目的:调查2012和2017年中国不同地理区域采供血机构的采供血情况。方法:选择2012和2017年全国31个省、自治区、直辖市的33家血液中心和3家中心血站，共计36家采供血机构为研究对象。根据本研究自行设计的《采供血情况调查表》，调查这36家采供血机构2012和2017年的全血、单采血小板的采集量，以及全血、单采血小板、手工血小板、红细胞类成分血及血浆的临床供应量。采用回顾性研究方法，根据上述指标，计算人均献全血量、每万人口献单采血小板量、人均用血量、每万人口用单采血小板量、人均用血量和人均献全血量比率、每万人口用单采血小板量和每万人口献单采血小板量比率，进而获取全国不同地理区域采供血机构的采供血情况。结果:2017年相较于2012年，纳入本研究36家采供血机构的采供血情况的调查结果如下。①全血采集量、单采血小板采集量、人均献全血量、每万人口献单采血小板的增长率分别为12.8%、67.5%、4.0%、55.0%；这4项指标中，增长率最高的地区分别为西南(34.1%)、西北(155.3%)、西南(14.0%)、西北(136.0%)地区，增长率最低的地区分别为西北(0)、东北(34.6%)、西北(-6.7%)、华南(24.7%)地区。②全血、红细胞类成分血、血浆、单采血小板、手工血小板临床供应量，人均用血量，每万人口用单采血小板量的增长率分别为-75.1%、18.1%、20.6%、69.6%、-22.5%、8.0%、64.4%；这7项指标中，增长率最高的地区分别为东北(-53.2%)、华中(44.5%)、华中(72.7%)、西北(152.4%)、华南(446.2%)、华中(28.6%)、西北(132.1%)地区，增长率最低的地区分别为西南(-97.4%)、西北(1.8%)、东北(-2.1%)、东北(34.8%)、华中(-98.5%)、西北(-6.7%)、东北(31.9%)地区。③临床供应的红细胞类成分血中，洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、去白细胞浓缩红细胞、辐照红细胞的临床供应量增长率分别为56.6%、-82.1%、55.1%、-9.3%；这4项指标中，增长率最高的地区分别为华中(107.6%)、西北(-64.8%)、华中(337.1%)、东北(284.6%)地区，增长率最低的地区分别为华北(28.2%)、华北(-92.6%)、西北(-1.1%)、西南(-30.0%)地区。④ 2012年全国的全血供需基本平衡，单采血小板的供需基本平衡或供应量>需求量；2017年全国的全血需求量>供应量，单采血小板的供应量>需求量。结论:2017年与2012年比较，全国采供血机构的血液采集量大幅增长，临床供应量亦相应增长。2017年全国的全血和单采血小板均存在供需矛盾，并且供需关系存在地区差异。采供血机构需要继续采取有效的无偿献血宣传及献血者招募措施，增加血液采集量，并且建立省际和省内的血液调配机制，以保障危重患者的血液供应。

目的:分析非肌性肌球蛋白重链9相关疾病（MYH9-RD）家系患者的临床特征、基因变异和实验室检查特点。方法:回顾性分析2017年7月至2020年9月在深圳市儿童医院诊断的MYH9-RD 6个家系的一般情况、临床表现、基因变异和实验室检查结果，通过 t检验比较血小板计数仪器法与手工法的结果。 结果:6例先证者中男4例、女2例，年龄4.0（0.5~7.6）岁，主要临床表现为血小板减低6例，鼻衄3例，皮肤淤点淤斑2例，外伤血肿1例，天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、γ谷氨酰转移酶升高1例。其中1例先证者无家族史，余5例均为家系患病。6个家系共12例患者，2个家系2例患者长期存在镜下肾源性血尿，1个家系2例患者有早发性白内障病史，3个家系5例患者天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、γ谷氨酰转移酶水平呈慢性轻度升高。12例患者共发现4种MYH9基因变异，分别为第17号外显子c.2104C>T（p.R702C）变异，第31号外显子c.4270G>A（p.D1424N）变异，第39号外显子c.5521G>A（p.E1841K）变异，第41号外显子c.5797C>T（p.R1933X）变异。经家系验证分析，第一个变异是自发变异，其余变异均来自父亲或母亲。血常规示12例患者血小板数量均下降，仪器法计数结果明显低于手工计数法［（33±17）×10 9比（60±21）×10 9/L， t=-5.83， P<0.05］，血涂片可见巨大血小板、血小板减少、粒细胞异常包涵体“三联征”。MYH9基因变异的位置在编码非肌性肌球蛋白重链ⅡA的N端具有ATP酶活性的动力区域“头部”（R702C）患者血小板数量严重减低（<20×10?/L），包涵体不明显；而C端“体尾部”位置变异患者包涵体明显可见，血小板数量相对较高（40×10?~80×10?/L）。 结论:MYH9-RD临床表型异质性明显，MYH9基因变异位置与血小板数量和包涵体特征有一定关系。对于病史较长、病因不明和常规治疗效果欠佳的原发性免疫性血小板减少症患者，不管有无家族史，均应警惕MYH9-RD可能。血常规分析和血涂片形态学是筛查和诊断该病的首要步骤，实验室应重视形态学复检规则和规范报告。

目的 建立血细胞处理仪(NGL-BBS)新程序制备洗涤混合血小板,与传统手工法比较对血小板生物活性的影响.方法 用白膜法从无偿献血者捐献的全血中分离并制备混合浓缩血小板,分别采用血细胞处理仪(NGL-BBS)设定的新程序(观察组)和手工法(对照组)进行制备洗涤混合血小板,修改血细胞处理仪原洗涤红细胞程序参数建立新的洗涤血小板程序,具体参数如下:稀释量150 mL,洗涤量150 mL,稀释速度100 r/min,洗涤速度120 r/min.流式细胞术比较两组洗涤混合血小板的生物活化标志物CD62P和CD63的表达率,并使用血栓弹力图仪(TEG)测量和比较两组洗涤混合血小板的MA值.结果 观察组洗涤混合血小板CD62P和CD63表达率均低于对照组(t = 4.11,P<0.01;t = 10.78,P<0.01);观察组血小板的血栓弹力图MA值显著大于对照组(t = 6.67,P<0.01).结论 本研究建立的血细胞处理仪(NGL-BBS)制备洗涤混合血小板的方法对生物活性的影响明显小于手工制备法.

目的 通过研究显微镜的光学技术参数视场数对显微镜下手工计数血涂片内白细胞计数和血小板计数的影响,规范显微镜用于细胞计数的参数和方法.方法 分别使用全自动血细胞分析仪法、改良牛鲍计数板法和血涂片法3种方法对300例外周血标本进行白细胞和血小板计数,其中血涂片法分别使用视场数为20和26.5的显微镜进行计数,对结果进行比较分析和细胞估算.结果 对视场数为20的显微镜每油镜视野下血小板计数和白细胞计数均低于视场数为26.5的显微镜,差异有统计学意义(P＜0.05).视场数为20的显微镜估算的白细胞计数正常值和高值均低于全自动血液分析仪和改良牛鲍计数板,视场数为26.5的显微镜估算的白细胞计数正常值、低值和高值均低于全自动血液分析仪和改良牛鲍计数板,差异有统计学意义(P＜0.05).R=10时,视场数为20的显微镜估算的血小板计数正常值和高值均低于全自动血液分析仪和改良牛鲍计数板,视场数为26.5的显微镜估算的血小板计数正常值、低值和高值均低于全自动血液分析仪和改良牛鲍计数板,差异有统计学意义(P＜0.05).R=15时,视场数为20和视场数为26.5的显微镜估算的血小板计数正常值、低值和高值均高于全自动血液分析仪法及改良牛鲍计数板,差异有统计学意义(P＜0.05).视场数为20和26.5的显微镜使用血小板估算公式时,与全自动血液分析仪及改良牛鲍计数板比较,3种浓度标本差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 不同视场数的显微镜对计数白细胞和血小板有影响;视场数为20的显微镜在R=10、视场数为26.5的显微镜在R=7.33时对低值标本的血小板计数具有参考意义;视场数为20的显微镜在低值标本的白细胞计数时具有参考意义;对于两种视场数的显微镜来说,血小板估算公式适用于低值、正常值、高值标本的血小板计数.

目的 研究显微镜目镜参数视场数对血涂片法手工计数白细胞和血小板结果的影响,并验证血小板估算计数公式的正确性,探讨规范显微镜用于血细胞计数的参数方法.方法 分别采用全自动血细胞分析仪法、改良牛鲍计数板法、血涂片法 3 种方法计数白细胞和血小板的数量.其中,血涂片法采用 18 和 26.5 两种不同视场数的显微镜分别计数,将白细胞、血小板计数结果分别经过公式(r=2、r=10、r=15、血小板估算公式)换算后与全自动血细胞分析仪法、改良牛鲍计数板进行相关性和秩和检验统计学分析.结果 视场数为 18 和 26.5 的显微镜计数白细胞结果之间,血涂片法白细胞估算值与全自动血细胞分析仪、改良牛鲍计数板结果之间,视场数为 18 和 26.5 的显微镜计数血小板结果之间差异均有统计学意义(P<0.05).当r=10 和r=15 时 2 种视场数的显微镜血涂片法计数血小板差异均有统计学意义(P<0.05).视场数为 18 的显微镜计数高值血小板与全自动血细胞分析仪法之间,视场数为 26.5的显微镜血涂片法计数 3 种浓度的血小板与全自动血细胞分析仪法、改良牛鲍计数板法之间差异均有统计学意义(P<0.05).视场数为 18 时的血小板估算公式估算低值血小板,视场数为 26.5 时的血小板估算公式估算正常值血小板与全自动血细胞分析仪、改良牛鲍计数板之间差异均有统计学意义(P<0.05),其余均无统计学意义(P>0.05).结论 不同视场数的显微镜对于血涂片法计数白细胞和血小板存在一定程度的影响,可按照公式应用于细胞估算和计数,将会极大解决复检问题,值得推广使用.

目的 比较小剂量全血白膜法采血袋制备富血小板血浆(PRP)的回收率.方法 相同来源的全血50、100 mL在不同离心参数下离心,手工分离白膜,比较白膜层血小板回收率;将白膜10、20 mL在不同离心参数下离心,分离PRP,比较PRP血小板回收率;对PRP进行血小板低渗休克反应(HSR),验证血小板功能.结果 第1次离心,50、100 mL全血分别在470、940 g离心11 min白膜层血小板回收率即达到较高水平[(73.50±13.20)％、(71.30±11.12)％].第 2 次离心,10、20 mL 白膜分别在 70、100 g 离心 13 minPRP 血小板回收率达到最高水平[(95.07±4.90)％、(85.15±2.28)％].10 mL白膜在70 g离心13 min、100 g离心9 min PRP HSR 比率达到最高水平[(53.26±3.61)％、(55.50±3.94)％];20 mL 白膜在 70 g 离心 17 min、100 g离心13 min PRP HSR比率达到最高水平[(59.53±6.60)％、(59.39±4.10)％].结论 小剂量全血白膜法制备PRP可获得理想的回收率,是现有制备剂量的补充.

目的 观察与评价自体富血小板血浆(PRP)用于治疗儿童病理性骨折的疗效.方法 对武汉儿童医院11例根据临床资料和影像学检查确诊为病理性骨折且需要骨科手术治疗的患儿进行研究,将接受手工制备方法制备自体PRP进行治疗的患儿采用作为治疗组,未接受自体PRP治疗作为对照组,随访观察患儿术后骨折愈合情况,并询问患者的满意度.结果 接受PRP治疗的4名患儿均未发生不良反应,相对于对照组患儿骨折愈合周期较短(x2=4.860,P=0.027),患儿及其家属满意度较高(x2=4.860,P=0.027).结论 PRP治疗能促进儿童病理性骨折的愈合,缩短治疗周期,提升患者满意度.

目的:评价Sysmex XN-1000血液分析仪检测血小板(PLT)3种方法的准确性.方法:收集广州总医院2017年1、2月住院病人血液标本共166例,分别用手工法和XN-1000血液分析仪的电阻抗法(PLT-I)、光学法(PLT-O)、荧光染色法(PLT-F)检测同一标本的血小板计数,以手工法为参考标准,比较XN-1000血液分析仪3种方法的准确性.结果:当PLT计数范围为100× 109～300× 109/L和＞300×109/L时,3种仪器法与手工法结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);当PLT＜100×l09/L时,仪器法中的PLT-O和PLT-F法与手工法结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而PLT-I法与手工法结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其与手工法的相关性比较依次为PLT-F＞PLT-O＞PLT-I.结论:当PLT＞ 100× 109/L时,仪器检测血小板计数3种方法的准确性均较好;当PLT＜ 100× 109/L时,PLT-F和PLT-O法的检测准确性优于PLT-I法.

目的 探讨贝克曼库尔特ACT 5 diff血液分析仪计数血小板假性增高的影响因素.方法 根据本院检验科复检标准,收集472例仪器警告显示异常及100例临床输注脂肪乳患者的标本同时进行手工显微镜计数及血涂片染色复检.结果 复检中发现160例标本血小板仪器计数结果明显高于手工显微镜计数结果,有统计学差异(P<0.05).其中98例为患者血清胆红素升高所致假性血小板增高,31例为小红细胞及红细胞碎片干扰所致假性血小板增高,27例为患者输注脂肪乳后所致血小板数假性增高,其余4例未找到明显原因.结论 贝克曼库尔特ACT 5 diff血液分析仪计数血小板存在一定的干扰因素,造成血小板计数假性增高现象,出现警告提示应及时用手工计数或血涂片染色复检,对于输注脂肪乳的标本最好采用光学法仪器计数来避免干扰,保障血小板计数结果的准确性.

目的 探讨某制鞋厂引起疑似职业性苯中毒的原因和提出防治对策.方法 采用现场职业卫生调查法及检测检验法对某制鞋厂2014年8月至2017年1月期间职业健康体检时发现的疑似职业病患者进行调查,并对工作场所职业病危害因素检测.结果 该厂车间主要以手工作业为主,各车间无独立设置,生产设备紧凑,人员紧密,擦胶岗位分布于各区域,车间周围存在胶水气味.整体机械通风为主,结合自然通风,无局部抽排装置.部分擦胶岗位在气流组织的下风向.作业人员仅戴一次性非平面活性炭口罩(非N95和N99型口罩),为无效防护口罩,手部裸露.喷漆岗位使用的慢干水油墨稀释剂、中性原料水、(红色)油墨成分分析苯百份含量测定结果分别为:0.11％、0.25％、0.48％,调胶房使用的P-142FN胶水成分分析苯百份含量测定结果为0.11％,余抽样的原辅材料均未检出苯.岗位空气中苯检测中调油墨位STEL苯浓度为0.11 mg/m3,符合我国职业接触限值要求,余岗位未检出苯.2014至2017年苯接触人员职业健康体检被定为疑似职业病数分别是:3、14、15、13人.14例疑似职业病患者体检结果其中12例白细胞＜4.0×109/L,10例中性粒细胞＜2.0×109/L,1例血小板＜80×109/L.结论 车间作业岗位布局不合理,气流组织设置不当,易造成车间整体交叉污染,从而继发不同工种发生职业中毒现象.