目的:设计并实施医学生安宁疗护模拟教学，了解其教学效果。方法:在临床真实案例基础上，以美国国家护理联盟仿真模拟框架为指导设计和实施医学生安宁疗护模拟教学。采用质性研究方法，2022年1至2月，对参加安宁疗护模拟教学的21名杭州师范大学医学生进行半结构式访谈，根据Colaizzi 7步分析法分析资料并提炼主题。结果:经过分析提炼出3大主题，即模拟教学提升学生对安宁疗护内涵的认知，包括理解全人照护内涵，领悟全家照护理念，增强全队照护意识；模拟教学为安宁疗护技能提供训练场景，包括提高身体照护技能，提升沟通技巧；安宁疗护模拟教学需要优化，包括丰富案例情景和增加训练次数，增加对操作技能的指导。结论:模拟教学有助于医学生理解安宁疗护内涵，提高安宁疗护实践技能，后期可通过多学科团队合作、充实技能教学模块等进一步提升教学效果。

医学是一门实践性较强的科学,护理更是与实践密不可分.护理心理学是医学心理学的重要分支.为此,对于作为护理专业及其方向专业学生的一门专业基础课和必修课的《护理心理学》课程教学也提出了新的标准[1].要求通过护理心理学课程学习,让护生掌握心理护理实践技能,能用所学的心理学知识优化临床护理工作,完善整体化护理.为达到这一教学目标,有许多学者通过教学实践研究,多角度提出了教学改革措施.其中,很多学者主张进行护理心理学课程教学方法的改革,指出除了传统的讲授法之外,还应综合运用如案例分析法、视频教学法、情景教学法、实验教学法等多种教学方法[2-4],但是并未详尽指出这些教学方法在护理心理学课程教学实践中如何运用.为此,本文就角色扮演法的具体实施进行探索.

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,随着我国居民生活水平的提高和饮食结构的改变,其发病率呈逐年上升趋势[1].每位糖尿病患者一旦诊断即应接受糖尿病教育,教育的目标是使患者充分认识糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力[2].随着糖尿病住院患者遍及医院各临床科室,为了使非内分泌科住院的糖尿病患者得到正确、有效的糖尿病护理,在中国香港、美国及英国等综合医院和社区设立了糖尿病联络护士工作模式[3].

目的 调查上海市医学高校本科生对死亡教育的需求及态度,为医学院校开展针对性的死亡教育提供一定的依据.方法 采用整群抽样的方法,于2017年2—4月,抽取上海市某医学高校1488名在校医学本科生,采用医学院校本科生对死亡教育的态度及需求问卷对其进行调查.结果 医学本科生对死亡教育态度总分为(3.81±0.59)分;1372名(92.20%)医学本科生认为医学院校应该开设死亡教育课程,其中715名(48.05%)认为应以"选修"形式开设;1164名(78.23%)医学生选择"在校期间"开始死亡教育课,其中选择"大一"开设课程比例最高为388名(26.08%);死亡教育的课时设置为(21.63±19.68)学时;最喜欢的授课形式是案例分析法,其次是亲身体验法,情景模拟法.结论 医学院校本科生对死亡教育的需求较高,且对死亡教育实施态度较为积极.医学院校可结合自身实际,通过选修课或必修课的方式,采用案例分析法结合多种授课方式,在医学本科生在校期间实施死亡教育.

目的 对上海市急诊科护士及护理管理者进行访谈,了解其对预检分诊培训看法,以期为科学、合理培养预检护士提供借鉴.方法 采用现象学研究方法,对上海市4家三甲医院的14名急诊预检护士、12名急诊抢救室护士、4名急诊科护理管理者进行半结构式访谈,运用Colaizzi内容分析法进行资料分析.结果 经分析、整理,共提炼出两个主题:期待系统化、规范化的专科培训;期待综合全面的培训内容、多样化的培训方式.提出临床缺乏针对性的培训内容,预检分诊需要更加系统及规范化的培训;在培训内容方面应包括:专业理论知识、特殊疾病的应对、疾病观察的能力、沟通能力、临床思维、协调能力及心理建设.在培训方式方面应采用案例分析、情景模拟、实践教育及理论授课方式进行培训.结论 亟待开展急诊科分诊规范化、专科化培训,以提高分诊质量,促进医疗安全.

医生决策、患者需要和最佳证据构成了循证医学的三要素,在获得高级别、高质量证据的同时,对从定性到定量的医生处方决策进行分析,有助于提高临床疗效.对于循证证据的检索、分析、综合以及评价、推荐,目前已形成较为成熟的方法体系,然而对于医生决策的研究尚少.如何通过对加减用药优先度的排序分析医生临床决策的趋势,层次分析法(AHP)是将决策问题按总目标、各层次的子目标、评价准则的顺序分解为不同层次结构,用矩阵特征向量法求解判断的方法.该文拟基于层次分析法进行特定临床场景中医医生对气阴两虚型糖尿病处方决策的优先度分析,通过建立气阴两虚型糖尿病案例集,采用层次分析法,计算特定临床场景中,中成药最佳疗效处方决策的优先度排序,在提取的气阴两虚型糖尿病情景案例中,消渴丸是治疗2型糖尿病(气阴两虚证)的最佳处方(正常化值=0.388),其次是六味地黄丸(正常化值=0.269)、芪参胶囊(正常化值=0.230)、参麦注射液(正常化值=0.113),基于现有数据分析,对于特定诊疗场景的2型糖尿病(气阴两虚证)中医医案,消渴丸是最有效的处方.当医生的处方决策与循证证据趋势一致,对医生决策认知进行定量化表示,有助于推动基于循证证据的医学决策.但也需认识到,研究结果在一定程度上同样受到文献质量与证据分级及推荐的优先级的影响,从而具有一些局限性,建议进一步进行基于个案的小数据研究,为2型糖尿病临床决策提供循证依据.