载人航天返回着陆后院前紧急救治体系建设是航天医学的重要内容。着陆现场环境复杂，返回舱着陆存在诸多不确定性，院前救治面临很多现实难题，及时高效的伤情筛查是出现意外情况时提高救治能力的基本前提。美军早在1996年就提出了战术战伤救治（tactical combat casualty care，TCCC）概念及指南 [1]，对于严重创伤人员，快速有效的现场救治与后送过程中的联动救治可以最大可能地挽救生命 [2,3]。

目的:利用战救训练模式针对聘用制护士开展灾害护理救援技术培训。方法:2019年8—9月，对天津康复疗养中心240名聘用制护理人员展开灾害护理救援技术培训。采用随机数字表法分为观察组125人和对照组115人。对照组采用常规方式培训，观察组采用战救训练模式培训。培训后随堂操作技能考核并做护士灾害准备度问卷，比较2组结果。结果:观察组检伤分类、止血、包扎、固定、搬运5项专项成绩分别为（96.15 ± 3.17）、（94.75 ± 5.41）、（95.17 ± 4.58）、（95.87 ± 3.44）、（91.68 ± 4.58）分，均高于对照组的（87.56 ± 6.75）、（87.22 ± 4.35）、（90.12 ± 5.44）、（89.78 ± 5.89）、（80.12 ± 5.68）分，差异有统计学意义（ t值为3.140～3.652， P<0.01）。灾害准备度2组得分均处于灾害准备度中等水平，观察组在总得分、灾害知识、灾害技术阶段得分分别为（4.66 ± 0.16）、（4.83 ± 0.72）、（5.11 ± 0.87）分，高于对照组的（3.73 ± 0.27）、（4.13 ± 0.27）、（4.42 ± 0.67）分，差异有统计学意义（ t值为2.714、2.516、2.891， P<0.01）。 结论:利用战救训练模式开展灾害护理救援技术培训可以提高护士灾害现场急救技术水平及灾害准备度，但在灾后管理方面还需要强化培训。

随着精密制造技术的迅速发展,轻便、环境适应性强且性能高的便携式医学影像设备已经取得重要突破,为灾难、灾害现场高质量医学救援提供客观的医学影像依据,在救援领域得到了广泛应用.便携式医学影像设备为救援工作提供了更高效、更准确的诊断和救治参考,尤其是在应急救援领域和战伤救援中效果显著.根据应急救援和战伤救援的特点,结合便携式医学影像设备在应急救援中应用的相关文献,讨论便携式多模态医学影像系统在应急救援中的应用价值.

目的 总结参与实战战伤救治的经验,探索提升终端救治能力的方法及战伤救治训练的新模式.方法 依据2021～2022年某军医专家组执行对外医疗援助任务期间参与实战战伤救治工作获得的数据资料和实践经验,总结分析实战战伤救治的特点及需求,并对照我军战伤救治训练现状,查找存在的不足,探索应对措施.结果 通过观察和分析提出了实战战伤救治伤员数量远超预期、伤情复杂性远超预期、对医护人员的要求远超预期、伤病员消化与康复周期远超预期、后勤保障难度远超预期5个"超预期"的特点.结合我军战伤救治训练模式及现状,指出我军战伤救治训练的不均衡性问题,阐明实战战伤救治中后方医疗机构终端救治训练的重要性,提出从快速完成平战转换、快速分类收容伤病员、高效完成确定性治疗及快速消化伤病员4个方面入手,建立我军后方医疗机构战伤救治训练新模式.结论 实战战伤救治特点对救治能力提出了更高的要求.在持续巩固战现场急救能力的基础上,推行后方医疗机构战伤救治训练新模式,促进终端救治能力提升十分必要.

延时伤员救护(PCC)是近年来国际战术医学关注的重点领域,指在超过既定后送时限的情况下,对战现场滞留伤病员实施的救护,以期稳定、延缓甚至逆转伤病员的生理恶化趋势,直至其被运抵合适的医疗救治阶梯.本文围绕美军PCC的起源与发展、步骤与原则、流程与策略进行综述,并对我军战伤救护理念更新、实践创新及训练优化提出思考.

《中华创伤休克学》是我国创伤学领域一部标志性学术专著,充分反映了在创伤性休克基础研究和临床救治方面取得的重要进展和成就. 全书分为绪论、基础篇、临床篇和特殊类型创伤性休克篇,共 40 章. 绪论介绍了创伤休克学的内涵和外延,以及编写本书的目的、意义、问题与展望;基础篇介绍了休克的研究历史与现代认识,创伤性休克流行病学、研究方法学、神经内分泌反应与调控、水和电解质及酸碱平衡紊乱,各系统、器官功能和氧代谢障碍的病理生理、发病机制与调控,炎症介质和细胞因子、细胞外囊泡的作用及细胞死亡,器官功能损害与线粒体功能障碍、内质网应激等基础理论与研究;临床篇介绍了创伤性休克早期诊断、现场急救,以及早期液体复苏、输血、血管活性药物应用与循环支持、损害控制与致死性三联征处理、急性呼吸窘迫综合征与呼吸支持、酸碱平衡与肝肾功能支持、肠道屏障功能保护、血管功能障碍防治措施、营养支持等,特别是介绍了临床救治新理论、新技术、新原则和新措施,如早期出血控制、损害控制性复苏、延长黄金救治时间等新技术;特殊创伤性休克篇介绍了战伤性休克、烧伤性休克、创伤后心源性休克、创伤后神经源性休克、创伤后感染性/脓毒症休克、儿童创伤性休克和特殊环境创伤性休克等基本理论与救治方法.

通过文献调研分析了解历次现代战争中胸部战伤的发生情况.胸部战伤以爆炸致伤为主,损伤严重程度增高,伤死率居高不下.其中致死率较高的损伤依次为胸部大血管损伤、连枷胸及心脏损伤等.在救治策略上应体现分级救治和损伤控制原则,在现场急救中处理气胸;在紧急救治中对连枷胸、血胸和心脏压塞伤员进行识别和干预,合理施行胸腔置管术;在早期救治中对伤死率较高的损伤进行必要的治疗,合理施行紧急开胸术.本文结合我军战伤救治体系,提出了早期各阶段胸部战伤救治的对策建议.

目的 结合新形势下我军现状和战现场战伤救治要求与实战情况下出血控制技术培训特点,详细论述在战现场战伤救治出血控制培训的组织方法和实施步骤.方法 探讨战现场战伤救治出血控制新技术培训项目的主要程序,论述其中的关键步骤及实施原则.结果 战现场战伤救治出血控制技术培训是适应新形势,掌握新技术的重要手段.结论 战现场战伤救治出血控制新技术对发挥出血控制在战伤救治的关键作用,有效减少现代战争中伤亡率具有重要意义.

论述了新军事变革下,建立应对战争形态和伤情变化特点的战创伤救护体系.在新军事变革下作战形态对战创伤救护的挑战方面,要应对战争突发性培养具有快速反应能力的护理队伍、根据现代战争特点构建空中、海上、陆地的立体救援体系、实施战伤快速救护加快恢复战斗力;在伤情变化对战创伤救护的挑战方面,要全面掌握战争环境下复合伤及危重伤员的救治技术、及时开展应激反应评价及心理护理支持、尽早实施战现场康复治疗.军队护理工作在适应新军事变革中,应建立快速反应的护理体系、创建救护与康复一体的救护模式、培养复合全能的战伤救护护士,建设战创伤救护体系.

目的:观察智能化战创伤模拟训练系统在战场急救医学教学中的应用效果.方法:选择临床医学专业学员150例,随机分为观察组80例和对照组70例.智能化战创伤模拟训练系统以战创伤模拟人为核心,能够涵盖机体多系统训练模块和数据库,可模拟组织器官、良好地反映生命体征;可与普通医疗设备通用,并具有及时记录抢救措施和建立医疗档案、监视救治程序、评估治疗结果等功能,能够模拟野战与恶劣环境下战伤急救操作与评估.两组学员均由同一名教学组长组织完成教学培训及日常管理,学时均为5学时.对照组采用传统培训模式,即课堂基础理论(0.5学时)+多媒体演示课件(0.5学时)+局部功能性训练模型练习(4学时);观察组采用课堂基础理论(0.5学时)+多媒体演示课件(0.5学时)+智能化战创伤模拟训练系统培训(4学时).两组培训完成后分别进行现场心肺复苏术操作考核.结果:培训第2课时,两组心肺复苏操作得分差异不显著(P＞0.05);培训第3课时、第4课时,观察组心肺复苏操作得分显著高于对照组(P＜0.05);培训结束后,观察组的心肺复苏操作得分为(91.9±5.1)分,显著高于对照组的(79.0±6.4)分(P＜0.05).结论:以战创伤模拟人为核心的智能化战创伤模拟训练系统,用于医学教学心肺复苏术培训效果良好,可显著提高学员学习效率,缩短培训时间.