目的:总结我国载人航天及空间站任务航天员返回东风着陆场医疗救护任务的护理经验，分析神舟十二号载人飞船不同任务阶段及东风着陆场特点，制定并采取针对性的护理措施，确保空间站任务医疗救护保障有力。方法:查阅国内外相关文献及报道，总结历次医疗救护保障任务护理经验，根据神舟十二号在轨时间长、着陆场地形复杂、条件及气候恶劣等特点，提出相应的护理对策。结果:在原有经验基础上，进一步细化了救护流程，制定完善的应急预案，并将各预案中的护理流程进行了细化，制定并完善不同伤情下护理人员舱前、载体内以及后送过程中的护理工作流程，进行了护理人员自身素质及护理技能专项训练，提升护理梯队整体素质及作战能力。结论:神舟十二号着陆场区医疗救护保障任务中护理流程进行针对性改进及细化，为载人航天医疗救护保障任务的圆满完成提供了有力的保证。

目的:聚焦杭州第19届亚运会海上运动项目的医疗保障情况，通过分析医疗保障方案的制定和实施的效果，为今后大型国际海上赛事的医疗保障提供可参考的经验总结。方法:回顾性分析亚帆赛筹备阶段及2023年9月21日至9月27日亚帆赛举办期间宁波象山亚帆中心的医疗保障情况，分析医疗保障的组织架构和保障方案。结果:本次亚帆赛期间，场馆侧共投入医护14名、救援直升机工作人员4名，救护车2辆、救援直升机1架；城市侧在定点医院共成立12个工作专班、15个保障门诊及各类诊区若干，直接投入亚运保障医护人员129人，预留亚运床位44张。另有参与依靠保障工作的志愿者及后勤工作人员若干。主要疾病类型数量前三位分别为外伤66例（29.2%），上呼吸道感染34例（15.04%）和皮肤过敏19例（8.51%）。就诊人群数量前两位分别为工作人员95人次（44.19%）和技术官员89人次（41.40%）。结论:本次亚帆赛期间医疗保障工作平稳有序，外伤、上呼吸道感染和皮肤过敏是最主要的疾病。亚帆赛工作人员和技术官员的就诊量占所有人员就诊总量的八成以上，应予以重点关注。

近年来突发公共卫生事件频发，救援难度大、环境复杂特点突出，直升机救援是目前应对灾难性事件的有效救援方式，同时院间转运可以有效缩短转运时间，直接将患者送抵满足其治疗技术要求的医院，避免二次转运可能造成的病情贻误。但目前我国的直升机救援尚处于起步阶段，实际操作中会遇到各类问题，期望达到预期效果需要进行严格的全程质量管理。该研究梳理了目前我国危重症患者直升机救援现状，并提出了一整套的危重症患者质量管理方案，包括基地建设、救援设备配备、救援人才选拔、救援体系建设、现场救援内容规范，以期为我国航空救援的发展提供参考，具备显著创新性和科学性。

目的:探讨护理路径联合PDCA循环管理在卒中患者急诊救护"绿色通道"建设中的改进效果。方法:选取2017年1~12月该院急诊科接收治疗卒中患者作为对照组；选取2018年1月至2019年5月该院实施护理路径联合PDCA循环管理对的急诊救护绿色通道加以改进卒中患者。比较护理管理前后卒中患者在急救绿色通道停留时间、CT检查时间、专科会诊时间及从入院到溶栓治疗时间变化，调查患者及其家属对急诊护理满意程度。结果:2017年全年急诊接收卒中患者561例，急救绿色通道停留时间平均(119.5±48.2)min；实施护理路径联合PDCA循环管理后，2018年全年急诊接收卒中患者520例，绿色通道停留时间(101.4±33.5)min，2019年1~5月接收患者共计563例，绿色通道停留时间(85.3±26.7)min，各阶段急诊停留时间差异有统计学意义( P<0.05)。2019年、2018年急诊卒中患者CT检查时间、专科会诊时间及从入院到溶栓治疗时间较2017年均有所缩短，差异有统计学意义( P<0.05)。护理管理前后患者及其家属对急诊护理满意程度，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:卒中急救绿色通道建设中实施护理路径联合PDCA循环管理可持续改进急诊护理效果，缩短患者绿色通道停留和相关检查治疗时间，增加急诊护理满意度，在各层医院中具有推广应用价值。

高级调度在线生命支持系统（advanced dispatch online life support system，ADLS)主要应用于在救护车到达之前，120调度员根据系统预案指导报警人第一时间采取力所能及的自救互救措施，包括电话指导的心肺复苏，通过"Follow me （跟我做）"的方式不间断在线语音指导，将急救前移至报警阶段，实现"报警即急救"，弥补院前急救的"空窗期" [1]。2022年6月，江西省九江市作为我国ADLS首批3个试点应用城市之一，至今已为3 700多例患者提供有效在线院前急救医学指导，其中包括创伤、气道异物梗阻、心脏骤停等成功案例。本文通过介绍120调度员应用ADLS指导第一目击者在现场对一例院外心脏骤停患者实施电话指导心肺复苏的诊治过程（伦理审批号　jjumer-a-2023-0405），分享ADLS在院前急救中的应用体会，以提高我国院外心脏骤停患者的救治成功率。

2021年，我国载人航天工程进入空间站建造期，并将全面迈入空间站时代。未来十年，载人航天任务将更加密集，成为常规性任务。确保航天员的安全是一切工作的前提，而医疗救援是最为根本的保障。我国从"神舟五号"到"神舟十二号"载人航天飞行都取得了圆满成功，无严重意外事故发生；历次任务中，医疗救护队均进行了充分准备，组织了训练、演练和实战，保障了航天员的安全。但航天员意外伤害的风险永远不能轻视 [1,2]。在过去60余年国际载人飞行中，载人航天故障、事故和安全问题时有发生 [3]。并且，长期失重引起的心血管系统功能及结构变化、骨骼和肌肉系统废用性改变等均增加了返回时意外损伤的风险。在载人航天医疗救援任务中，着陆场的医学救援是最为重要内容和环节。着陆场的医学救援主要包括：返回舱前救治（以下简称舱前救治）、载体内救治、载体医疗后送、后方支持医院（以下简称后支医院）交接共4个阶段。舱前救治在危及生命伤情的抢救时极为重要，舱前阶段是提高救治成功率的关键时机。舱前环境多为沙漠戈壁，风沙大、冬天气温低、夏天气温高、夜间照明差，医疗条件较差，在携带有限医疗装备的条件下，如何开展舱前救治，目前尚无统一规范。在航天员救治过程中，一方面需要尽量减少舱前救治时间，将航天员尽快后送至条件相对好的医疗救护载体，另一方面又要抓住舱前阶段的抢救关键时机，救援队面临不少困惑：比如，哪些伤病情必须在舱前救治？哪些可以舱前暂不处理，需尽快送至后送载体内再行处理？舱前能够进行哪些医疗操作？等等。在此背景下，战略支援部队特色医学中心以神舟十二任务医疗队为主体组织国内相关专家成立了工作小组以及共识专家委员会，经过反复讨论修订，最后投票，形成了针对空间站任务神舟飞船返回舱舱前医学救援的首个专家共识。

目的:探讨载人航天医疗救护舱前急救-空中后送模块化的构建及应用。方法:根据舱前急救-空中后送模块化设置的目的、原则、方法，将其分为舱前急救和空中后送2个子模块。在载人航天医疗救护全要素、全流程综合演练中，根据发射、回收不同任务阶段、不同回收地形，采用独立展开和联合展开2种模块运行方式。同时对医疗携行装备的轻量化、模块化、便携化等方面进行研究，并在综合演习中检测该模块化构建的效果。结果:医疗救护模块化系统在演练应用中救治时间明显缩短，救治效果显著，整体救治效率明显提高。结论:载人航天医疗救护舱前急救-空中后送模块及医疗装备系统符合航天医疗应急保障迅速展开、精准救治、无缝后送的要求，达到载人航天医疗保障救治的目的。

直升机海上救助需要复杂的、高技术含量的密集综合技术，在我国还处于发展阶段，各方面的设施还不完善，而在发达国家已经形成一定的规模，救护的成功率也比较高。随着近年来我国海洋蓝色经济的迅猛发展，现代海战也逐渐趋于立体化、多层次化，平、战时均会有大量的海难事故发生，导致人员伤亡，卫勤保障人员及时搜救落水的舰船员和飞行人员具有重要的意义。本文从直升机海上救助的特点、海上搜救工作中的常见问题、海上搜救过程中的救生工具及直升机舱内抢救等问题进行阐述，为完善直升机海上救助及卫勤保障提供借鉴。

目的:总结直升机院间转运重症病例的经验，提高重症救护质量及安全性。方法:检索广西航空医学救援培训基地2017年9月至2020年9月出诊任务记录单，汇总并分析任务受理及实施情况、疾病谱构成、转运前准备、机上医疗干预等情况。结果:①一般资料：共登记直升机院间转运请求168例，实际转运36例，成功35例，1例在飞机降落阶段发生心搏骤停，持续复苏至入院数小时后死亡。36例患者中，男性30例，女性6例；中位年龄50.5（29.8，66.0）岁；平均转运时间（54.95±17.89）min，平均转运距离（205.74±74.68）km。②疾病谱：脑卒中11例（30.55%），创伤7例（19.45%），重症肺炎5例（13.89%），心脏及大血管疾病5例（13.89%），腹部急症5例（13.89%），其他疾病3例（8.33%）。③疾病严重程度：根据急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），31例（占86.11%）为重症患者（≥15分）；根据Hamilton早期预警评分（HEWS），19例（占52.78%）为急诊转运高风险（≥6分）；根据创伤严重度评分（ISS），6例（占创伤患者的85.71%）为严重创伤（≥16分）。④转运前准备：开通远程会诊，以掌握患者最新病情状态，特别是呼吸循环情况，必要时复查有关项目，实施必要的紧急救治，并对转运途中可能出现的意外进行针对性准备，如心电图（94.44%）、血气分析（94.44%）、颅脑CT（36.11%）等辅助检查，气管插管或气管切开（72.22%）、深静脉置管（91.67%），胃管（86.11%）、尿管（88.89%）置入，镇静药物（38.89%）、血管活性药物（58.33%）和脱水降颅压药物（33.33%）的调整，骨折固定是否牢靠（11.11%）等。⑤机上医疗干预：所有患者均全程实施心电、血压、呼吸和血氧监测，使用呼吸机者及时调整参数（66.67%），使用微泵给药者及时调整用量（91.67%），其他还包括必要的镇静/镇痛药物使用（38.89%）、吸痰护理（75.00%），各类置入管道护理（气管插管或切开护理72.22%，留置尿管护理88.89%），心搏骤停患者实施心肺复苏（2.78%）等。结论:直升机转运服务对象以危重症患者为主，对机载医疗设备与救护技术要求高，亟待建立技术规范和人才培养标准。

目的:回顾总结载人航天史上曾经发生的主要问题以及我国自2003年神舟五号首次载人航天任务以来主着陆场航天员医疗保障的经验，重点分析自神舟十二号开始的空间站建造期间的技术状态和返回特点，制定有针对性的伤病救治预案，确保航天员安全。方法:总结国外航天史上航天员发生意外伤害的教训，尤其是空间站阶段，结合我国载人航天的航天员医疗保障经验，针对空间站任务飞船在轨时间长、主着陆场调整的任务特点，提出系列的组织、预案以及救治方案。结果:在原有舱前急救、直升机ICU综合救护平台的基础上，进一步优化了急救程序，制定了不同复杂地形情况下的救治预案及航天员的快速救治和后送原则。结论:空间站任务医疗救护的综合救援方案、直升机救护平台的构建以及组织实施，可以保障空间站任务航天员各种情况返回的有效救治。