目的:了解2014至2019年广州市报告疑似职业病诊断情况，为疑似职业病监管提供数据依据。方法:于2020年7至10月，采取整群抽样的方法，收集《职业病与职业卫生信息监测系统》中广州市2014至2019年报告的《疑似职业病报告卡》、《职业病报告卡》和《尘肺病报告卡》，进行匹配分析，了解疑似职业病病人的诊断及确诊情况。结果:2014至2019年广州市共报告疑似职业病例7大类32种1 426例，每年报告例数平均约240例，疑似职业病主要病种为噪声聋（68.44%，976/1 426）、慢性苯中毒（16.48%，235/1 426）、其他尘肺病（4.84%，69/1 426）、矽肺（3.23%，46/1 426）以及电焊工尘肺（1.82%，26/1 426）。要求进入职业病诊断程序诊断率为36.61%（522/1 426），确诊率为59.20%（309/522）。2019年疑似职业病诊断率最低（23.92%，61/255），花都区诊断率最低（8.33%，9/108），疑似职业性尘肺病诊断率最低（28.03%，44/157），疾控中心报告的疑似职业病诊断率最低（17.43%，19/109），广州市外机构报告的疑似职业病均没有进入诊断程序。疑似职业性皮肤病、物理因素所致职业病及职业性肿瘤均确诊，职防机构确诊率最高（94.87%，37/39）。结论:2014至2019年报告的疑似职业病主要病种为噪声聋、苯中毒及尘肺病，疑似职业病总体诊断率及确诊率均不高，建议完善疑似职业病网络直报系统并加强疑似职业病的后续管理及监督。

GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》是判定疑似职业病、职业禁忌证的重要依据。职业禁忌证与中毒损害分级存在交叉或重叠，与常见疾病或症状的程度、范围存在歧义，在岗期间体检周期的规定与现行标准冲突。本文基于大人群职业健康检查实践，结合临床医学、职业卫生标准、职业病诊断标准等，对部分条款进行研究分析，提出修改建议，为《职业健康监护技术规范》修订、职业健康检查实践提供参考。

目的:探讨不同版本诊断标准对疑似职业性噪声聋（occupational noise-induced deafness，ONID）诊断结果的影响，为ONID诊断标准的修订提供理论依据。方法:于2019年9月回顾性调查2016年1月至2018年1月在清远市职业病防治院进行职业健康检查的在岗期间噪声作业工人的体检结果，以GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》标准判断为疑似ONID的471例劳动者为研究对象，加权不同组合高频听阈，计算较好耳加权值，分别与2007版、2014版诊断标准进行比较并判断听力损失程度。采用SPSS 22.0进行统计分析，计数资料用χ 2检验，计量偏态资料用非参数检验方法进行统计推断并比较其差异性。 结果:471名研究对象平均年龄（40.32±7.01）岁；接触噪声作业工龄3~29年，平均（7.11±3.44）年。以2007版诊断标准进行诊断，加权不同高频听阈值与单纯语频均值疑似ONID诊断率差值两两比较，加权不同高频听阈值后，与语频均值诊断率差值比较，3.0 kHz高频增加了16.35%、4.0 kHz高频增加了30.15%、6.0 kHz高频增加了20.17%、3.0 kHz+4.0 kHz高频增加了22.29%、3.0 kHz+6.0 kHz高频加增加了17.20%、4.0 kHz+6.0 kHz高频增加了25.27%、3.0 kHz+4.0 kHz+6.0 kHz高频增加了22.29%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。以2014版诊断标准进行诊断，语频均值及加权不同高频听阈值疑似ONID诊断率，与4.0 kHz高频诊断率比较，语频均值降低了30.15%、3.0 kHz高频降低了13.80%、6.0 kHz高频降低了9.98%、3.0 kHz+4.0 kHz高频降低了7.86%、3.0 kHz+6.0 kHz高频降低了12.95%、4.0 kHz+6.0 kHz高频降低了4.88%、3.0 kHz+4.0 kHz+6.0 kHz高频降低了7.86%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:加权不同高频听阈值增加了疑似ONID的诊断率，其中加权4.0 kHz高频对结果的影响最大，加权3.0 kHz高频影响最小。

目的:了解广州市2006至2018年疑似职业病的流行病学特征及后期确诊情况。方法:收集广州市2006年1月1日至2018年12月31日报告的疑似职业病病例，并随访其至2018年底在职业病诊断机构及鉴定机构鉴定的情况，对疑似职业病的确诊情况进行统计描述分析。结果:广州市2006至2018年共报告各类疑似职业病例1 502例，其中以疑似职业性耳鼻喉口腔疾病（58.59%，880/1 502）、疑似职业性慢性中毒（25.03%，376/1 502）及疑似职业性尘肺病（11.72%，176/1 502）为主。重点报告地区为黄埔区（27.50%，413/1 502）和番禺区（20.91%，314/1 502）。重点报告行业为制造业（80.36%，1 207/1 502），其中以铁路、船舶、航空航天、其他运输设备制造业（13.26%，160/1 207），汽车制造业（12.51%，151/1 207）和通用设备制造业（10.19%，123/1 207）为主。重点报告经济类型为私有经济（39.95%，600/1 502）。重点报告企业规模为中型（31.09%，467/1 502）和小型企业（34.62%，520/1 502）。截止2018年12月31日，共有263例确诊为职业病，确诊率为17.51%。结论:广州市2006至2018年疑似职业病报告例数较多，疑似职业病总体确诊率较低，应加强疑似职业病重点病种、重点地区和重点行业等的监督管理工作，建议规范疑似职业病报告制度。

目的:对2019年江苏省尘肺病进行主动监测，了解粉尘接触工人的职业健康现状，及时发现职业健康损害及职业病危害因素，为今后尘肺病防治工作提供科学依据。方法:于2019年1至12月，在江苏省范围内选取粉尘危害企业相对集中的县（市、区）作为监测点开展尘肺病主动监测，对255家企业接尘劳动者（3 540人）进行职业健康检查，内容包括胸片、肺功能等检查。采用SPSS 26.0统计软件对数据进行统计分析，运用χ 2检验分析不同性别、年龄、工龄等组间率的差异水平。 结果:255家用人单位的企业规模中所占比例最高的为小型企业（186家，72.94%），企业经济类型中所占比例最高的为私有经济（225家，88.24%），企业行业分类中机械制造行业所占比例最高（44家，17.25%）。3 540名接尘劳动者中检出疑似职业病6人（0.17%），职业禁忌证50人（1.41%），其他疾病或异常1 469人（41.50%）。3 540名接尘劳动者中胸片检查结果异常399人（11.27%），肺功能指标异常848人（23.95%）。男性胸片异常检出率（12.25%，359/2 931）高于女性（6.57%，40/609），女性肺功能异常检出率（32.18%，196/609）高于男性（22.24%，652/2 931），差异均有统计学意义（ P<0.05）。接尘劳动者年龄为17~75（41.78±10.39）岁，接尘工龄为0.08~42（6.72±7.47）年，不同年龄、工龄劳动者胸片异常检出率、肺功能异常检出率差异均有统计学意义（ P<0.05）。肺功能检查结果中，用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV 1）和FEV 1/FVC异常检出率分别为13.79%（488/3 540）、15.28%（541/3 540）和1.86%（66/3 540）。接触不同粉尘类型劳动者的胸片异常检出率、肺功能异常检出率差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:2019年江苏省尘肺病主动监测检出疑似职业病较少，不同粉尘种类、年龄、性别和接尘工龄的劳动者职业健康检查结果存在差异。

目的:分析职业性噪声聋诊断申请者听力学与职业卫生学资料，探讨影响疑似职业性噪声聋规范诊断的因素。方法:于2022年5月，收集2018年1月至2021年12月在北京大学第三医院完成职业性噪声聋诊断的患者信息，整理和分析其工作环境职业卫生学资料、临床听力学检查结果及职业性噪声聋诊断依据，职业性噪声聋诊断结论的影响因素用多因素非条件logistic回归分析。结果:共纳入129名研究对象，均为在各职业健康检查机构中发现的疑似职业性噪声聋病例，经诊断确诊为职业性噪声聋者8例（占6.20%），无职业性噪声聋者121例（占93.80%）。进入诊断程序完善听力检查后发现，仅27.27%（24/88）患者的听力学改变符合职业性噪声聋诊断起点；进一步分析工作场所噪声强度，其中的16例患者因工作环境噪声强度不足85 dB，被确定为无职业性噪声聋。logistic回归分析结果显示，工作时长>8 h（ OR=9.274，95% CI：1.388~61.950， P=0.022）及工作环境噪声强度（ OR=1.189，95% CI：1.059~1.334， P=0.003）是影响职业性噪声聋诊断结论的独立危险因素。 结论:职业健康检查发现的疑似职业性噪声聋病例，在经过充分休息后职业性噪声聋排除率较高；用人单位提供工作环境噪声强度检测结果有助于职业性噪声聋判定。

目的:了解杭州市职业健康体检人群疑似职业病检出情况，探讨建立职业病患病影响因素两水平logistic模型。方法:于2018年10月，通过杭州市职业病防治院2015至2017年职业健康检查复查数据库收集体检者信息。利用MLwiN2.02软件，以职业病危害因素为水平2单位，职工为水平1单位，建立疑似职业病两水平Logistic模型，不同特征疑似职业病检出率比较采用χ 2检验。疑似职业病检出率随年龄、工龄的变化趋势采用Cochran-Armitage趋势检验。 结果:2 965名职业体检职工疑似职业病检出率为59.6%（1 767/2 965），不同职业病危害因素暴露所致疑似职业病检出率不同（χ 2=1 615.27， P<0.01），噪声暴露所致疑似职业病检出率最高（98.0%，1 206/1 231），其次为粉尘暴露（87.5%，70/80）；男性检出率为61.5%（1 532/2 492），女性检出率为49.7%（235/473），检出率差异有统计学意义（χ 2=22.96， P<0.01）。疑似职业病检出率随年龄和工龄增高呈增高趋势（ Z=8.77、3.62， P<0.01）。水平2单位随机效应有统计学意义（χ 2=4.77， P<0.05）。 结论:疑似职业病检出水平在不同职业病危害因素暴露中存在聚集性，职业病危害因素暴露对疑似职业病的发生作用较个体特征的影响更大。

职业病在德国主要由职业同行公会（Berufsgenossenschaft, BG）负责职业病的防治及赔偿，政府劳动保护部门参与。在诊断上，首先报告疑似病例；报告后，BG逐一地来做认定、治疗、康复和赔偿。部分病例需要进行病因的调查、医学鉴定、劳动能力测定。劳动就业能力损失超过一定的量，患者可获资金赔偿。个人对诊断有异议，可法律上申诉，由法院判决。文中除诊断过程外，还罗列了疑似职业病、认可职业病、法律原因不能认可的职业病、以及"视同职业病"的一些数据分析，以便了解德国对职业病的诊断和管理。

目的:分析氟及其无机化合物对作业工人的健康危害，为氟作业工人的防护及职业病诊断标准的修订提供技术支持。方法:2019年1月，采用整群抽样方法，选择湖南省某氟化学公司接触氟工人677人作为调查对象，进行职业健康检查，并对疑似职业中毒人员行职业病诊断，根据诊断结果分为中毒组和非中毒组，采用 t检验、Pearson χ 2检验进行统计学分析。 结果:共诊断73名职业性慢性氟及其无机化合物中毒，93.15%（68/73）多发骨骼病变，病变好发部位以胫腓骨上段为主，胫骨、腓骨及尺桡骨病变有35.00%（21/60）、50.00%（18/36）和58.82%（10/17），仅在单侧出现。其他异常结果检出率主要为牙结石（60.71%，411/677）、脂肪肝（48.89%，331/677）、心电图异常（44.17%，299/677）、骨量减少（33.53%，227/677）、谷丙转氨酶（ALT）升高（13.15%，89/677）。与非中毒组比较，中毒组工人的年龄、接触氟工龄和脂肪肝检出率更高，差异均有统计学意义（ P<0.01）。 结论:无机氟所致长骨骨质改变部分仅发生在单侧，因此职业健康检查的基本摄片部位应包括双侧长骨，以免漏诊；单发轻微的骨膜骨化诊断职业中毒难以把握,建议标准修订时对其程度做出明确规定。

目的:探索煤工尘肺患病的危险因素，揭示细胞焦亡在煤工尘肺患者外周血中的分子机制，为疾病的治疗提供新的策略和潜在的诊断生物标志物。方法:将2020年1月1日至2022年12月31日在新疆维吾尔自治区第三人民医院进行煤工尘肺诊断的疑似职业病劳动者纳入研究，其中煤工尘肺壹期患者77例、贰期患者10例、叁期患者6例，对照组为无尘肺病劳动者（49例）。收集研究对象的一般信息，采集血样测定血常规和血生化结果，测量血浆中白细胞介素（IL）-1β和IL-18水平。结合临床检查结果，进行多因素有序logistic回归分析，评估煤工尘肺的影响因素。同时检测血细胞中细胞焦亡相关蛋白的表达情况，揭示煤工尘肺发病的分子机制。结果:142名研究对象均为男性，年龄为（51.65±6.31）岁，工龄为（15.94±9.38）年，各组研究对象的烟龄（ F=4.95， P=0.003）和午休分布（ H=8.84， P=0.031）差异均有统计学意义。煤工尘肺壹期患者的血红蛋白含量高于煤工尘肺贰期，煤工尘肺叁期的中性粒细胞百分比高于其他3组（ P<0.05）。煤工尘肺壹期患者的总胆红素水平和间接胆红素水平高于对照组，而煤工尘肺贰期的红细胞沉降率高于其他3组（ P<0.05）；煤工尘肺叁期的IL-18和IL-1β水平高于其他3组（ P<0.05）。多因素有序logistic回归分析结果显示，烟龄（ OR=1.03，95% CI：1.00~1.06）和IL-1β水平（ OR=4.61，95% CI：1.59~13.32）是煤工尘肺的独立危险因素（ P<0.05）。与对照组比较，煤工尘肺叁期患者核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（Caspase-1）、消化道皮肤素D蛋白（GSDMD）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶4（Caspase-4）等蛋白表达量均明显增高（ P<0.05）。 结论:烟龄是煤工尘肺的危险因素，IL-1β可能是诊断煤工尘肺的潜在生物标志物，且细胞焦亡在煤工尘肺的外周炎症发展中可能发挥作用。