目的 了解马鞍山市现存尘肺病患者的生命质量,探讨相关影响因素,为寻求提高其生命质量、减轻疾病负担的方法和途径提供依据.方法 2022年6-11月,选取现住址为马鞍山市辖区,被确诊为尘肺病的494名患者为调查对象,采用自制量表结合《简明健康调查量表》(36-Item Short-Form Health Survey,SF-36)对患者的基本情况、疾病情况及生命质量进行调查,应用多元线性回归模型分析尘肺病患者生命质量的影响因素.结果 患者中有男性488例(占98.8％),女性6例(占1.2％);文化程度为小学及以下的有308例(占62.35％),接尘工龄10年以下的有225例(占45.55％);尘肺病分期以壹期为主,共380例(占76.92％);112例(占22.67％)患者有并发症;398例(占80.57％)患者自觉健康状况比1年前差.尘肺病患者总体生命质量得分及躯体功能(PF)、躯体角色(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、生命力(VT)、社会职能(SF)、情感职能(RE)、心理健康(MH)共8个维度得分均有不同程度下降.多因素分析结果显示,与80岁及以上年龄组患者相比,70～79、60～69、≤59岁组患者生命质量总分分别提高8.171分、13.139分、15.563分(均P＜0.001);相对于文化程度小学及以下、有慢性病、有并发症、独居或居住在养老院、接尘工龄≥30年、伤残等级1～4级、尘肺病叁期的患者,文化程度高中及以上、无慢性病、无并发症、与家人居住在一起、接尘工龄≤9年、伤残等级7级及以上、尘肺病壹期的患者的生命质量总分分别提高5.358分、6.897分、6.117分、10.349分、12.386分、6.347分和15.152分(均P＜0.05).结论 马鞍山市尘肺病患者总体生命质量不高,建议重点关注年龄较大、独居或居住在养老院、患有慢性病或尘肺病并发症、低学历,以及尘肺病分期较高的尘肺病患者的生命质量状况.

目的:探讨心脏外科患者术后室性心律失常(postoperative ventricular arrhythmias,POVA)的发生率、风险预测因子以及对远期生存率的影响.方法:回顾性连续选择自2018年1月至2021年12月,于首都医科大学附属北京安贞医院接受各类心脏外科手术的患者1 226例,全因死亡率数据来自我院的数据库.构建Cox风险预测模型模型,以确定POVA发生的风险因素,并在调整不同的协变量后评价POVA对长期生存的独立影响.结果:在1 226例患者,29例(2.4％)发生POVA.单变量分析显示:患者年龄较大(61.2±8.5)vs.(70.6±3.8)岁,较低的LVEF(61.1±9.2)％vs.(45.1±7.8)％,更多接受急诊心脏外科手术(1.6％vs.24.1％),有慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病史(7.9％vs.24.1％),术前使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP,1.1％vs.6.9％),出现术后卒中病史(0.4％vs.3.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).多变量Logistic回归分析则显示,年龄较大(OR:每1年增加1.08,P＜0.001)、急诊手术(OR=19.38,95％CI:7.53～51.71,P＜0.001)和存在严重 COPD(OR=3.56,95％CI:1.54～8.86,P=0.002)与POVA发生呈现正向关联.在(2.0±0.1)年的随访中,POVA与显著增加的调整后长期死亡率(HR=7.95,95％CI:1.12～56.43,P=0.046)相关.结论:POVA与术后长期死亡率增加有关.年龄较大、严重的COPD、LVEF较低和急诊手术与POVA的风险较高相关.

目的:了解湖南省尘肺及尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者流感和肺炎疫苗接种情况及其影响因素，为尘肺患者疫苗接种规划策略提供依据。方法:以湖南省职业病防治院2019年5月住院并完成出院后1年随访的尘肺患者为调查对象，回顾性收集其年龄、性别、文化程度、医保类型、住院次数、吸烟状态、是否合并慢阻肺等资料。随访其出院后近1年收入，共同居住人数，流感、肺炎疫苗接种情况以及影响接种决策的主要原因。对影响疫苗接种的因素进行非条件logistic回归分析。并对接种者和未接种者的获知途径和未接种原因进行占比分析。结果:完成1年随访的患者共474例，其中合并慢阻肺96例(20.3%)；尘肺病患者的流感、肺炎疫苗知晓率为13.1%(62/474)，1年内疫苗接种率为7.6%(36/474)；尘肺合并慢阻肺患者1年内疫苗接种率为8.3%(8/96)。接种疫苗的正相关因素有多次住院、≥3人居住及合并慢阻肺， OR(95% CI)值分别为10.49(2.39～46.08)、5.17(1.08～24.72)和2.59(1.11～6.07)。疫苗接种获知途径主要为医生推荐(86.1%)。 结论:湖南省尘肺及尘肺合并慢阻肺患者流感、肺炎疫苗接种率低；医生宣教为患者获知的主要途径，需加强尘肺科医生及患者的健康教育，提高疫苗接种率。

目的:分析尘肺病患者主要并发症类型及并发症发生率情况，为尘肺病防治工作提供科学依据。方法:于2023年1月，系统检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库和维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、PubMed和Web of Science中2022年12月31日以前发表的关于尘肺病并发症的文献，按照纳入及排除标准选择文献，提取相关数据。采用研究质量评估工具进行文献质量评价。采用R 4.1.1软件计算合并的尘肺病患者并发症的检出率。采用亚组分析探索异质性来源。结果:从2 276篇尘肺病及其并发症相关文献中最终筛选出64篇纳入研究，尘肺病合并并发症的检出率为21.1%（95% CI：16.0%~26.3%， I2=99.9%）。在检出的不同类型并发症中，尘肺病合并慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的检出率最高，为26.4%（95% CI：17.3%~35.6%， I2=97.1%）。亚组分析结果显示，壹期、贰期、叁期尘肺病合并肺结核的检出率分别为13.8%（95% CI：10.5%~17.2%， I2=99.6%）、18.4%（95% CI：14.9%~22.0%， I2=99.3%）和37.3%（95% CI：30.7%~44.0%， I2=99.1%），呈上升趋势（ P<0.05）；煤工尘肺合并肺结核的检出率为12.9%（95% CI：6.4%~19.3%， I2=97.9%），矽肺合并肺结核的检出率为13.9%（95% CI：10.0%~17.8%， I2=96.9%）。 结论:尘肺病患者合并不同类型并发症的检出率较高，且并发症检出率随着尘肺病严重程度而升高。

α1酸性糖蛋白（alpha1-acid glycoprotein，AGP），又称口腔黏液蛋白（oral mucus protein，ORM），是一种急性期阳性蛋白。AGP具有多种生物活性，如转运药物、调节免疫、维持毛细血管屏障、调节脂质代谢等。AGP主要存在于肝细胞中，其他组织细胞，如脂肪组织、脑组织、内皮细胞和免疫细胞等也有表达AGP。本文主要综述AGP在肺部疾病的应用情况，和在不同系统疾病中的作用、意义及相关新进展。

目的:探讨合并糖尿病、冠状动脉病变解剖中低危（SYNTAX评分≤32）的冠心病患者，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后远期预后的影响因素。方法:本研究为前瞻性单中心观察性研究。连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI且SYNTAX评分≤32、合并糖尿病的患者。根据患者SYNTAX评分水平分为SYNTAX评分≤22组和23≤SYNTAX评分≤32组。主要终点是5年心原性死亡、再发心肌梗死，次要终点包括5年全因死亡和重复血运重建。采用Cox比例风险回归模型分析PCI术后远期预后的影响因素。结果:共纳入3 899例糖尿病合并冠心病患者，年龄（59.4±9.8）岁，其中男性2 888例（74.1%）。SYNTAX评分≤22组3 450例，23≤SYNTAX评分≤32组449例。术后5年，与SYNTAX评分≤22组相比，23≤SYNTAX评分≤32组患者重复血运重建发生率更高［18.9%（85/449）比15.2%（524/3 450），log-rank P=0.019］，两组全因死亡、心原性死亡和再发心肌梗死发生率差异无统计学意义（log-rank P均>0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，年龄（ HR=1.05，95% CI 1.02~1.08， P<0.001）、慢性阻塞性肺病（ HR=3.12，95% CI 1.37~7.07， P=0.007）和血清肌酐清除率（CCr）<60 ml/min（ HR=3.67，95% CI 2.05~6.58， P<0.001）是5年心原性死亡的独立危险因素；左心室射血分数（ HR=0.94，95% CI 0.91~0.96， P<0.001）是其保护因素。既往PCI史（ HR=2.04，95% CI 1.38~3.00， P<0.001）、入院血糖水平≥11.1 mmol/L（ HR=2.49，95% CI 1.32~4.70， P=0.005）和CCr<60 ml/min（ HR=1.85，95% CI 1.14~2.99， P=0.012）是5年再发心肌梗死的独立危险因素。23≤SYNTAX评分≤32（ HR=1.54，95% CI 1.09~2.16， P=0.014）是PCI术后5年重复血运重建的独立危险因素，与全因死亡、心原性死亡或再发心肌梗死均无独立相关性。残余SYNTAX评分与远期预后无关。 结论:在合并糖尿病且冠状动脉病变中低危的冠心病患者中，SYNTAX评分23~32增加5年重复血运重建风险；患者临床特征与远期死亡、再发心肌梗死等远期心血管事件相关，而血运重建程度与其无关。

目的:探讨先天性无丙种球蛋白血症静脉丙种球蛋白的治疗现状，为合理规范的治疗提供依据。方法:回顾性分析1988年1月至2020年4月重庆医科大学附属儿童医院就诊的114例先天性无丙种球蛋白患儿的基本信息、临床特征、实验室检查、治疗转归等情况，比较规律输注与不规律输注丙种球蛋白患儿临床表现的改善情况，分别将患儿分为无咳嗽、短期咳嗽与长期咳嗽组，慢性肺病与非慢性肺病组，关节炎与非关节炎组，分析各组起病年龄、诊断年龄、诊断耗时、首次丙种球蛋白年龄、每个月丙种球蛋白剂量、IgG谷浓度等指标，组间比较采用χ2检验、 t检验、方差分析或非参数检验。 结果:114例患儿均为男性，起病年龄（22±18）月龄，确诊年龄（89±54）月龄，诊断延迟（63±46）个月，首次丙种球蛋白年龄（75±45）月龄。66例患儿随访至2020年4月，随访时间（54±41）个月， 42例（63.6%）规律输注，每个月丙种球蛋白剂量（538±105）mg/kg，IgG谷浓度（5.8±1.5）g/L，24例（36.4%）不规律输注。规律与不规律输注组患儿发热、咳嗽、鼻窦炎、腹泻、中耳炎、关节炎的改善情况差异均无统计学意义（均 P>0.05）。66例中61例（92.4%）输注前有发热，输注后发热次数明显减少，差异有统计学意义［5（2，12）比0（0，1）次/年， Z=-6.436， P<0.01］；60例（90.9%）治疗前有湿性咳嗽，治疗后36例有湿性咳嗽（54.5%），长期咳嗽（27例）、短期咳嗽（9例）与无咳嗽组（18例）相比，首次丙种球蛋白年龄差异有统计学意义［（97±51）比（64±41）比（63±42）月龄， F=3.554， P=0.035］。29例（43.9%）诊断慢性肺病，慢性肺病组（29例）比非慢性肺病组（37例）确诊年龄大［103（75，142）比47（31，68）月龄， Z=-3.486 P<0.01］、诊断耗时长［91（55，129）比29（10，41）个月， Z=-4.386， P<0.01］、首次丙种球蛋白年龄大［103（75，144）比46（26，64）月龄， Z=-4.330， P<0.01］，差异均有统计学意义。32例（48.5%）诊断关节炎，关节炎组（32例）比非关节炎组（34例）诊断耗时长［（74±49）比（44±40）个月， t=2.600， P=0.010］，首次丙种球蛋白年龄大［（98±51）比（58±39）月龄， t=3.420， P=0.001］，差异均有统计学意义。 结论:静脉丙种球蛋白治疗后患儿发热、鼻窦炎、腹泻、中耳炎等临床症状较前均有不同程度改善，但湿性咳嗽、慢性肺病、关节炎仍是突出临床问题，规范的丙种球蛋白治疗使得部分患儿病情得到有效控制。

目的:了解2014至2019年广州市报告疑似职业病诊断情况，为疑似职业病监管提供数据依据。方法:于2020年7至10月，采取整群抽样的方法，收集《职业病与职业卫生信息监测系统》中广州市2014至2019年报告的《疑似职业病报告卡》、《职业病报告卡》和《尘肺病报告卡》，进行匹配分析，了解疑似职业病病人的诊断及确诊情况。结果:2014至2019年广州市共报告疑似职业病例7大类32种1 426例，每年报告例数平均约240例，疑似职业病主要病种为噪声聋（68.44%，976/1 426）、慢性苯中毒（16.48%，235/1 426）、其他尘肺病（4.84%，69/1 426）、矽肺（3.23%，46/1 426）以及电焊工尘肺（1.82%，26/1 426）。要求进入职业病诊断程序诊断率为36.61%（522/1 426），确诊率为59.20%（309/522）。2019年疑似职业病诊断率最低（23.92%，61/255），花都区诊断率最低（8.33%，9/108），疑似职业性尘肺病诊断率最低（28.03%，44/157），疾控中心报告的疑似职业病诊断率最低（17.43%，19/109），广州市外机构报告的疑似职业病均没有进入诊断程序。疑似职业性皮肤病、物理因素所致职业病及职业性肿瘤均确诊，职防机构确诊率最高（94.87%，37/39）。结论:2014至2019年报告的疑似职业病主要病种为噪声聋、苯中毒及尘肺病，疑似职业病总体诊断率及确诊率均不高，建议完善疑似职业病网络直报系统并加强疑似职业病的后续管理及监督。

目的:分析广州市2010至2020年职业病发病特点，为制定职业病防治政策提供科学依据。方法:于2021年1月，选择"职业病与职业卫生信息监测系统"中用人单位在广州市的职业病发病数据为数据来源，采用描述性流行病学的方法对2010至2020年广州市职业病发病病种及其特点进行分析。结果:2010至2020年广州市共报告新诊断职业病9大类38种1 341例，职业性尘肺病、职业性耳鼻喉口腔疾病和职业性化学中毒发病数位居前3位，分别占病例总数的38.1%（511/1 341）、30.5%（409/1 341）和16.2%（217/1 341）。电焊工尘肺和矽肺病例分别占职业性尘肺病病例数的47.7%（244/511）和34.4%（176/511）。噪声聋病例占职业性耳鼻喉口腔疾病病例数的99.8%（408/409）。急性职业性化学中毒病例占职业性化学中毒病例数的26.7%（58/217），其中二氯乙烷中毒病例数居多，占79.3%（46/58）；慢性职业性化学中毒占职业性化学中毒病例数的73.3%（159/217），其中苯、铅中毒病例数位居前2位，分别占病例数的79.2%（126/159）和17.6%（28/159）。结论:应将电焊工尘肺、矽肺、噪声聋、苯中毒、铅中毒、二氯乙烷中毒等作为广州市重点职业病进行监督管理。

传统观念认为慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）通常是老年疾病。然而，随着大型队列研究随访时间的延长，人群肺功能发育轨迹得到了较完整的描绘，表明肺功能的下降可起源于生命早期。此外，大量研究表明，具有慢性呼吸道症状、肺部影像学改变和肺生理结构异常却不符合慢阻肺的肺功能诊断的人群，在未来有患慢阻肺的倾向且影响预后，提示早期干预的必要性。2022版全球慢性阻塞性肺病防治倡议提出了包括早发型慢阻肺和慢阻肺前期在内的一系列慢阻肺相关名词，为预防、早期诊断和治疗慢阻肺开辟了新的机会，同时为慢阻肺生物学机制、疾病进展轨迹的研究设计提供指引。本文总结了早发型慢阻肺和慢阻肺前期的研究进展，以期为临床早期防治慢阻肺提供参考。