培养掌握规范化牙周诊疗技术的口腔全科医师，有利于预防和控制牙周疾病，提高我国民众口腔健康水平。手工龈上洁治术是牙周基础治疗的重要基本功，是每位口腔全科医师都应该掌握的牙周基础治疗能力。本文从为何要做好手工龈上洁治和如何规范开展手工龈上洁治教学训练入手，展开牙周病诊治基本功训练的第一篇章，以期为促进我国牙周病学教学的规范化发展提供参考。

目的:比较超声龈下刮治和手工龈下刮治治疗老年慢性牙周炎的临床效果.方法:选择我院进行牙周基础治疗的84例老年慢性牙周炎患者,超声龈上洁治后,随机分为A、B两组,分别进行手工龈下刮治(A组)和超声龈下刮治(B组),两组治疗前和治疗后6周、3个月、6个月分别进行牙周检查记录,观察PD,BI,AL,PLI的变化并分析结果.结果:两组牙周检查指数在治疗前后均有显著性差异(P＜0.05),两组间牙周指数无显著性差异(P＞0.05).结论:超声龈下刮治治疗老年慢性牙周炎与手工龈下刮治的临床疗效无显著性差异.

目的·观察Er,Cr:YSGG激光辅助龈下刮治对重度牙周炎患者的短期临床疗效.方法·纳入46例重度牙周炎患者,龈上洁治后2周行基线检查,并将患者随机分为试验组和对照组,每组23例.超声龈下刮治后,分别采用Er,Cr:YSGG激光和手工龈下刮治器对患者探诊深度(probing depth,PD)≥5 mm的位点行牙周袋内清创.比较2组患者在基线、治疗后6周和治疗后3个月的菌斑指数(plaque index,PLI)、PD、临床附着水平(clinical attachment level,CAL)和探诊出血(bleeding on probing,BOP)阳性率的变化,并采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较患者在治疗过程中的主观疼痛程度.结果·PD≥5 mm的位点,组内比较结果显示,2组患者于治疗后6周和治疗后3个月的PLI、PD、CAL以及BOP阳性率均较基线时明显降低,且差异具有统计学意义(均P=0.000).5 mm≤PD≤6 mm的位点,与对照组相比,试验组患者治疗后6周的CAL有所下降,且差异具有统计学意义(P=0.036).PD≥7 mm的位点,与对照组相比,试验组患者治疗后6周和治疗后3个月的PD均显著降低(P=0.002,P=0.039),患者的治疗后6周PD与其基线时水平间的下降程度也较为明显(P=0.015),且试验组患者治疗后6周的CAL也较低(P=0.011).在治疗过程中,试验组患者的VAS较对照组有所下降(P=0.005).结论·Er,Cr:YSGG激光辅助龈下刮治可达到与传统手工龈下刮治器相似的短期临床疗效,对于深牙周袋的PD降低和CAL获得等疗效更为明显,且患者体验更为舒适.Er,Cr:YSGG激光辅助龈下刮治可作为牙周非手术治疗的一种有效方法.

目的 探讨短期内Er∶ YAG/Nd∶ YAG激光联合作用于早期种植体周围炎的临床效果.方法 选择2015年6月至2018年1月在该院就诊的早期种植体周围炎患者的患牙60颗(男28例,女32例,年龄24～69岁,平均48.60岁,患牙均为磨牙).将患牙平均分为4组,其中试验组采用Er∶ YAG激光和Nd∶ YAG激光联合治疗.对照组患牙45颗分为3组,分别采用Er∶ YAG激光、Nd∶ YAG激光以及传统手工洁治进行治疗;分别记录各组治疗前、治疗2周后、治疗8周后改良龈沟出血指数(mSBI)、牙周探诊深度(PD),利用视觉模拟评分法(VAS)记录各组术中疼痛程度及治疗8周后不同治疗方法的总疗效.结果 试验组与对照组mSBI及PD均有改善,但在mSBI的改善上试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).第8周时试验组PD的改善效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).术中试验组的疼痛程度与对照组中Nd∶YAG组相似,治疗8周后试验组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 短期内Er∶ YAG/Nd∶YAG激光联合治疗早期种植体周围炎与单独应用Er∶ YAG激光和Nd∶ YAG激光以及传统治疗方式相比可以达到更好的临床效果.

目的:比较超声龈下清创术和超声龈下清创联合手工根面平整术的临床效果,探讨超声龈下清创术后实施手工根面平整术的临床必要性.方法:选择2017年10月至2018年10月在北京大学口腔医院牙周科就诊的符合纳入标准的23例重度牙周炎患者,采用分口设计的方法,洁治后进行基线检查及随机分组,上、下颌各有一个象限为试验组,单纯采用超声龈下清创联合手工根面平整术治疗,另两个象限为对照组,单纯采用超声龈下清创术治疗,每位患者分上、下半口两次完成治疗,间隔1周,在治疗后2周、1个月、3个月及6个月时随访,记录并比较治疗前后组内及组间探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)和出血指数(bleeding index,BI)的变化.结果:基线时,试验组和对照组的各项临床指标差异无统计学意义,治疗后试验组和对照组的PD、CAL及BI较治疗前均有显著改善.治疗后1个月及3个月,试验组PD减少量均高于对照组,差异有统计学意义[1个月:(2.13±1.31) mmvs.(1.79±1.33) mm,P＜0.01;3个月:(2.46±1.33) mmvs.(2.17±1.38)mm,P＜0.01],试验组CAL减少量均高于对照组,差异有统计学意义[1个月:(1.89±2.03) mmvs.(1.65±1.93) mm,P＜0.01;3个月:(2.03 ±2.05) mmvs.(1.83 ±1.97) mm,P＜0.05];术后6个月,试验组PD减少量为(2.52±1.40) mm,对照组PD减少量为(2.35 ±1.37) mm,试验组的改善优于对照组(P＜0.01);两组CAL分别减少了(1.89±2.14) mm和(1.77 ±2.00) mm,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1、3及6个月两组的BI有所改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与超声龈下清创术相比,超声龈下清创联合手工根面平整术能更有效地降低牙周袋深度及减少临床附着丧失,临床上有必要在超声龈下清创后使用手工器械进行根面平整,以获得更好的临床效果.

目的 评价超声龈下工作尖治疗慢性牙周炎的疗效及舒适度.方法 (1)选取因重度牙周炎拔除的单根患牙30颗,随机分为3组:①矢量线性运动工作尖组(VS组)②椭圆形运动工作尖组(ES组)③传统手工刮治器组(HS组),每组10颗进行体外根面平整术,刮治完成后记录每个根面的操作时间,在扫描电镜下观察牙根表面形态.(2)入选20例慢性牙周炎患者,年龄范围21～49岁,平均36岁,其中女性12例,男性8例.体内实验采用左右半口自身对照,随机,单盲,在龈上洁治术后1周,将患者左右半口随机分为①VS组:采用矢量线性运动工作尖进行龈下刮治和根面平整,②ES组:采用椭圆形运动工作尖进行龈下刮治和根面平整;观察并记录龈上洁治后1周(基线)、治疗后4周两组的探诊深度(probing depth,PD)、附着水平(clinical attachment level,CAL)、探诊出血(bleed on probing,BOP);治疗完成后即刻应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)记录患者对两组治疗的疼痛值,并记录各组临床操作时间,在治疗完成后1到3天通过电话回访记录两组在短期内的疼痛程度变化.结果 ①VS组操作时间较长,处理后的牙根表面相对光滑,牙骨质形态完整、连续.②VS组和ES组在治疗后临床指标均有明显改善,在治疗后4周,两组的PD、BOP、CAL的值均较基线时低;VS组的VAS值较低,临床治疗时间相对较长.结论 矢量线性运动工作尖能有效清除牙面茵斑及牙结石,进行龈下刮治的时间相对较长,但对根面的影响较小,临床治疗舒适度较高.

目的 采用16S rRNA高通量测序技术,探讨单纯机械治疗对慢性牙周炎龈下菌群微生态的影响.方法 纳入广泛型中重度慢性牙周炎患者,接受口腔卫生宣教,并同时进行龈上洁治.一周后进行超声结合手工龈下刮治及根面平整,在基线、治疗后3个月和治疗后6个月,记录临床指标并采集龈下菌斑.利用Illu-mina MiSeq平台进行16S rRNA V3-4区测序,比较治疗前后临床指标及微生物群落的特征变化.结果 Alpha多样性分析显示各时间点样本中微生物多样性和丰富度无明显变化,PCoA显示仅治疗后3个月与基线样本微生物群落结构存在显著性差异.治疗后3个月,临床指标探诊深度显著减小,卟啉单胞菌属、密螺旋体属、坦纳氏菌属、产线菌属等致病相关微生物的相对丰度显著降低,二氧化碳噬纤维菌属、金氏菌属等牙周健康相关微生物的相对丰度显著升高;治疗后6个月,虽产线菌属等致病相关微生物的相对丰度仍较基线显著降低,但种类数量较3个月时减少;探诊深度较基线明显降低,但较治疗后3个月显著增加.结论 单纯机械治疗有助于缓解牙周炎症并改善龈下菌群的失调状态,在治疗后3个月内治疗效果较为显著.