目的:评价祛风止痒汤联合肤痔清软膏治疗慢性肛周湿疹的疗效。方法:随机对照试验研究。选取2020年1月－2021年5月眉山市人民医院122例慢性肛周湿疹患者作为观察对象，按随机数字表法分为2组，每组61例。常规组外涂肤痔清软膏，研究组在常规组基础上服用祛风止痒汤。2组均连续治疗2周。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用湿疹面积及严重程度指数（EASI）评估皮损程度，皮肤病生活质量指数（DLQI）评价生活质量；采用流式细胞仪检测Treg细胞及Th17细胞数量，计算Th17/Treg细胞比值；采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-10、IL-6水平；记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效；随访3个月，记录复发情况。结果:研究组总有效率为86.89%（53/61）、常规组为72.13%（44/61），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=4.08， P=0.044）。治疗后，研究组瘙痒、滋水、红疹灼热、心烦口渴、尿黄便干积分低于常规组（ t值分别为19.64、49.13、19.64、33.14、24.61， P<0.01）；EASI、DLQI评分低于常规组（ t值分别为-6.52、-29.33， P<0.01）。治疗后，研究组Treg细胞［（6.58±0.78）%比（5.49±0.81）%， t=7.57］高于常规组（ P<0.01），Th17细胞［（1.03±0.28）%比（1.27±0.39）%， t=-3.90］及Th17/Treg细胞比值［（0.15±0.07）比（0.23±0.05）， t=7.68］低于常规组（ P<0.01）。治疗后，研究组血清IL-10水平高于常规组（ t=-16.97， P<0.01），IL-6、TNF-α水平低于常规组（ t值分别为-21.48、-25.59， P<0.01）。治疗期间，研究组不良反应发生率为6.56%（4/61）、常规组为9.84%（6/61），2组比较差异无统计学意义（ χ2=0.44， P=0.509）。随访期间，研究组复发率为15.09%（8/53）、常规组为50.00%（22/44），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=14.55， P<0.01）。 结论:祛风止痒汤联合肤痔清软膏可降低慢性肛周湿疹患者炎症因子水平，维持Th17/Treg细胞免疫平衡、提高临床疗效且复发率低。

目的 在肛周封闭治疗基础上,观察耳穴贴压联合穴位埋线治疗慢性肛周湿疹的临床疗效和安全性.方法 将 80 例慢性肛周湿疹患者按随机数字表法分为观察组(40 例,脱落 1 例)和对照组(40 例,脱落 2 例).两组患者均采用亚甲蓝混合液肛周封闭治疗,观察组另予耳穴贴压联合穴位埋线治疗,对照组另予单纯耳穴贴压治疗.观察两组治疗前后肛周瘙痒程度评分、肛周潮湿程度评分、肛周皮损面积评分、肛周皮损形态评分、皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)评分的变化,比较两组临床疗效、不良反应发生情况及复发情况.结果 治疗后,两组肛周瘙痒程度评分、肛周潮湿程度评分、肛周皮损面积评分、肛周皮损形态评分、DLQI 评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组复发率低于对照组(P＜0.05).治疗过程中两组均未发生严重不良反应.结论 在肛周封闭治疗基础上,耳穴贴压联合穴位埋线治疗慢性肛周湿疹可有效缓解肛周瘙痒和潮湿的症状,改善肛周局部皮损形态,提高患者生活质量,临床疗效优于单一耳穴贴压,且复发率较低.

目的 观察苦参汤坐浴联合青鹏软膏外用治疗慢性肛周湿疹的临床疗效.方法 将80例者分为治疗组和对照组各40例.治疗组采用苦参汤坐浴联合青鹏软膏外用;对照组采用派瑞松乳膏外用,观察2组患者主要症状改善情况及治愈后复发情况.结果 有效率治疗组97.5％高于对照组90.0％;临床痊愈病例在3月、6月后复发率治疗组(17.2％、24.1％)低于对照组(47.6％、71.4％),治疗后积分治疗组(1.90±3.50)低于对照组(4.05±5.31),各组结果经统计检验,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 苦参汤坐浴联合青鹏软膏外用治疗慢性肛周湿疹临床疗效确切,复发率低,值得临床推广.

目的 观察消风散加减方联合中药熏洗治疗老年慢性肛门湿疹的疗效.方法 选择本院皮肤科收治的60例老年慢性肛门湿疹患者,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30).对照组予以局部外用苦参汤熏洗治疗,观察组予以局部外用苦参汤熏洗联合内服消风散加减方治疗,两组均治疗1个月.比较两组治疗总有效率、治疗前后的中医证候改善情况(治疗前后主症积分、次症积分、总积分)、主要临床症状(肛周瘙痒、肛门潮湿、皮损肥厚)改善率及随访6个月期间复发率.结果 观察组治疗总有效率为83.3%,显著高于对照组56.7%(P<0.05).两组治疗后的主症积分、次症积分、总积分较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05).观察组主要临床症状(肛周瘙痒、肛门潮湿、皮损肥厚)改善率显著高于对照组(P<0.05).观察组与对照组随访期间复发率分别为8.0%与29.4%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 消风散加减方联合中药熏洗治疗老年慢性肛门湿疹可有效缓解患者肛周瘙痒、肛门潮湿、皮损肥厚症状,疗效优于单纯苦参汤外用熏洗治疗,且复发率低,为理想治疗方案.

湿疹是一种常见的具有明显渗出倾向的迟发型变态反应性疾病,具有皮损多形、瘙痒、复发、慢性的特点,给患者的生活和心理带来很多困挠.近年来国内外治疗腔口部位湿疹多以采用中药、非类固醇类西药或联合理疗的方法,效果较佳.本文主要就近年来中西医结合治疗肛周、阴囊、外阴、耳部等腔口处湿疹的研究进展进行综述.

目的 对比观察中药熏洗联合曲安奈德封闭及点状电灼治疗慢性肛周湿疹的临床疗效.方法 将2016年6月-2017年5月湖北省中医院肛肠科收治的98例慢性肛周湿疹患者按照随机数表法随机分为试验组(48例)与对照组(50例),其中试验组患者于曲安奈德封闭及点状电灼后采用中药熏洗治疗,对照组患者于肛周末梢神经离断术后采用曲安奈德封闭治疗,对比观察两组患者的并发症发生情况、临床疗效及复发情况.结果 治疗过程中两组患者并发症发生情况对比采用四格表资料的卡方检验,x2 =3.204,P=0.031,P＜0.05,差异具有统计学意义;治疗4周后两组患者临床疗效对比采用等级资料的秩和检验,mann-whitney U=985.500,Z=-1.968,P=0.049,P＜0.05,差异具有统计学意义;随访6个月后两组患者肛周湿疹复发情况对比采用四格表资料的卡方检验,x2=3.214,P=0.036,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 中药熏洗联合曲安奈德封闭及点状电灼治疗慢性肛周湿疹,可有效减少皮下血肿等并发症的发生,促进皮损创面痊愈,降低复发率,疗效确切,具有较高的临床应用价值,值得推广应用.

目的 观察止瘁洗剂治疗慢性肛周湿疹的临床疗效.方法 将120例慢性肛周湿疹患者随机分为观察组和对照组各60例,治疗组采用江苏省中医院院内制剂止瘁洗剂坐浴外用,对照组采用高锰酸钾溶液坐浴外用,观察患者的临床疗效、复发率、治疗前后肛周瘙痒程度和生活质量,以及用药期间的不良反应.结果 观察组总有效率为96.67％,临床有效病例随访6个月后复发率22.4％;对照组总有效率为73.33％,临床有效病例随访6个月后复发率63.64％.各组指标结果存在统计学差异.结论 止瘁洗剂治疗慢性肛周湿疹疗效确切,复发率低,可明显改善患者的生活质量,且无明显不良反应.

目的 观察自拟燥湿止痒洗剂治疗慢性肛周湿疹的临床效应.方法 将慢性肛周湿疹患者随机分为对照组60例和观察组60例,对照组外用曲安奈德益康唑乳膏,观察组采用自拟燥湿止痒洗剂坐浴治疗,2组患者均治疗14d.结果 2组患者治疗后肛周瘙痒、皮肤渗液、皮损面积、皮损形态评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组上述评分降低程度优于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为93.33％,对照组总有效率为81.67％,观察组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05);观察组复发率为17.39％,对照组的复发率为7.41％,观察组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 燥湿止痒洗剂可以改善患者瘙痒程度、减轻皮肤渗液、修复肛周皮损,临床疗效肯定,且复发率较低.

患者女,67岁,因“肛门瘙痒3年,加重l周”人院.肛门专科检查(截石位):肛门位置正常,肛缘1、3、5、7、11时位可见皮疹样隆起,色灰白,大小约l cm×2 cm.指诊:肛管通畅,肛门收缩力正常,肛门无狭窄,皮疹触之较软,肛管内未触及肿物,指套退出无染血(图1).入院诊断:肛门湿疹.行肛周湿疹封闭术,术中取皮疹组织送病理检查.病理报告:(肛周)乳腺外Paget's病.择期行广泛局部切除,肛周Paget切除术、肛周皮瓣缺损皮瓣游离转移术.术中行快速冰冻病理结果示:齿线组织可见Paget细胞,直肠末端组织未见Paget细胞,故将切口切至直肠末端,切除范围为病变外缘1 cm,未损伤其括约肌.切除后肛周皮瓣缺损,取周围皮肤做皮瓣进行游离转移.术后病理报告:(肛周)乳腺外Paget's病,伴慢性炎症和急性化脓性炎症并淤血.肛周皮下组织、直肠末端粘膜及肛门内括约肌未见肿瘤组织(图2).术后7d游离的皮瓣出现坏死,予以切除.切除后创面恢复良好.

目的 探讨参柏合剂熏洗坐浴联合亚甲蓝配比液局部封闭注射治疗慢性肛周湿疹的临床疗效.方法 选取2017年1月至2018年1月在本院收治的120例慢性肛周湿疹患者为研究对象,将其随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60).两组患者均使用亚甲蓝配比液肛周点状封闭注射治疗,观察组在此基础上加用自拟中药复方参柏合剂熏洗坐浴,每天2次,早晚各1次,连续治疗2周(1个疗程),对照组患者同时应用等量相近温度的水熏洗坐浴.比较两组治疗前后瘙痒程度、皮损面积、皮损形态评分,临床疗效、半年复发情况,以及用药安全性.结果 治疗前,两组瘙痒程度、皮损面积、皮损形态评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组上述各项评分低于治疗前,观察组评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组总有效率高于对照组,半年复发率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组患者均未出现影响治疗的明显不良反应.结论 参柏合剂熏洗坐浴联合亚甲蓝配比液局部封闭注射治疗慢性肛周湿疹疗效确切,安全性良好,复发率低.