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肺移植治疗特发性肺纤维化合并扁平胸1例及文献复习
编辑人员丨6天前
目的:探讨肺移植治疗终末期特发性肺纤维化合并扁平胸的临床特点及供受体匹配的研究进展。方法:患者女,40岁,以“间断咳嗽伴胸闷、气短2年,加重1个月”入院。38岁时被诊断为特发性肺纤维化,随着病情进展肺活量逐渐下降,胸廓逐渐扁平、膈肌逐渐上抬。回顾性分析其临床资料并进行文献复习。以“肺移植”和“扁平胸”为检索词检索中国知网及万方医学网中文文献数据库;以“lung transplantation”及“flat chest””为检索词检索PubMed数据库,检索时间截止到2022年7月。结果:2021年7月26日顺利为患者完成了同种异体序贯式双肺移植,术后分别于18、38 h成功撤除体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)和呼吸机,术后2周顺利出院。移植后患者胸壁扁平情况逐渐改善。目前肺移植术后1年,随访病情良好。检索到相关英文文献9篇,除外1篇综述文章外,其中5篇患者资料相对完善,共43例,男性22例,女性21例,年龄范围24~58岁;活体双侧肺叶移植11例,尸体双肺移植14例,尸体单肺移植18例。另外,尚有3篇文献对肺移植合并扁平胸患者进行初步探讨分析,未明确患者资料信息。结论:对于终末期限制性肺疾病合并获得性扁平胸同时接受肺移植的患者,可适当选择稍大的供肺;同时围术期进行强化肺康复运动训练,有助于逆转平胸、提高移植后肺功能。
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编辑人员丨6天前
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NUSS术中斜行放置钢板矫治大龄儿童漏斗胸23例
编辑人员丨6天前
目的:探讨在Nuss手术中采用斜行放置钢板矫治大龄儿童漏斗胸的可行性和手术技巧。方法:回顾性分析西安市儿童医院普外一科自2017年6月至2018年12月收住的23例大龄漏斗胸患儿的临床资料。其中,男17例,女6例;年龄10~17岁,平均13岁。在NUSS手术中均采用斜行放置钢板,其中合并扁平胸的4例,增加一横行放置钢板,术后门诊长期随访。结果:23例患儿手术均顺利完成,手术时间为(60±15)min,术中失血量为(6±3)ml。术中出现肋间肌撕裂1例,重新选择钢板出入点。术后住院时间为(6±1)d,无钢板移位及伤口感染等并发症,效果良好。本组患儿术后均采用门诊复查随访,随访时间为10~28个月。术后双侧肋缘增高2例,给予支具下压恢复;另1例钢板一侧下压赫氏沟力量过大,引起赫氏沟轻度内陷,目前随访观察中。手术随访效果评估,优良22例(96%),中1例(4%)。结论:大龄漏斗胸患儿采用钢板斜行放置安全有效,值得在临床推广。
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编辑人员丨6天前
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植入式膈肌起搏器在高位颈髓损伤患儿中应用的远期疗效及并发症:病例报告及文献复习
编辑人员丨6天前
回顾性研究2022年9月中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科收治的1例C2颈髓损伤(CSCI)患儿使用植入式膈肌起搏器(IDP)的远期疗效及并发症。患儿,男,12岁时无明显诱因出现四肢瘫痪,后完全依赖呼吸机通气。14岁在单侧膈肌起搏模式下可完全脱离呼吸机。术后5年因肺炎使用呼吸机数月后,再次使用IDP,自感起搏效果下降。再次入院后评估发现患儿膈肌轻度萎缩,继发扁平胸及轻度脊柱侧弯。经膈肌起搏阈值优化及康复治疗,患者呼吸功能较前好转。提示IDP可在CSCI患儿长期使用,但需考虑扁平胸、脊柱侧弯限制肺部扩张,同时腹部痉挛加重影响腹部顺应性,从而导致膈肌做功效率降低。
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编辑人员丨6天前
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以呼吸困难为首发表现的直背综合征一例
编辑人员丨2023/8/6
直背综合征(straight back syndrome,SBS)是由Rawing教授1960年首先报道,是指胸椎正常生理性后凸消失,使胸前后径缩短、胸腔有效容积减小、纵膈受到挤压,从而产生心脏和大血管受压或移位等一系列改变[1-2].此类患者并非存在器质性心脏病,患者可有心悸、胸闷等症状,极易误诊为心脏神经官能症,故又称“假性心脏病”[2].现将我院收治1例呼吸困难为首发表现的直背综合征诊治情况总结如下:
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编辑人员丨2023/8/6
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扁平胸综合征的超声诊断
编辑人员丨2023/8/5
本文报告了30例扁平胸(直背)综合征超声检查的结果,全部病例均经X线检查证实测量胸横径/胸廓前后径在2.58~4.08之间。超声检查(包括M型和B型)平静呼吸检查右室流出道(RVOT)前后径大小,检测RVOT深吸气与深呼气之差,其中13例还用超声脉冲多普勒检测RVOT中部血流速度频谱。结果:平静呼吸RVOT前后径大小,男性14~17mm,均值15.9mm;女性12~20mm,均值16.8mm;深吸气与深呼气差,男女性均为5~12mm;统计学分析上述数值均与正常人组有显著性差异。认为当超声检测RVOT前后径平静呼吸时小于17mm,深吸气与深呼气差大于5mm。脉冲多普勒于RVOT中部获得收缩期湍流频谱,频谱的高低可随深吸气,深呼气及深呼气加压胸骨左缘2~3前肋间而变化。结合临床,X线可以明确本征的诊断。另外,本文还对扁平胸综合征与VSD、PS等的超声鉴别诊断提出初步意见。
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编辑人员丨2023/8/5
