口腔异味是继龋病、牙周病之后最常见的口腔科就诊问题,临床上80％～90％的病理性口腔异味由口源性因素引起,称为口源性口腔异味(IOH). IOH的临床治疗包括定期洁牙、日常保健和使用抗菌药物,然而这些方式无法根除IOH,疗效短且患者不适感强,导致患者依从性差,无法达到理想的控制效果.激光在治疗时通常无需麻醉且几乎无疼痛感,因此适合用于多种口腔疾病的临床治疗.文章简要介绍IOH的病因和诊疗方式,重点总结近年来激光治疗IOH的疗效,为未来治疗IOH提供更多新的选择.

目的 研究Er,Cr:YSGG激光与差异性冲洗剂预处理离体牙桩道对纤维桩粘接强度的效果.方法 采集因正畸需求拔除的单根前磨牙 120 颗开展研究.将其以随机数字表法分作A、B、C、D、E、F组,每组 20 颗.所有离体牙均实施体外根管治疗以及桩道预备,随后A、B、C组均开展非激光离体牙桩道预处理,D、E、F组均开展激光离体牙桩道预处理.A、D 组冲洗剂选择蒸馏水,B、E 组冲洗剂选择 1%次氯酸钠(NaCLO)联合 17%乙二胺四乙酸(EDTA),C、F组冲洗剂选择EDTA联合MTAD.比较 6 组纤维桩粘接强度、电镜微孔隙面积,桩道内电镜检查结果,根管壁牙本质表面钙磷含量.结果 D组纤维桩拉伸强度以及电镜微孔隙面积高于A组,E组纤维桩拉伸强度以及电镜微孔隙面积高于B组,F组纤维桩拉伸强度以及电镜微孔隙面积高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);且A、B、C组纤维桩粘接强度、电镜微孔隙面积呈逐渐提升趋势(P<0.05);D、E、F组纤维桩粘接强度、电镜微孔隙面积亦呈逐渐提升趋势(P<0.05).A组牙本质表面存在明显碎屑,且牙本质小管被彻底堵塞;B组牙本质表面存在少量碎屑,牙本质小管少数被堵塞;C组牙本质表明存在明显碎屑,且牙本质小管部分被堵塞;D组牙本质表面存在明显碎屑,牙本质小管堵塞明显;E组牙本质表面少量碎屑,牙本质小管无堵塞;F组牙本质表面存在少量碎屑,牙本质小管存在部分堵塞.D、E、F组钙、磷含量均高于A、B、C组(P<0.05).结论 Er,Cr:YSGG激光联合冲洗剂预处理离体牙桩道可显著提高纤维桩粘接强度,且冲洗剂选用EDTA联合MTAD的效果最为理想.

目的:评价2种不同激光联合自酸蚀粘结系统处理磨损后牙的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的30例患者的60颗牙(磨损程度相似),磨牙与磨牙配对,前磨牙与前磨牙配对,按计算机生成的随机数据表分为实验组和对照组,分别采用Er,Cr∶YSGG激光和Nd∶YAG激光联合AdperTM Easy One处理磨损牙表面,Z350复合树脂分层充填,以改良美国公共卫生署标准评价修复后1、6、12、18个月的疗效.采用SPSS 13.0软件包对数据进行r检验或Fisher确切概率检验.结果:固位方面,12个月时,实验组固位B级率优于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);18个月时,实验组固位情况优于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).牙髓牙本质反应方面,1、6、12、18个月相比较,实验组与对照组差异无显著性(P＞0.05);2组总疗效相比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:Er,Cr∶YSGG激光和Nd∶YAG激光联合AdperTM Easy One处理磨损牙表面后,均可获得较为满意的临床效果,但是2种激光相比,前者能够获得更好的粘结强度,可作为临床上治疗磨损后牙修复的首选激光.

种植体周围炎是指发生于口腔种植体周围软硬组织的炎症性损害,炎症进一步发展会导致周围骨组织的丧失.是类似于慢性成人牙周炎的特异性感染.种植体周围软组织炎症刺激、种植体-骨结合破坏、周围骨组织吸收,已成为种植体脱落的重要原因.在掌握适应症的前提下,激光辅助手术治疗可提高种植体周围炎治疗效果.本文拟对临床常见激光治疗种植体周围炎的研究及临床应用作一综述.

目的:评价Er,Cr:YSGG激光处理氟斑牙釉质后后者与铸瓷的粘接耐久性,以期为改善氟斑牙釉质与铸瓷贴面的粘接效果提供理论依据.方法:经Dean氏指标筛选无龋坏、无隐裂中度氟斑牙102颗,将其颊面分别制备成不小于3mm×3mm的牙釉质面,将其随机分为3组:涡轮机+磷酸30sec处理组、涡轮机+磷酸60sec处理组、Er,Cr:YSGG激光处理组,每组34个样本.其中每组筛选出24个样本制作成粘接试件,进行即刻微剪切粘接强度测试和冷热循环10000次后微剪切粘接强度测试;每组剩余的10个样本使用表面形貌三维测量仪测量其面粗糙度.结果:无论在即刻组还是温度老化组,Er,Cr:YSGG激光处理组均获得了最高的微剪切粘接强度,但其与涡轮机+磷酸60sec处理组之间差异无统计学意义(P＞0.05),该两组的微剪切强度值均显著高于涡轮机+磷酸30sec处理组(P＜0.05);在测试各组面粗糙度时,Er,Cr:YSGG激光组获得了最高的表面粗糙度,但其与涡轮机+磷酸60sec处理组之间差异无统计学意义(P＞0.05),该两组的面粗糙度显著高于涡轮机+磷酸30sec处理组(P＜0.05).结论:相较于磷酸常规酸蚀而言,Er,Cr:YSGG激光处理氟斑牙釉质后能显著改善后者与铸瓷的粘接强度,在完成进一步激光最佳参数实验研究后可尝试用于临床上氟斑牙瓷贴面的修复病例.

在我国,口腔疾病中最普遍的一种就是牙周炎,它不但影响患者牙齿的使用,而且会降低患者生活质量.若不使用手术方法来治疗牙周炎,则最普遍的方式就是采用超声洁牙机或者人工工具来清理牙周袋中的牙石、细菌和牙骨质等.一般的医疗方式对清理菌斑的效果并不显著,菌斑多有残存,导致牙周炎有较大可能复发.现在研究发现铒,铬:钇-钪-镓-石榴石激光(Er,Cr:YSGG),还叫作水激光,能够使用2780nm波长的激光通过对水分子的激化来对组织进行清理,既能够保证清除牙周组织周围菌斑的效果,也能有效保护牙齿深处的牙髓组织[1].在本次实验中,我们将主要分析研究铒,铬:钇-钪-镓-石榴石(Er,Cr:YSGG)激光配合一般口腔治疗方法对牙周炎的作用和影响.

背景:牙体硬组织表面预处理对粘接修复的成功起着重要作用.目的:探讨铒铬铱钪镓石榴石激光酸蚀乳牙本质表面对树脂粘接牙本质剪切强度的影响.方法:获取120颗离体人乳切牙,去除牙釉质后随机分成3组进行表面预处理:空白对照组(n=12)不进行任何处理;磷酸酸蚀组(n=12)采用35％磷酸酸蚀牙面;激光组(n=48)采用铒铬铱钪镓石榴石激光照射牙面,又分4个亚组,分别为1,2,3,4W功率组(1 W、50 mJ、20 Hz;2 W、100 mJ、20 Hz;3 W、150 mJ、20 Hz;4 W、200 mJ、20 Hz);联合组(n=48)采用铒铬铱钪镓石榴石激光照射磷酸酸蚀后的牙面,又分4个亚组,分别为1,2,3,4W功率组(1 W、50 mJ、20 Hz;2 W、100 mJ、20 Hz;3 W、150 mJ、20 Hz;4W、200 mJ、20 Hz).每组随机选2个样本进行扫描电子显微镜观察,将剩余样本与复合树脂进行粘接,进行剪切粘接强度测试.结果与结论:①空白对照组剪切粘接强度最低,为(4.03±1.80) MPa;激光2W功率组剪切粘接强度最高,为(14.12±3.23) MPa;其次为磷酸酸蚀组,为(13.11±3.23) MPa;②扫描电子显微镜显示,空白对照组牙本质表面满布碎屑,玷污层覆盖;磷酸酸蚀组牙本质小管口完全开放,管径增大,玷污层清除,表面平坦,可见少量碎屑,管间牙本质与管周牙本质无明显界限;激光组牙本质表面高低不平,呈鱼鳞片状,牙本质小管口开放,清晰可见,管周牙本质突出于管间牙本质呈“袖口状”,表面无玷污层,随着激光照射能量的提高,牙本质小管出现管栓,表面出现一些裂隙和断裂;联合组牙本质表面较激光组起伏更明显,整体脱矿程度比激光组更高,牙本质小管内栓塞、闭合现象更显著;③结果表明对于乳牙牙本质,最佳的铒铬铱钪镓石榴石酸蚀参数是2W、20 Hz、100 mJ.

目的:分析铒,铬:钇钪镓石榴石(Er,Cr:YSGG)激光牙体预备在IPS Empress铸瓷贴面修复前牙中的应用效果.方法:选择2017年1月-2018年1月笔者医院IPS Empress铸瓷贴面修复的37例患者(患病前牙80颗)进行研究.将患者按照随机数字表法分为对照组(17例,38颗)和研究组(20例,42颗).对照组使用金刚砂车针牙体预备,研究组给予Er,Cr:YSGG激光牙体预备.修复1周后,比较分析两组患者对修复体的满意度.对两组患者近期(6个月)和远期(3年)临床效果进行随访,比较分析两组患者近远期临床效果.结果:修复后1周,研究组患者修复体颜色满意率(100.00％)、外形满意率(100.00％)和舒适度满意率(95.00％)均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).近期临床修复效果,研究组患者的边缘合适度、牙敏感症状和颜色匹配均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);远期临床修复效果,研究组患者的边缘合适度、牙龈健康状况和颜色匹配均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:IPS Empress铸瓷贴面修复前牙中,Er,Cr:YSGG激光牙体预备可提高患者修复满意度,改善近远期临床修复效果,是铸瓷贴面修复前牙中较为理想的牙体预备方法.

目的 探讨Er,Cr:YSGG激光联合白芍总苷、枸杞治疗糜烂型扁平苔藓(EOLP)的疗效.方法 选择2016年1～11月就诊于宁夏医科大学总医院口腔医院黏膜病科的EOLP患者81例,随机分为对照组、实验A组、实验B组,对照组仅给予白芍总苷+宁夏枸杞口服,实验组在给予白芍总苷+宁夏枸杞口服的基础上,A组给予曲安奈德糜烂基底部注射治疗,B组给予Er,Cr:YSGG激光照射糜烂面,评价治疗后患者的疗效、比较治疗前、后口腔糜烂面积及疼痛指数(视觉刻度评估法,VAS).结果 治疗前3组患者的糜烂面积、疼痛指数差异均无统计学意义(P均>0.05).治疗4周后,实验A组和B组的总有效率差异无统计学意义(A组84.8％,B组84.4％),但A组和B组均高于对照组(P均<0.05);实验A和B组治疗后糜烂面积小于对照组,而面积缩小率均大于对照组(P均<0.05);治疗前、后3组患者的VAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05).治疗4周后3组患者VAS评分均低于同组治疗前(P均<0.05).结论 在白芍总苷+枸杞治疗的基础上,应用Er,Cr:YSGG激光局部治疗EOLP疗效较好,临床应用前景良好.

目的 研究Er,Cr:YSGG激光在不同粘结机理作用下对牙本质黏结剂粘结强度和微观形态的影响.方法 24颗完整无龋的人第三磨牙,去除咬合面釉质,随机分为4组(n=6):第1组:激光预备+全酸蚀粘结剂;第2组:常规预备+全酸蚀粘结剂;第3组:激光预备+自酸蚀粘结剂;第4组:常规预备+自酸蚀粘结剂.复合树脂粘结至牙面制成1.0 mm×1.0 mm×10.0 mm长方体试样,微拉伸测试粘结强度并进行统计学分析.体视显微镜下观察断裂模式,每组随机选取断裂前样本及粘结前样本行扫描电镜观察.结果 第1、2、3、4组的粘结强度分别为(16.37±3.46)、(17.74±3.92)、(16.48±2.85)、(12.37±3.71)MPa;第4组最低,与其它3组有统计学差异(P<0.01);其他3组之间无统计学差异(P>0.05).第1～3组断裂类型多为混合破坏,各组断裂类型间无统计学差异(P>0.05);第4组多为粘结界面破坏.扫描电镜观察第1～3组混合层薄而致密,树脂突长而粗;第4组混合层不均一,树脂突短而细.激光预备样本的牙本质小管开放,牙本质表面清洁;常规预备样本的牙本质小管封闭,表面玷污层较厚.结论 Er,Cr:YSGG激光可显著提高自酸蚀粘结剂的粘结强度.