种植体周黏膜炎是与牙菌斑相关的局限于种植体周软组织的疾病,不累及骨组织,经过合理治疗后可完全康复.预防及早期治疗种植体周黏膜炎,防止种植体周围软组织的炎症发展为不可逆的种植体周围炎具有重要意义.本文阐述了种植体周黏膜炎的流行、病因、危险因素及防治措施,以期为种植体周黏膜炎的预防和临床诊疗提供参考.

目的 探讨种植体周围炎相关影响因素,并着重探讨粘结剂残留引发种植体周围炎临床表现.方法 收集2016年1月至2016年12月于种植中心完成种植单冠修复后确诊为新发种植体周围炎病例23例作为分析对象.20例种植体周围健康病例作为对照组.所有患者术前均记录年龄,性别,全身系统性疾病,是否吸烟及喝酒,是否牙周炎病史,手术及上部修复体材料,修复方式.病例复诊就诊原因为定期复查或遭遇机械或生物学并发症时重新就诊,随访时指标包括:牙龈色型质,探诊出血(BOP+),探诊深度(PD)及放射学检查.结果 在所有种植体周围类组所有螺丝固位患者(100%)及8例粘结固位患者(50%)存在局部或全身种植体周围炎影响因素,3例螺丝固位种植体周围健康患者(30%)存在单一风险因素,2例粘结固位种植体周围健康患者(20%)存在单一风险因素,其差异具有统计学意义(P<0.05),种植体周围炎组不同固位方式差异无统计学意义(P>0.05).23例种植体周围炎患者(100%)均出现探诊出血(BOP+),85%螺丝固位及50%粘结固位种植体周围炎患者口腔卫生欠佳(PLI=2或3);排除牙周炎病史,糖尿病史及重度吸烟患者等影响因素,8例粘结固位种植体周围炎患者通过放射学检查及切开翻瓣均可见粘结剂残留.结论 种植体周围炎影响因素很多,可能是单一因素,也可能是多因素结合.粘结剂残留是造成种植体周围炎不可忽视的原因之一,发生早期种植体周围炎后采用外科手段去除残留粘结剂,辅助刮治,采用激光治疗消除炎症,必要时引导骨再生术等技术可促进种植体周围骨组织再生.

目的 探讨微种植体植入早期牙周组织B淋巴细胞瘤-2基因 (Bcl-2基因) 和Bcl-2相关x蛋白 (Bax) 的表达与意义.方法 以36例预行微种植体治疗的安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者为研究对象, 分别于矫治前后1周取种植体周围组织, 提取细胞体外培养72 h, 获得细胞以WB实验测定Bcl-2与Bax表达, 上层培养液以ELISA实验测定白细胞介素-1β (IL-1β) 、IL-8、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1) 水平.结果 植入1周时, Bcl-2蛋白表达水平和Bcl-2/Bax明显降低, Bax表达水平升高, 同时IL-1β、IL-8、MCP-1水平明显升高, 与治疗前相比, 差异有统计学意义 (P＜0.05);Bcl-2/Bax与IL-1β、IL-8、MCP-1水平呈负相关 (r=-0.888, r=-0.881, r=-0.859, P＜0.001).本组共发生9例并发症, 并发症组植入后1周Bcl-2表达水平和Bcl-2/Bax低于非并发症组, Bax表达水平高于非并发症组, 差异有统计学意义 (P＜0.05).结论 正畸微种植体植入早期Bcl-2/Bax水平与牙周组织排异炎性反应密切相关, 对植入效果有一定的预测价值.

目的:探讨维药买朱尼联合机械清创治疗种植体周围炎的疗效.方法:选取患有早期种植体周围炎的患者120例(120颗牙)为研究对象,随机分为机械清创组、买朱尼组和联合治疗组,每组40例(40颗牙).机械清创组行碳纤维超声波洁治器清创;买朱尼组口服买朱尼10 g,2/d,疗程为4周;联合治疗组先清创后口服买朱尼10 g,2/d,疗程为4周.并于炎症期、治疗后4周和12周时分别记录种植体的改良龈沟出血指数(modified sulcus bleeding index,mSBI)、改良菌斑指数(modified plaque index,mPLI)和探诊深度(probing depth,PD).结果:治疗4周后,3组种植体的mSBI、mPLI和PD与炎症期比较,差异有统计学意义(P＜0.05).但治疗后12周,买朱尼组种植体的mSBI、mPLI和PD与机械清创组的PD恢复至接近基线水平,而联合治疗组效果仍维持.结论:机械清创联合维药买朱尼治疗种植体周围炎,疗效明显且持久.

目的:探讨基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinase,MMP)-8和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的表达与种植体周围炎的关系,评价其可否作为种植体周围炎诊断的客观指标.方法:使用吸潮纸尖提取40例健康种植体周围龈沟液样本,40例种植体周围炎龈沟液样本,分别记录其探诊出血指数(Sulcular bleeding index,SBI),探诊深度(Probing depth, PD),并拍摄X线片测量种植体周围牙槽骨丧失(Bone loss,BL)情况.使用ProcartaPlexTM多因子分析技术进行细胞因子定量检测并分析.结果:种植体周围炎组SBI和PD值均高于健康种植体组,差异有统计学意义(P＜0.05).种植体周围炎组GCF中MMP-8含量均高于健康种植体组,差异有统计学意义(P＜0.05);但MMP-13在种植体周围炎组和健康组龈沟液中的含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MMP-8含量与SBI、PD和BL正相关关系.结论:种植体周围炎龈沟液中MMP-8表达水平升高,与临床种植体周围指标有一定的相关性,可作为种植体周围炎早期诊断和治疗的辅助指标.

背景:种植体周围炎早期阶段的进展是影响种植体稳定性的重要因素.目的:建立正畸应力刺激下的微种植体周围炎动物模型,对微种植体周围炎进展的不同阶段进行牙周指标评价.方法:取成年雄性Beagle犬8只(四川大学华西实验动物中心提供),采用助攻法将48只纯钛微种植钉随机植入Beagle犬双侧上颌第二、三、四前磨牙的根分叉区,随机选择一侧植入3枚丝线结扎的微种植体(实验组),分别在丝线结扎诱导微种植体周围炎后的第1,2,3,4周即刻施加100 g拉力(每个时间点2只犬),各持续加力1个月;对侧植入3枚微种植体(不加力)作为对照.诊断微种植体周围炎的发生情况,评估微种植体周围炎进展不同阶段的改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、牙周探针深度及微种植体松动度.结果与结论:①实验组微种植体均表现为表面有菌斑或软垢积聚,软组织充血、肿胀、质地松软,有时伴有增生,甚至发生黏膜糜烂、溃疡,检查探诊出血,探诊深度增加,少数微种植体松动,判定为微种植体周围炎;对照组牙龈健康,无颜色改变,无水肿或肿胀,探诊龈沟后不出血;②实验组中,4加力组间改良菌斑指数、牙周探针深度两两比较差异均有显著性意义(P<0.05),4加力组间改良龈沟出血指数比较差异无显著性意义(P>0.05);③植入的48枚微种植体有3枚松动,其余均为稳定;松动的3枚均为实验组,其中Ⅰ度松动1枚,Ⅱ 度松动2枚;④结果表明在正畸应力刺激下,于微种植体周围炎发展的不同阶段,随着时间的增加,微种植体周围的改良菌斑指数、牙周探针深度值与时间呈正相关,提示在微种植体周围炎发展过程中进行早期干预是预防微种植体周围炎的重要措施.

目的 实验采用基础治疗结合低能量激光照射疗法对种植体周围炎患者进行治疗,旨在阐明激光在临床治疗过程中的作用.方法 选择天津市第一中心医院口腔科2017年9月至2018年3月诊断为早期种植体周围炎的患者38例(50枚种植体),随机分为激光治疗组和常规治疗对照组,每组各25枚种植体.对照组种植体接受基础治疗.激光治疗组种植体在接受对照组治疗的基础上联合使用低能量激光(808 nm GaAlAs半导体连续激光,输出功率80 mW、能量密度为4 J/cm2、光斑面积0.28 cm2,每个种植体龈袋内照射时间15 s)进行照射治疗.分别在治疗前及治疗后第2、8周检查两组种植体牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)和探诊深度(PD).结果 两组治疗后2周与8周时的各项指标较其基线均有改善,其差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,治疗后2周治疗组GI显著降低(P=0.018);治疗后8周治疗组GI、PD、SBI显著降低(P值分别为P<0.001,P=0.018,P<0.001).结论 在能量密度4 J/cm2下,波长808 nm的低能量激光照射可加速基础治疗后种植体周围炎的组织愈合.

目的 探讨上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤(EIMS)的CT表现、诊断与鉴别诊断要点.方法 总结8例腹腔及腹膜后EIMS的发病规律、发生部位、形态、平扫CT密度及增强强化类型,周边及其他继发表现特点,并复习相关文献.结果 女3例,男5例.年龄8 ～42岁,平均(36±5.2)岁.CT表现为多发结节型、局限肿块型和弥漫型,累及部位包括脏壁层腹膜、肠系膜、大小网膜,中下腹部及盆腔居多.病灶多呈结节团簇状,形似葡萄串,可融合成大片匍匐于腹膜、网膜之中,呈冰冻腹腔改变.单个肿块可呈不规则形分叶,CT平扫呈高低混杂密度,较高部分可接近肌肉密度,较低部分略高于水样密度;单个结节病灶中心呈较低密度,高低密度之间分界不清,CT增强病灶强化也呈两极分化,平扫高密度部分血供丰富呈显著强化,平扫低密度部分早期轻度强化,后期可以持续性强化,病灶内部不同成分之间无截然分界,病灶与周边脏器亦黏连分界不清,符合浸润性生长方式,5例出现腹腔种植,7例患者有腹腔积液,主要分布于病灶周边和转移病变周围,呈瘤浸入水中表现.弥漫型仅做姑息性切除肿瘤减轻负荷,5例患者行根治手术,3例患者术后3个月肿瘤局部复发,并出现肝、肺、脑多发转移,导致多器官死亡.结论 EIMS是炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)罕见的恶性上皮样亚型,依据发生部位、典型的形态学和CT特点,特别是出现有腹腔多发团簇状结节,同时具有炎症和腹腔恶性肿瘤特点以及典型的CT强化特点时,应该想到该病的可能.

目的:评价甘氨酸喷砂粉龈下喷砂治疗(GPAP)对轻中度种植体周围炎的临床疗效.方法:收集25例种植体周围炎患者作为研究对象,其中,每例至少有1颗种植体患有早期轻度种植体周围炎,且符合纳入标准和排除标准.采用简单随机抽样方法分为2组,试验组采用GPAP方法治疗,对照组采用碳纤维刮治器和0.2％氯己定治疗.在基线和治疗后6个月进行种植体周围临床指标检查,包括菌斑指数(mPLI)、探诊后出血指数(BOP)、龈沟出血指数(mSBI)、探诊深度(PPD)、临床附着水平(AL).采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析.结果:基线时试验组和对照组间各项临床指标的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月,2组临床指标与基线相比均有所降低,GPAP组的降低程度显著大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:GPAP治疗可在一定程度上增强治疗轻中度种植体周围炎的效果,长期疗效需要大样本长时间的随访观察.

目的:采用Meta分析评价白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)与种植体周围病的相关性.方法:检索PubMed、Ovid、EBSCOhost、Cochrane Central Register of Controlled Trials、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网数据库,检索年限为建库至2018年9月,检索种植体周围炎和IL-1的相关文献,共检索到207篇文献,由两位研究人员严格按照纳入排除标准对文献进行筛选,质量评价后提取数据,采用RevMan 5.3软件对相关研究结果进行Meta分析.结果:种植体周围炎组IL-1β含量高于健康种植体组,差异有统计学意义(P<0.00001);种植体周围黏膜炎组IL-1β含量高于健康种植体组,差异有统计学意义(P=0.04).种植体周围炎组与种植体周围黏膜炎组IL-1β含量差异无统计学意义(P=0.47);健康牙组与健康种植体组IL-1β 含量差异无统计学意义(P=0.08).结论:种植体周龈沟液中IL-1β含量可以用来协助早期诊断种植体周围病,并且炎症一旦发生,其含量在种植体周围炎和种植体周围黏膜炎并无差异.