,阳性率的比较采用χ2检验.结果 共检测502 份鼠形动物的组织样本,钩端螺旋体核酸检测阳性率为 5.58%(28/502),黑线姬鼠携带钩端螺旋体的阳性率最高,为9.09%(19/209);汉坦病毒阳性率为 1.39%(7/502);新型布尼亚病毒、恙虫病东方体和莫氏立克次体未检出.农田耕地中的鼠形动物携带钩端螺旋体和汉坦病毒阳性率均最高,分别为 8.96%(19/212)和 3.30%(7/212).雌性鼠形动物携带钩端螺旋体、汉坦病毒阳性率(8.02%、2.47%)均高于雄性鼠形动物(4.41%、0.88%).结论 六安市鼠形动物中钩端螺旋体和汉坦病毒感染水平较高,黑线姬鼠是钩端螺旋体的主要宿主,农田耕地中鼠形动物钩端螺旋体和汉坦病毒检出率最高.人群中存在感染鼠传疾病的风险,应做好防控工作,以降低人群感染风险.

恙虫病是由恙虫病东方体引起的,以小型哺乳动物为宿主,经恙螨幼虫叮咬而传播的自然疫源性疾病.我国是恙虫病主要流行地区之一,近年来,恙虫病的自然疫源地出现北扩趋势,对我国的公众健康和公共卫生安全造成了严重的危害.本文对恙虫病发病危险因素的最新研究进展进行综述,为进一步开展恙虫病的防制提供参考依据.