目的:了解本院近10年头癣患者的病原菌分布情况。方法:收集西京皮肤医院2011年1月至2020年12月门诊和病房收治的头癣患者871例，并回顾性分析患者的临床资料及病原菌分布情况，采用皮尔森卡方检验儿童和成人头癣病原菌分布的差异。结果:871例头癣患者中，男588例（67.5%），女283例（33.5%），其中< 1岁21例（2.40%）、1 ~ 3岁266例（30.50%）、4 ~ 6岁352例（40.40%）、7 ~ 12岁187例（21.50%）、12 ~ 18岁4例（0.50%）、18 ~ 74岁41例（4.70%）。共分离出致病菌株705株，其中犬小孢子菌599株（85.0%）、须癣毛癣菌复合体52株（7.4%）、断发毛癣菌27株（3.8%）、紫色毛癣菌18株（2.6%）。成人头癣病原菌中紫色毛癣菌比例（8.8%）显著高于儿童（2.2%）， P = 0.048。 结论:近10年西京皮肤医院收治的头癣感染者以1 ~ 6岁幼童为主，成人头癣较少。头癣的致病菌主要是犬小孢子菌，其次为须癣毛癣菌复合体。

患者女,23岁.头皮脱屑伴红色丘疹1个月余,伴瘙痒.反射式共聚焦显微镜检查示:头皮鳞屑可见高折光的疑似菌丝状结构,发鞘受损明显,发丝内可见高折光疑似串珠样菌丝状结构.皮肤镜下可见红色背景,不均匀分布的点状、线状、环状、发夹样血管,可见头癣样块状发,毛发折断,有营养不良发,毛发根部周围包裹黄白色鳞屑,伍德灯下为亮绿色荧光.真菌涂片检查:找见菌丝孢子;真菌培养15 d,鉴定为犬小孢子菌.诊断:成人头癣.

目的 分析南京及周边地区头癣患者的流行病学特征及病原谱.方法 回顾性分析2013年1月至2022年12月期间301例头癣患者的临床及真菌检测等资料,真菌鉴定采用形态学、时间飞行质谱及分子生物学方法.结果 301例患者中,儿童及未成年头癣286例(95％),其中以4～7岁学龄前儿童的分布最多(46.5％),性别分布以男童居多(56.3％).成人头癣仅15例(5％),成人头癣性别分布以女性居多(66.7％).所有头癣患者的真菌鉴定结果统计显示,犬小孢子菌(164例,54.5％)、须癣毛癣菌(57例,18.9％)和紫色毛癣菌(44例,14.6％)是最常见的菌种,须癣毛癣菌和犬小孢子菌各年龄段之间病原菌种检出率差异具有统计学意义(P＜0.01),石膏样小孢子菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌和红色毛癣菌在不同年龄组检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 4～7岁的男童是最常见的头癣患病群体,过去10年犬小孢子菌已取代须癣毛癣菌成为南京及周边地区头癣感染的优势致病菌,这些结果为头癣的治疗和预防提供了有用的信息.

目的 分析杭州市第三人民医院2015-2017年头癣患者病原菌菌种的分布变化.方法 回顾性分析2015-2017年杭州市第三人民医院确诊的321例头癣患者的基本信息及真菌学资料.结果 321例头癣患者中男180例,女141例,发病年龄1个月至70岁,学龄前儿童154例(47.9％),成人头癣13例(4.0％).犬小孢子菌159株(49.5％),须癣毛癣菌110株(34.3％),紫色毛癣菌38株(11.8％),断发毛癣菌8株(2.5％),石膏样小孢子菌4株(1.2％),红色毛癣菌2株(0.6％).菌种构成比在各年龄组间差异无统计学意义(x2=9.09,P＞0.05),亲人性及非亲人性菌种构成比在各年龄组间差异无统计学意义(x2=1.85,P＞0.05).非亲人性菌种构成比在3年间差异有统计学意义(x2=23.82,P＜ 0.01),其中,犬小孢子菌2015-2017年间构成比分别为32.5％、47.6％、59.6％,须癣毛癣菌分别为53.0％、35.4％、23.7％.结论 2015-2017年杭州市第三人民医院头癣主要感染人群为学龄前儿童;致病菌主要为犬小孢子菌,其在头癣病原菌中的占比逐年升高,其次为须癣毛癣菌,但其占比逐年下降.

目的 通过对4例红色毛癣菌致头癣的临床分析及近10年的文献复习,探讨红色毛癣菌致头癣的临床特征.方法 根据临床表现和真菌学检查确诊的头癣4例,致病菌均为红色毛癣菌.收集患者一般资料、皮损特征、病程、治疗情况,总结分析;并对近10年与红色毛癣菌相关头癣的文献进行回顾总结.结果 4例头癣,前3例为学龄前儿童,第4例为老年女性,仅1位有宠物接触史.病史显示,与儿童患者密切接触的家庭成员均患有不同程度的足癣和甲癣,且有抠脚等不良习惯;第4例患有糖尿病和甲癣多年,且头癣与其甲癣的真菌培养鉴定结果一致,均为红色毛癣菌.经口服抗真菌药物规范治疗,4位患者均在4～8周内治愈.近10年来文献回顾发现,头癣中红色毛癣菌的分离率国内文献的数据是0.6％～15.8％,英文文献的数据是0.8％～28.8％.因红色毛癣菌而发生的头癣,临床表现呈多样性,有红斑性鳞屑、脱发、渗出等病变,也有脓癣型和黑点型.结论 红色毛癣菌导致头癣的报道并不少见.与患有浅部真菌病的家庭成员密切接触以及自身传播,可能是红色毛癣菌性头癣的主要传播来源.无论儿童或成人,只有提高对不同临床形式的头癣的认识和警惕性,把真菌学检查作为常规检查手段,才能有助于更多病例的确诊.

目的 分析湖北省及周边地区2011～2018年头癣患者病原菌菌种及临床特征的分布情况.方法 回顾性分析2011～2018年武汉市第一医院皮肤科门诊及住院部诊断为头癣的625例患者的基本信息及真菌学资料.结果 625例患者中,男性:252例(40.32％),女性:373例(59.68％),发病年龄1个月～84岁.培养阳性:507例(81.24％)培养阴性:118例(18.76％).致病菌以紫色毛癣菌为主(49.90％),其余依次为:犬小孢子菌、须癣毛癣菌、断发毛癣菌、红色毛癣菌、石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌、许兰毛癣菌.培养阳性的患者中,成人共有80例(15.78％).发病人群集中在0～12岁(82.65％),临床上以黑点癣为主(57.99％),依次为白癣、脓癣,黄癣少见.结论 湖北省及周边地区头癣患者年龄集中在0～12岁,以紫色毛癣菌引起的黑点癣最常见.

皮肤癣菌感染通常遍布全球各地,尤其是在湿度和温度较高的地区[1].皮肤癣菌具有在皮肤和头发等角化基质上消化和生长的能力.每年大约有25％的人类感染导致浅表真菌病,与患者的年龄、疾病易感性及职业相关[2].根据不同的临床表现,将其分为头癣,体癣,股癣,脚癣等.其中,头癣主要发生在7岁以内的儿童,成人也可发生,但相对少见[3].广泛的体癣主要发生在患有免疫疾病的患者,例如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,系统和局部使用激素类药物的人群[4].本文报告2例犬小孢子菌致头痛和体癣患者治疗情况.

成人头癣感染因症状轻微,临床表现不典型,易造成误诊误治,本文回顾性分析5例成人头癣患者的临床表现、病原菌检查及治疗.5例患者均为女性,年龄26～75岁,平均年龄54.4岁,其中4例绝经,1例有使用免疫抑制剂史.3例患者为紫色毛癣菌感染,并有使用同一理发器具史,临床表现为脂溢性皮炎样及脓疱损害,轻微脱发.2例患者为犬小孢子菌感染,表现为局限性脱发、红斑、脓疱等.5例患者均给予伊曲康唑胶囊联合外用硝酸舍他康唑乳膏,3例患者已痊愈,随访半年,未见复发.2例患者用药不规律,治疗效果欠佳,后失访.

目的 分析无锡及周边地区2001-2020年头癣患者病原菌种类及流行病学特点.方法 回顾性分析2001-2020年无锡市第二人民医院皮肤科门诊临床诊断符合头癣,且真菌培养阳性的331例患者的检测结果,结合患者性别、年龄等基本信息进行分析.结果 331例患者中,男性183例(55.29％),女性148例(44.71％),发病年龄2个月～81岁.成人(≥18岁)头癣39例,男性7例(17.95％),女性32例(82.06％);儿童头癣292例,男童177例(60.6％),女童115例(39.4％).成人头癣各年龄段散发,儿童头癣年龄段主要集中在5～11岁,176例(61.11％).头癣致病菌以犬小孢子菌为主(228例,68.88％),其余依次为:紫色毛癣菌(27例,8.16％)、红色毛癣菌(25例,7.55％)、断发毛癣菌(23例,6.95％)、须癣毛癣菌(22例,6.65％)、石膏样小孢子菌(6例,1.81％).临床分型以白癣为主247例(74.62％),其余依次为脓癣55例(16.62％),黑点癣28例(8.46％),未见黄癣.结论 无锡及周边地区头癣患者年龄集中在5～11岁,以亲动物性犬小孢子菌引起的白癣最常见.

头癣主要是由皮肤癣菌引起的头发和头皮的浅表真菌感染,主要见于儿童,成人中较为少见.黑点癣是指发干内大量真菌孢子使毛发在头皮处断裂,在毛囊内留下肿胀的发根,形成黑点样外观.由于局部炎症反应不明显,患者通常无不适感,很容易造成误诊,导致治疗的延迟.皮肤镜检查是一种简单实用的检查方法,可以观察到头癣中肉眼无法观察到或容易忽略的独特变化,从而帮助临床医生为头癣的早期诊断提供一定的线索.本文报告了1 例通过皮肤镜诊断为黑点癣的成人女性病例,结合国内外最新文献分析总结了成人头癣的易感因素和黑点癣皮肤镜下的特征表现,以提高临床医生对头癣中黑点癣的认识水平,避免漏诊、误诊.