由《中华医学杂志》社有限责任公司主办，中华肝脏病杂志编辑部承办，中国科技期刊2019卓越行动计划梯队期刊项目资助的"病毒性肝炎高精检测专题研讨会"于2020年6月27—28日在重庆市召开。来自西藏、四川、重庆、贵州、黑龙江、云南地区的90余名专家代表参加了会议及讨论，就病毒性肝炎高精检测的现状及临床应用进行了广泛深入的探讨。

目的:探讨视频化健康教育结合微信平台在慢性病毒性肝炎患者中的应用效果。方法:选择2017年1月至2018年1月西安交通大学第一附属医院收治的112例慢性病毒性肝炎患者作为研究对象，随机分为观察组56例和对照组56例。对照组采取常规健康教育及定期随访，观察组在对照组的基础上实施视频化健康教育结合微信平台。评价并比较两组患者的肝功能、生活质量、服药依从性及满意度。结果:入院时，两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平比较均无统计学差异( P>0.05)；出院6个月后，两组患者ALT、AST、TBIL水平均比入院时降低，且观察组各指标水平低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。入院时，两组患者腹部症状、疲劳、活动、情绪功能、焦虑、全身症状评分比较均无统计学差异( P>0.05)；出院6个月后，观察组各维度评分均比入院时提高，且高于同期对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组出院时、出院3个月、出院6个月的服药依从性评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组满意度明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:视频化健康教育结合微信平台能够有效改善慢性病毒性肝炎患者的肝功能、生活质量、服药依从性及满意度。

肝硬化的病因很多，但在我国大部分肝硬化主要从慢性病毒性肝炎发展而来，肝硬化失代偿期多以门静脉高压、上消化道出血和腹水为主要表现。肝硬化失代偿期在门静脉高压基础上发生上消化道出血是重要的病情转归之一。肝硬化失代偿期发生的上消化道出血机制复杂，而其根本病理基础在于门脉高压症所引起的交通支血管结构和功能的改变以及一系列继发病理改变。另外，肝硬化基础上肝脏合成、分解功能的减退所致凝血因子合成不足、凝血功能和纤溶系统功能的失衡也是重要原因。本文对肝硬化失代偿期上消化道出血的机制进行综述，为进一步深入研究提供帮助。

目的:了解北京市户籍居民病毒性肝炎死亡情况，为北京市病毒性肝炎防控提供参考依据。方法:计算死亡率、标化死亡率、寿命损失年数（years of life lost，YLL）率、标化YLL率等指标，分析2005—2020年北京市户籍居民病毒性肝炎的死亡特征。结果:2005—2020年北京市居民病毒性肝炎的死亡率、标化死亡率、YLL率、标化YLL率均呈下降趋势。北京市病毒性肝炎死亡病例以慢性（91.83%）为主，慢性中又以乙肝（76.52%）为主。2019年北京市急性病毒性肝炎的标化死亡率低于全球和全国，与日本、韩国基本持平，高于新加坡和全球高收入国家；标化YLL率在所选取的国家和地区中，只高于新加坡。结论:十六年来，北京市病毒性肝炎防治取得了巨大成效，急性病毒性肝炎死亡状况与亚太高收入国家基本持平，但仍与健康期望寿命最高的新加坡有所差距。慢性病毒性肝炎仍为病毒性肝炎防控的重中之重，还应持续扩大筛查力度，提高公众早筛意识，提升诊断率和治疗率，降低发病率和死亡率。

目的 探讨慢性病毒性肝炎患者肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)与肝硬化的相关性.方法 收集113例慢性病毒性肝炎患者的临床资料,统计患者入院1～2 d内CK-MB活性法检测结果,将患者分为慢性病毒性肝炎组(肝炎组,44例)及肝炎后肝硬化组(肝硬化组,69例),并对肝硬化组依照Child-Pugh分级标准分为A组、B组、C组,比较各组CK-MB水平.结果 肝炎组CK-MB(14.6±4.8)U/L,肝硬化组(42.0±22.7)U/L,差异有统计学意义(P<0.01),A组、B组、C组分别为(22.2±10.6)U/L、(44.5±13.7)U/L、(63.4±24.4)U/L,三组差异有统计学意义(P<0.01),且均值逐级升高.结论 对于有慢性病毒性肝炎病史的患者,在排除肿瘤、冠心病、心肌病、心肌梗死、免疫系统及严重感染性疾病等因素后,出现CK-MB升高考虑存在肝硬化可能,并能间接反映肝硬化的严重程度.

目的 探讨乙丙型肝炎病毒双重感染外周血淋巴细胞亚群表达.方法 选取2022年10月-2023年3月于安徽省马鞍山市传染病医院收治的67例慢性病毒性肝炎患者为研究对象.根据感染病毒类型分为慢性乙型肝炎组30例、慢性丙型肝炎组25例与双重感染组12例,另选取同期30名健康体检者为对照组.采用流式细胞技术检测各组外周血淋巴细胞亚群:总T淋巴细胞数(CD3+)、总B淋巴细胞数(CD19+)、辅助性T淋巴细胞数(CD4+)、细胞毒性T淋巴细胞数(CD8+)、NK淋巴细胞数(CD3-CD16+CD56+),及CD4+/CD8+比值,分析各组之间相关性.结果 不同组别的年龄与性别比较,无统计学差异;双重感染组CD3+、CD19+、CD4+、CD8+、NK细胞、CD4+/CD8+水平低于健康对照组和慢性丙型肝炎组(P＜0.05),与慢性乙型肝炎组比较,无统计学差异.慢性乙型肝炎组CD3+、CD4+、NK细胞水平低于健康对照组(P＜0.05);慢性乙型肝炎组CD3+、CD4+、CD19+、CD8+水平低于慢性丙型肝炎组(P＜0.05);慢性丙型肝炎组NK细胞水平低于健康对照组(P＜0.05).结论 外周血淋巴细胞亚群检测可以作为评估乙丙型肝炎病毒双重感染、乙型肝炎及丙型肝炎的免疫水平指标,对患者的免疫治疗和预后判断具有重要意义.

目的:探讨细菌性肝脓肿伴肝外感染病人的临床特点,并分析其危险因素.方法:回顾性分析细菌性肝脓肿病人164例临床资料,按照是否伴有肝外感染分为肝外感染组62例和无肝外感染组102例,分析2组肝脓肿病原学、临床特征、实验室检查指标和肝外感染情况,采用logistic回归分析细菌性肝脓肿伴肝外感染的危险因素.结果:2组病人性别、合并基础疾病(糖尿病、高血压、胆道疾病、心脏疾病、脑梗死、肝硬化、恶性肿瘤、慢性病毒性肝炎、脂肪肝)、手术史和饮酒史差异均无统计学意义(P>0.05);肝外感染组病人年龄高于无肝外感染组(P<0.05),脓肿直径小于无肝外感染组(P<0.05),咳嗽、腹泻和败血症、胸腔积液、胸膜增厚发生率均明显高于无肝外感染组(P<0.05～P<0.01);肝外感染组白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、总胆红素、降钙素原水平均高于无肝外感染组(P<0.05～P<0.01),血小板、白蛋白水平均低于无肝外感染组(P<0.01和P<0.05).logistic回归分析显示,脓肿直径是细菌性肝脓肿病人发生肝外感染的独立影响因素(P<0.01).结论:伴肝外感染的细菌性肝脓肿更易发生于高龄病人,更易出现败血症、胸腔积液等并发症,对于脓肿直径小的细菌性肝脓肿病人需警惕肝外感染的发生.

常占杰教授是陕西省名中医,全国第六批及陕西省第四、第五、第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师.常占杰教授认为慢性病毒性肝炎的病理因素主要责之于"虚、湿、痰、瘀、毒",基于五行转化理论,提出了"清、养、柔、滋、消"治肝五法,结合慢性病毒性肝炎的病因病机,创立了"清木丹、养木丹、柔木丹、滋木丹、消木丹"五方.目前,治肝五法已在临床广泛应用并推广应用,疗效满意,同时治肝五法在名中医学术经验传承及科研基础研究方面做了大量的研究,成效显著.在学术思想传承方面,全国老中医药专家常占杰传承工作室遵循传统的师带徒带教方式,学习老师临床经验及学术思想,并且通过理论探讨与临床传承相结合、数据挖掘与名老中医访谈相结合、临床病案整理与文献研究相结合的方式整理挖掘常占杰教授学术思想.

本次修订的《病毒性肝炎中医辨证标准》(以下简称《标准》)以指南的形式发布,主要针对各种急、慢性病毒性肝炎,制订中医临床辨证分型标准,供中医科医生、感染科医生、消化科医生及其他相关科室医生参考使用.主要目的是推荐有循证医学证据的病毒性肝炎中医辨证标准,指导临床医务人员在辨证基础上规范使用中医药,有利于中西医结合临床、科研和教学工作.

目的 探讨肝细胞癌患者就医延迟现状及其影响因素.方法 收集本院2015年-2016年收治的189例肝细胞癌患者的临床资料及随访资料,采用Logistic回归分析模型探讨影响肝细胞癌患者就医延迟的因素.结果 189例肝细胞癌患者中就医延迟49例(25.93％);通过分析影响肝细胞癌患者就医延迟的单因素显示:患者性别、婚姻状况、文化程度、慢性病毒性肝炎病史、肝癌家族史与肝细胞癌患者就医延迟影响因素无统计学意义(P＞0.05);患者年龄、居住地、人均月收入、付费方式、是否知晓慢性病毒性肝炎随访检查情况与肝细胞癌患者就医延迟影响因素差异具有统计学意义(P＜0.05);经Logistic回归模型分析结果显示:年龄＞60岁、付费方式(新型农村合作医疗)非影响肝细胞癌患者就医延迟的危险因素(P＞0.05);居住在农村及乡镇、人均月收入＜1500元、不知晓慢性病毒性肝炎随访检查情况是影响肝细胞癌患者就医延迟的独立危险因素(P＜0.001).结论 肝细胞癌患者就医延迟率较高,在经济条件差的农村及乡镇较为普遍,以中老年患者居多,国家应加强对农村及乡镇医疗上的投入,医护人员应加大对中老年人慢性病毒性肝炎的筛查力度,降低患者的就医延迟率,改善肝细胞癌患者预后情况.