机器人手术已经发展成为一个独立的外科领域，在整形外科有巨大的发展潜力。近十年，手术机器人越来越多地应用于颅颌面外科、修复重建外科、显微外科、毛发修复等领域。机器人手术的技术优势，如三维可视化图像、高倍放大、生理震颤过滤和运动缩放，被认为是传统微创手术的改进。外科医生在术中的人体工程学、手术仪器精确度和患者术后恢复情况都得到了客观改善。然而，专用的仪器和设备、较高的成本和缺乏触觉反馈是目前机器人技术广泛应用的主要限制因素。该文综述了近年来机器人技术在整复外科的发展、应用及优缺点，并总结了该领域与人工智能、现实增强技术、5G等新技术结合的可能性。

目的:基于CIPP模型构建复合手术室专科护士培训方案，并探讨其应用效果。方法:基于CIPP模型构建复合手术室专科护士培训方案。采用方便抽样法选取2020年3月—2021年3月同济大学附属东方医院的手术室护士100名，分为对照组和观察组，各50名。对照组采用常规专科护士培训方法，观察组采用复合手术室专科护士CIPP模型培训方案。比较两组手术室护士的培训效果。结果:培训后，观察组护士的专科理论考试成绩、操作技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。培训后，观察组护士术前操作规范率、术中操作规范率、手术仪器操作规范率、手术配合度均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于CIPP模型构建的复合手术室专科护士培训方案能提高复合手术室护士的操作技能，有利于提升手术室管理质量。

目的:探讨手术室进行精细化流程管理对护理质量、护理工作效率的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月该院手术室工作的48名护理人员为研究对象。选取2017年1～12月医院手术室对护理人员进行常规管理，作为对照组。选取2018年1～12月医院手术室对护理人员进行精细化流程管理，作为观察组。自制手术室护理质量管理表对比管理模式改革前后手术室护理质量。通过对比护理人员手术前准备时间及接送患者的时间评估护理工作效率。结果:观察组护理人员在护理技能、护理记录、卫生消毒、手术室物资管理、仪器管理、手术环境6个项目方面的分数均明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组护理人员的术前准备时间及接送患者时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。相比对照组，观察组护理人员具有更高的的工作质量及工作效率。 结论:在手术室实施精细化流程管理，能够明显提高护理人员工作质量及工作效率，值得进一步深入研究并推广。

目的:了解我国医师对儿童脓毒性休克治疗策略的认知现状。方法:编制问卷，于2017年4至6月中国医师协会儿童重症医师分会368名儿童重症医师完成儿童脓毒性休克治疗邮件问卷调查。结果:回收有效问卷368份(应答率45.1 %)，单位应答率87.2%(68/78)。59.2%和77.7%受访者选择清创手术和体液引流等清除病灶；90.8%受访者选择休克1 h内使用抗生素；98.4%选择生理盐水，72.3%使用白蛋白，53.8%选择血浆进行液体复苏；休克复苏静脉通路开通困难时，57.1%首选开通骨髓内通路；79.3%和83.2%受访者使用糖皮质激素和静脉丙种球蛋白等辅助治疗；96.7%受访者可提供氧气和机械通气支持，85.3%提供持续肾替代治疗，22.0%提供体外膜肺氧合等脏器支持。322名(88.7%)、188名(51.1%)和85名(23.1%)受访者符合液体复苏、正性肌力药物和缩血管药物的临床模拟病例的"最佳建议"；缩血管和正性肌力药物模拟病例中，分别有69.3%和24.2%受访者选择液体复苏治疗；液体复苏病例中，49.7%(183/368)受访者进行液体容量和反应性评估，评估仪器包括重症床旁超声[39.4%(145/368)]，生物阻抗监测器[10.3%(38/368)]和经肺热稀释装置[6.3%(23/368)]；接受儿童高级生命支持课程( P＝0.006)和重症专科培训中心培训( P＝0.002)的儿科医生做出"最佳建议"选项的比例高于未参加培训者。 结论:我国儿童脓毒性休克治疗现状是积极的病灶清除、抗生素使用及脏器支持等，无创血流动力学监测意识增加，但可能存在过度液体输注，不合理使用血浆、激素和丙种球蛋白等，不同形式的培训和继续教育可能促进合理治疗。

目的:梳理口腔癌患者术后吞咽障碍的相关文献，客观全面地了解该领域的研究路径及进展，为口腔癌患者术后护理及吞咽障碍的管理提供指导。方法:以Web of Science核心期刊为数据来源，纳入1991—2019年发表的与口腔癌术后吞咽障碍相关的文献，采用Excel和Citespace 5.5.R2版软件对年份、国家和关键词进行计量分析。结果:以所有年份搜索，并经过Citespace去重，最终得到1991—2019年的659篇文献。口腔癌患者术后吞咽障碍研究始于1991年，1999年的年发文量突破10篇；1999—2006年发文量略有增长；自2007年起，研究总体呈现快速发展趋势；美国在该研究领域的核心地位。根据关键词聚类分析并浏览对应文献，可以将该领域的研究分为吞咽障碍的影响因素、吞咽障碍的评估方法、吞咽障碍的并发症和吞咽障碍的管理4个方面。吞咽障碍的影响因素包括肿瘤的发病部位、分期和治疗方式；吞咽障碍的评估方法包括仪器评估、临床评估、床旁初筛工具和主观评估量表。吞咽障碍可引发一系列严重并发症，如误吸或吸入性肺炎、营养不良及脱水。吞咽障碍的治疗方式主要包括病因疗法和补偿技术，治疗开始的时间为术后第9天～9年。结论:口腔癌术后吞咽障碍相关研究受到各国学者持续关注，但早期吞咽功能的研究尚缺乏，尤其是护理相关研究，今后应注重开发适合护理人员使用的吞咽障碍评估工具，以早期识别患者吞咽障碍风险并给予预防性功能训练。

目的:开展肝胆外科围手术期患者营养管理的循证护理实践，根据最佳证据制订审查指标，分析障碍因素，为证据应用临床提供参考。方法:按照"6S"证据模型，自上而下检索Cochrane Library、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、美国指南网、英国国家医疗保健优化研究所、英国医学杂志、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库。检索时限为建库至2021年9月30日。通过系统检索、评价、汇总证据，确定肝胆外科围手术期患者营养管理循证护理审查方案并进行现状审查，分析影响因素，制订行动策略。结果:本研究共纳入14条最佳证据，制订审查指标16条，其中1条指标执行率为85%，其余指标执行率为0~55%。障碍因素：医护层面缺乏相关知识；临床工作量增加导致医护人员存在抵触心理；制度、流程、量化工具、仪器设备缺乏；领导力不足等。结论:循证护理证据与临床实践存在较大差距，应结合临床专业人员的判断和基线审查结果进行障碍因素分析并制订行动策略，促进证据有效转化。

目的:探讨Pentacam AXL测量人工晶状体(IOL)度数的准确性。方法:采用横断面研究设计。收集2017年3—8月在厦门大学附属厦门眼科中心就诊的拟行白内障手术的年龄相关性白内障患者70例91眼，同一观察者分别采用Pentacam AXL与Lenstar LS900测量眼轴长度(AL)、角膜曲率(K)和前房深度(ACD)。2种生物测量仪测量参数结果的差异和相关性分析采用配对 t检验和Pearson相关分析，2种仪器测量结果的一致性采用Bland-Altman法。 结果:Pentacam AXL与Lenstar LS900测量AL的平均值分别为(23.39±1.34)mm和(23.42±1.36)mm，平均角膜曲率(Km)值分别为(43.96±1.53)D和(44.00±1.51)D，ACD值分别为(2.89±0.38)mm和(2.88±0.37)mm，差异均无统计学意义( P＝0.906、0.855、0.811)，且均具有良好的相关性( r＝0.999、0.975、0.991，均 P<0.05)。Bland-Altman一致性分析结果显示，2种仪器对AL、Km、ACD的测量具有较好的一致性，测量AL和ACD的95%一致性界限(LoA)分别为-0.11～0.07 mm和-0.09～0.12 mm，测量Km的95%LoA为-0.70～0.62 D。 结论:Pentacam AXL可提供准确的IOL度数计算所需参数，与Lenstar LS900具有较好的一致性，AL及ACD参数可替换使用。

目的:探讨培训考核法在手术室护士仪器设备培训中的应用。方法:从2018年10月至2019年3月对济宁医学院附属医院手术室符合纳入标准的低年资护士采取培训式考核法，比较培训前后手术室护士仪器设备操作考核成绩，转科护士对仪器设备内容掌握程度和培训效果满意度及手术医生对手术室护士设备操作熟练程度的满意度。结果:采用培训式考核法后的手术室护士仪器设备操作考核成绩、转科护士对仪器设备掌握程度及医生对护士满意度评价均高于之前，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:仪器设备培训式考核方法有利于提高护理人员的操作技能及综合素养，提高转科护士对手术室培训课程的满意度及手术医生对护理人员的满意度。

目的:比较应用CASIA2和PentacamHR测量近视者眼前节参数的差异性。方法:回顾性病例对照研究。纳入2021年3月至4月在安徽医科大学附属合肥爱尔眼科医院就诊拟行屈光手术的近视者120例(120眼)，分别使用CASIA2和PentacamHR测量眼前节各有关参数进行比较。结果:与PentacamHR相比，CASIA2测量的前表面曲率( Z＝－7.53， P<0.001)和全角膜屈光力( Z＝－8.89， P<0.001)较高，中央角膜厚度较薄( t＝－9.03， P<0.001)，角膜总高阶像差较小( Z＝－8.47， P<0.001)，瞳孔直径较大( t＝41.88， P<0.001)，前房深度较深( t＝－4.33， P<0.001)，角膜水平直径较小( t＝－4.19， P<0.001)。角膜球差(6 mm)测量结果差异均无统计学意义( t＝0.93， P＝0.352)。CASIA2和PentacamHR两种仪器测量前表面平均曲率( ρ＝0.98， P<0.001)、全角膜屈光力( ρ＝0.97， P<0.001)、中央角膜厚度( r＝0.94， P<0.001)、前房深度( r＝0.89， P<0.001)相关性好，角膜球差(6 mm)( r＝0.52， P<0.001)、瞳孔直径( r＝0.40， P<0.001)、角膜水平直径( ρ＝0.68， P<0.001)结果相关性较好，而角膜总相差(4 mm)( ρ＝0.21， P＝0.021)相关性较差。 结论:CASIA2和PentacamHR对于近视者前表面曲率、全角膜屈光力、瞳孔大小及角膜水平直径测量结果的一致性差，角膜厚度、前房深度和球面像差测量结果一致性好，但总角膜高阶像差一致性差。

目的:探讨手术室护理管理中质量控制小组管理模式的应用对手术成功率的影响。方法:将青海省人民医院2019年2~8月实施手术室常规护理管理，纳入对照组；2019年9月至2020年2月实施质量控制小组管理模式纳入研究组。比较实施前后护理工作质量及不良事件发生情况、满意度等，并进行评估、分析。结果:研究组护理操作、护理科研、基础护理、健康教育、心理护理评分均高于对照组；研究组手术器械数量不符/遗失、漏签医嘱、损坏贵重仪器设备、高危及普通药物外渗、手术患者发生压疮、手术物品准备不齐等情况均少于对照组(均 P<0.05)；研究组的总体质量评分高于对照组；研究组的护理质量、满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:通过在手术室护理管理中实施质控小组管理模式，不仅可以提高临床护理质量，还可提高患者对于护理的满意度及降低手术室不良事件的发生率。