目的 构建适用于军队护士的战创伤伤口战术区域处理技术流程.方法 检索 2013 年 4 月至 2023 年 4 月国内外有关战创伤伤口战术区域处理的指南、临床决策及系统评价等,结合军队卫勤保障现况,拟定战创伤伤口战术区域处理技术流程各级条目的初稿.邀请战创伤救治、战创伤护理/教学、灾害救援、伤口治疗/护理等领域的 20 名专家进行函询,每轮间隔 2 周,直至意见趋于一致,根据专家意见修改、确定终稿.结果 共有 18 名专家参与了 2 轮函询,博士和硕士研究生各占 38.9%和 55.6%.两轮专家权威程度系数分别为 0.88 和 0.92,两轮专家函询的专家积极系数分别为 90%和 100%,条目重要性Kendall'W系数分别为 0.267(P<0.05)和 0.345(P<0.05),条目可操作性Kendall'W系数分别为 0.226(P<0.05)和0.420(P<0.05).经过 2 轮修改,最终确定了"环境与伤口评估、伤口止血、伤口冲洗、伤口微清创、伤口包扎、全身保温"6 个一级条目、24 个二级条目及 72 个三级条目.结论 函询专家的权威程度、积极程度较高,专家意见协调性较好,结果可信.所构建的战创伤伤口战术区域处理技术流程为规范化培训军队护士提供了参考,有助于提高军队护士战术区域批量伤员伤口护理能力.

目的 开展战术战伤救治(tactical combat casualty care,TCCC)战术区域救护阶段通气模块教学,为军医大学演习学员更好掌握通气技术提供参考.方法 2017年5月对参加"联卫-2017"演习的军医大学应届毕业学员进行TCCC战术区域救护阶段通气模块教学,对教学考核结果进行分析,并对学员进行访谈,了解其对TCCC战术区域救护阶段通气模块教学的看法.结果 425名学员参加TCCC战术区域救护阶段通气模块考核,333名学员(78.4％)考核结果为优秀,78名学员(18.4％)出现不同程度的操作步骤错误,有3名学员(0.7％)伤情判断出现错误,采取了错误的通气技术,延误伤员病情,考核结果为不合格.访谈结果显示,学员认可TCCC战术区域救护阶段通气模块教学,认为有助于其掌握通气技术.结论 TCCC战术区域救护阶段通气模块教学设计较为合理,能够有效促进演习学员对战术区域救护阶段通气技术的掌握.

目的 探讨在战术战伤救治(tactical combat casualty care,TCCC)中引入环甲膜切开术培训,以提升军校医学生在演习中应对急性气道梗阻的战伤救治能力.方法 采用"理论授课+技能示范+分组练习"教学模式对参加"联卫-2017"演习的425名军医大学毕业学员进行环甲膜切开术培训;通过专家小组会议方法制定模拟案例,以随机抽取模拟案例方式对学员进行技能考核,并对部分学员进行针对教学评价的访谈.结果 环甲膜切开术考核学员合格率为95.2％,伤情判断正确率为81.0％,但操作完全正确率仅为9.5％.其中操作中存在的主要问题为环甲膜定位不准确、穿刺及扩皮时手法和方向错误等.质性访谈结果显示,学员均认为有必要学习环甲膜切开技术,评价教学模式便于迅速掌握技能,贴近实战;建议理论授课时播放环甲膜切开视频并增加练习时间,以利于学员充分掌握此技能.结论 环甲膜切开术是T CCC战术区域必备的缓解气道梗阻的关键措施,可有效减少战场可预防性死亡;但须强化实战仿真教学,提升实践参与能力,并细化考核评分标准,以反映学员技能水平,同时聚焦薄弱操作步骤,采取针对性教学措施,以提高教学效果.

目的:根据伤员体表放射性沾染去污的需要,研制一种新型的伤员洗消装置.方法:采用模块化组合式结构设计,整个洗消装置分为主机、洗消管、手柄与洗消刷头3个部分.利用整体密封设计工艺设计独特的洗消刷头,在体表有放射性沾染的局部皮肤上方建立一个半封闭的洗消区域,并建立负压.将洗消液以一定的压力喷洒在污染皮肤表面,并采用机械消泡技术通过负压将洗消废液回收.结果:该伤员洗消装置的连续工作时间、废液桶利用率和对放射性核素污染的去污率与国外同类伤员洗消装置相近,可靠性满足战术技术指标要求.结论:该伤员洗消装置达到了设计要求,可满足人员体表放射性沾染去污的需要.

目的:应用德尔菲法筛选战术区域常用转运救护技术,为战时伤病员高效救护与医务人员培训提供科学依据.方法:在查阅文献资料、专家咨询基础上,编制咨询问卷,进行两轮专家咨询,整理并分析结果.结果:两轮专家咨询问卷的有效回收率均为100％,提出修改建议的专家占比分别是85％和45％,专家权威系数为0.930,变异系数分别是0.086～0.278和0.072～0.155.经过两轮专家咨询问卷,最终筛选出31个二级指标.结论:应用德尔菲法筛选出的军队战术区域常用转运技术条目的科学性及可靠性较高,对战时伤病员救护的研究与培训具有重要意义.

战场环境下,快速有效的伤情评估是做好战伤救治的基础,但现代战争致伤因素多样,损伤严重,伤情复杂,而且战伤救治环境恶劣,如何快速准确评估诊断伤情是战伤救治的重点和难点.该文通过查阅战术战伤救治和伤情评估的相关文献,整理总结了火线救治阶段和战术区域救治阶段的伤情评估方法,简要介绍了MARCH顺序评估法、FTS战伤评分法、START法和我军的简易战伤计分法,以期为促进我军战术战伤救治伤情评估发展和提高战伤救治能力提供参考.

在当前科技助力北京冬奥备战的背景下,系统梳理分析近年来与高山滑雪运动员竞技表现相关的生物力学研究热点和最新成果,确定影响高山滑雪运动员竞技表现的生物力学因素,包括空气阻力、雪板摩擦力、地面反作用力、能量损失、回转半径、雪板和/或重心轨迹.另外,单个回转技术、多个回转衔接技术和个人能力之间的生物力学差异对高山滑雪竞技表现具有重要影响.在回转和大回转项目中,可利用更早的转向启动、更长的滑行轨迹、应用地面反作用力更早更平稳介入以及卡宾技术来降低雪板摩擦力,进而减少能量损耗,提升运动表现.速度滑行阶段应将手臂靠近身体成椭圆形姿势来最大限度减少迎风区域面积,以减少空气阻力造成的能量损失,也可以提升运动表现.顶级水平的高山滑雪运动员会在比赛中针对不同赛道、地形和雪况始终保持良好表现.生物力学视角下优异的高山滑雪竞技表现包括势能的高效利用、最大限度地减少雪板摩擦和空气阻力、选择最佳路线并持续保持高速滑行.在训练和比赛中,应重视个人战术和技术.为了获得更好的成绩,在多个路段和不同地形上的相同表现比在个别路段和特定条件下的卓越表现更重要.

目的 通过综合手术组参加岛上进攻作战救护行动演练,梳理运用特点与存在的不足,探讨提升军种战役机动卫勤力量战术使用效益的主要做法.方法 演训实践、文献查阅与座谈交流,分析当前综合手术组在人员编制、器材编配、能力清单中存在的问题,提出解决方案.结果 当前综合手术组参加岛上进攻作战救护行动演练,演习战勤比较低、救治协同需加强、指挥关系需明晰、通联手段待提高,需进一步优化完善.结论 综合手术组配属旅级救治机构参加岛上作战救护行动,通过基于体系调整队伍结构、研发渡海登岛作战模块卫生器材、基于作战样式优化救治技术清单、基于现有能力补充信息通信手段等举措,可以增强战术区域整体救治能力.