目的:探究成人重度牙周病患者应用隐形矫治器矫治对牙槽骨改建的影响.方法:选取2020年1月-2021年6月河北中石油中心医院口腔科采用隐形矫治器矫治的重度牙周病患者82例,观察患者治疗前后上颌切牙位置、唇倾度、牙槽骨高度及牙槽骨密度变化,记录患者牙周健康状况.结果:患者治疗后的牙齿松动度较治疗前明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.05);患者治疗前后CEJ-BM-La、CEJ-BM-Li水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,患者的唇倾度、Cu-PP、Cu-PL、Aa-PP均低于治疗前,Aa-PL高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,患者的唇侧、舌侧、近中、远中牙槽骨高度及平均牙槽骨高度均高于治疗前(P＜0.05);治疗后,患者牙槽嵴顶区舌侧的牙槽骨密度低于治疗前(P＜0.05),而治疗后患者的牙槽嵴顶区唇侧、根中区唇侧、根中区舌侧、根尖区唇侧、根尖区舌侧与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,患者的牙槽骨吸收情况较治疗前减轻,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,患者的PLI低于治疗前(P＜0.05),治疗后的GI、PD、SBI与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:成人重度牙周病患者牙槽骨应用隐形矫治器可达到满意效果,能有效改建牙槽骨,并改善口腔菌斑情况,患者需注意定时进行复查,关注牙槽骨状态变化及口腔健康的维护.

目的:探讨正畸治疗在成人重度牙周病患者综合治疗中的应用。方法:2015年至2017年，在中日友好医院口腔医学中心选择前牙散隙要求正畸治疗的重度牙周病患者20例，男6例，女14例，年龄55～68岁，平均62岁。矫正前进行系统牙周治疗，然后用固定直丝弓技术正畸治疗。结果:经过20～28个月正畸治疗后，牙周病患者的牙齿松动明显好转、牙周袋变浅或消失、牙周组织和牙槽骨较之前明显改善、咬合关系良好、侧貌较治疗前明显改善。结论:对重度牙周病患者用牙周治疗加正畸治疗，矫治错 畸形又改善牙周健康情况，是有效的治疗方法。

目前，无托槽隐形矫治被越来越多地应用于成人正畸治疗及牙周病患者的正畸治疗中。对于轻中度牙周病患者，无托槽隐形矫治可获得较好的矫治效果；对于重度牙周病患者，无托槽隐形矫治仍存在风险，需严格把控适应证。明确牙周病患者的正畸治疗目标，严格控制牙齿移动范围，多学科联合治疗疑难病例，是正畸临床需关注的内容。牙周病患者无托槽隐形矫治时需确定可行的矫治目标位，根据牙周情况进行合理分步、设置适当的附件以及设计减小牙龈刺激的矫治器边缘。本文针对无托槽隐形矫治在牙周病患者正畸治疗中的应用领域，从适应证选择、矫治目标、矫治器设计、多学科联合治疗中的作用以及矫治器对牙周健康的影响等方面进行探讨。

牙周炎所致的牙周组织慢性进行性破坏是成人牙齿缺失的主要原因。传统牙周治疗虽可控制牙周炎症、延缓或阻止疾病进程，却不能使缺失的牙周组织获得良好的再生。以引导性牙周组织再生、牙周骨移植技术为代表的再生治疗策略，虽可有效减小牙周骨下袋深度，一定程度上恢复患牙牙周稳态，却面临再生能力有限、可预见性差的困境，特别是在恢复牙周组织的生理结构和功能上，远未达到临床所期望的目标。利用组织工程的原理、技术和方法促进牙周组织再生的尝试，在动物实验中已取得令人振奋的结果，但临床转化中却面临巨大的困难和挑战。诱导机体自身干细胞归巢，实现牙周组织内源性再生，可避免细胞培养和移植等复杂程序，有望加速牙周组织再生新技术、新方法临床转化的进程。由于口腔微环境和牙周局部条件的影响，牙周组织再生的生物学基础差，探索切实有效的再生策略，挽救、守护天然牙，在今后很长一段时间里，都将是牙周病学基础和临床研究领域关注的难题，任重而道远。

目的 探讨无托槽隐形矫治器对牙周病正畸的牙周指数、龈沟液IL-1β和TNF-α表达的影响.方法 选取2017年8月至2019年8月邯郸市口腔医院牙周病正畸成人患者80例,根据治疗方式分为自锁组和隐形组,每组40例,自锁组采用自锁托槽矫治器,隐形组采用无托槽隐形矫治器.比较两组治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月及12个月的牙周指数,即牙龈指数(gingival index,GI)、牙石指数(calculus index,CI)、龈沟出血指数(sulcular bleeding index,SBI)、软垢指数(debris index,DI)]和龈沟液IL-1β和TNF-α水平.结果 80例患者中,男51例,女29例,年龄18～31岁,平均(24.4±2.3)岁.两组治疗后1个月、3个月、6个月的GI、CI和SBI均上升,治疗后12个月的GI水平下降到正常;两组治疗后1个月、3个月的DI、IL-1β和TNF-α水平上升,治疗后6个月、12个月下降至正常.隐形组治疗后各时间点的GI、CI、SBI、DI、IL-1β和TNF-α水平均低于自锁组,且治疗总有效率高于自锁组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 矫治器会持续影响牙周病正畸患者的口腔卫生和牙周健康,且无托槽隐形矫治器对口腔健康获益大于自锁托槽矫治器,临床治疗效果较好.

目的:分析慢性牙周炎基础治疗前后龈沟液ET-1水平变化及其与牙周临床指标的关系.方法:纳入慢性牙周炎患者60例作为治疗组,健康成人30例作为对照组;治疗组患者行牙周基础治疗,记录治疗前后其牙周袋探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index, SBI).采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测龈沟液ET-1水平.结果:治疗组牙周临床指标PD、CAL、SBI均明显高于对照组(P<0.01);治疗后,治疗组牙周临床各指标均明显低于治疗前(P<0.01);治疗前,治疗组龈沟液ET-1水平[(1.84 ± 0.42)pg/mL]明显高于对照组[(0.83 ± 0.21)pg/mL](t=16.66,P=0.000);治疗后,龈沟液ET-1水平[(1.37 ± 0.33)pg/mL]显著低于治疗前[(1.84 ± 0.42)pg/mL](t=6.816,P=0.000).龈沟液ET-1水平与牙周临床指标CAL、SBI呈显著正相关(r=0.437,P=0.000;r=0.625,P=0.000).结论:龈沟液ET-1水平在慢性牙周炎中增加,经牙周治疗后减少;ET-1作为牙周病的生物标志物仍需要进一步的研究证实.

成人牙周病患者因牙周病导致牙周组织的缺损或牙齿移位,影响美观及功能,需进行正畸治疗.无托槽隐形矫治技术因其美观、舒适等特点也让成年牙周病患者更加青睐.本文就牙周病正畸患者的牙周组织特点,结合无托槽隐形矫治技术的特征,及此技术在联合牙周治疗成人牙周病患者中的优势及劣势进行一综述.

牙周病是最常见的口腔疾病之一,也是成人牙齿丧失的主要原因之一.牙周治疗的目的是实现牙周组织的再生,恢复牙周组织的结构与功能.牙骨质是牙周组织的重要组成,在牙周再生过程中发挥重要的作用,探索牙骨质的特性、构成及牙骨质形成相关因子在牙周组织再生中的作用,尤其是牙骨质特异性蛋白在牙骨质形成中的作用及其用于牙周组织再生的潜能,成为当前牙周再生研究的热点.本文拟就牙骨质的特性、构成和牙骨质特异性蛋白在牙骨质形成以及促进牙周组织再生过程中的作用进行综述.

慢性牙周炎是是以牙周结缔组织破坏和牙槽骨吸收为特点的一种慢性炎症性疾病,其发病率高达80％以上,是成人失牙的主要原因.虽然口腔卫生指导、龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整(scaling and root planing,SRP)等是牙周病最基本而有效的治疗方法,但受到牙齿解剖条件如根分叉病变、牙周袋深度等影响[1,2],单纯SRP常不能彻底消除菌斑微生物,故局部药物治疗成为慢性牙周炎重要的辅助治疗手段之一.为了使局部牙周袋内药物浓度始终稳定保持在有效浓度范围内,且维持更长的作用时间,控释给药的方式较为理想.微球制剂是目前常用的控释给药方法,用于包载小分子药物、多肽蛋白质等生物大分子药物以及疫苗等.药物微球化后,能对药物进行控释,提高药物的稳定性和利用率,降低副作用,且由医师给药,提高了患者依从性,减少给药次数.作为一种新型的药物载体,缓释载药微球具有极大的发展潜力,现就其在慢性牙周炎治疗的应用研究进展综述如下.

磨牙症是一种上、下牙不自主的咬紧、磨动的症状,可分为觉醒状态和睡眠状态下磨牙症,觉醒状态下磨牙症发病率约为20％,睡眠状态下磨牙症成人发病率为8％,儿童为14％,老人为3％.觉醒状态下磨牙症女性比男性多见,睡眠状态下磨牙无明显性别差异[1-2].脑外伤后磨牙症没有确切的统计学数据,其作为一种临床症状散发于脑外伤.长期的磨牙症可导致咬肌肥厚、头痛、牙周病、颞下颌关节紊乱、牙齿磨损等[3].磨牙症常见的治疗方法包括口腔内器具、睡眠卫生、心理、行为干预、肌肉松弛疗法、药物治疗、电刺激治疗等,但没有任何干预措施是完全有效的[4-5].