目的:构建体外循环心脏手术后消化道出血的风险预测模型,并验证预测效果.方法:纳入 2019 年 1 月至 2023 年 11 月在山西白求恩医院心脏大血管外科行体外循环心脏手术的 1 002 例患者,按照术后是否发生消化道出血分为消化道出血组(n=47)和非消化道出血组(n=955).比较两组的临床资料,利用Logistic回归分析建立风险预测模型,应用ROC曲线和Hosmer-Lemeshow χ2 检验模型预测效果.采用Bootstrap法进行内部验证.结果:体外循环心脏手术后消化道出血风险预测模型纳入 4 个预测因子:主动脉阻断时间(OR=1.021,95%CI:1.012～1.030)、消化系统疾病病史(OR=5.710,95%CI:1.697～19.212)、使用主动脉内球囊反搏(OR=22.180,95%CI:5.870～83.808)、连续肾脏替代治疗(OR=12.159,95%CI:5.066～29.181).模型公式:Logit(P)=-5.821+0.021×主动脉阻断时间+1.742×是否存在消化系统疾病病史+3.099×是否使用主动脉内球囊反搏+2.498×是否连续肾脏替代治疗.ROC的AUC为 0.812(95%CI:0.746～0.877),灵敏度为 64.6%,特异度为 85.7%,Youden指数为 0.503.经Bootstrap法进行内部验证,校正后一致性指数为 0.813.结论:本研究构建的风险预测模型对体外循环心脏术后消化道出血具有良好的辅助预测效能,可以更快速地对患者进行评估,预测体外循环术后消化道出血的概率.

目的:探讨快速康复外科护理用于腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床效果。方法:选择在浙江省荣军医院接受胆总管切开取石一期缝合术的胆总管结石患者63例作为研究对象，采用随机数字表法进行分组：快速康复外科组（32例）和对照组（31例），两组分别采用快速康复外科护理干预和常规护理干预，观察比较两组患者术后恢复情况、负性情绪、配合度、并发症以及护理质量指标评分。结果:快速康复外科组患者的术后疼痛评分［（3.12±0.96）分］、术后首次排气时间［（6.19±1.13）h］、下床活动时间［（2.08±0.59）d］、住院时间［（6.14±1.27）d］均显著短于对照组患者的（5.47±0.83）分、（8.87±1.52）h、（3.47±1.15）d、（8.35±1.46）d，差异均有统计学意义（ t=10.379、7.959、6.064、6.416，均 P<0.05）；快速康复外科组患者护理后抑郁评分［（8.59±1.13）分］、焦虑评分［（28.64±2.95）分］、配合度（93.75%）等均优于对照组，差异均有统计学意义（ t=9.288、6.093，χ 2=4.200，均 P<0.05）；快速康复外科组患者管道护理［（8.43±1.12）分］、心理状态［（8.71±1.26）分］、健康意识［（9.73±0.24）分］、并发症护理［（8.51±1.09）分］均显著优于对照组的（6.65±1.23）分、（6.69±1.19）分、（7.62±1.23）分、（7.58±1.14）分，差异均有统计学意义（ t=6.009、6.538、9.521、3.310，均 P<0.05）；快速康复外科组患者并发症发生率为3.13%，显著低于对照组患者的25.81%，差异有统计学意义（χ 2=4.893， P<0.05）。 结论:快速康复外科护理可以显著改善腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术患者的配合度和术后恢复情况，缓解患者的心理压力，提高护理质量。

目的:探讨情志护理联合FTS护理对泌尿外科患儿手术各指标的影响。方法:采用随机数字表法选取该院2017年1～12月收治的50例患儿分为对照组和研究组．对照组应常规方法护理，研究组应用情志护理联合FTS护理，比较手术各指标和并发症发生率。结果:研究组手术后清醒时间、静脉输液时间、拔管时间及住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:泌尿外科患儿使用情志护理联合FTS护理进行干预，对手术指标均有较好改善作用，有效降低手术后并发症发生率，保证治疗效果。

目的:探讨精细化护理对肝胆外科手术后患者心理状态及并发症的影响。方法:选取2018年6月1日至2019年5月31日上海东方肝胆外科医院收治的肝胆外科手术患者84例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组予以常规护理，观察组予以精细化护理。比较两组术后恢复情况、并发症发生率及护理满意度，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者情绪状态。结果:观察组排气时间(29.04±8.35) h、下床时间(24.14±6.21) h、进食时间(30.51±8.06) h、排便时间(53.31±8.52) h及住院时间(6.23±1.38) d均显著低于对照组(43.16±9.72) h、(39.02±8.54) h、(45.08±10.12) h、(65.12±10.53) h、(14.64±3.60) d( P<0.05)。观察组并发症总发生率(4.76%)显著低于对照组(23.81%)( P<0.05)。干预后观察组HAMA评分(23.48±6.02)分及HAMD评分(25.04±5.12)分显著低于对照组(30.51±6.38)分及(30.35±6.47)分( P<0.05)。观察组患者护理满意度(90.48%)显著高于对照组(64.29%)( P<0.05)。 结论:精细化护理能够缩短肝胆外科手术后患者恢复时间，降低术后并发症发生率，同时改善术后负性情绪并提升护理满意度。

目的:调查中国结直肠术后手术部位感染（SSI）的发生情况，探讨其风险因素，为我国结直肠术后SSI的防控提供参考依据。方法:采用观察性研究方法，基于国家手术部位感染监测网2018—2020年开展的多中心研究，提取3年中所有接受结直肠手术患者的临床资料。共纳入全国50家医院收治的2 122例结直肠手术患者，其中男性1 252例，女性870例；中位年龄为63（16）岁；中位体质指数为23（4.58）kg/m 2。收集患者的一般资料和围手术期相关临床数据，排除未成年、孕妇或接受妇产科手术、接受泌尿系统手术、行腹膜后位手术和体表包块切除以及有补片等植入物的手术者。主要结局指标为结直肠术后30 d内SSI发生率，次要结局指标为术后30 d内病死率、术后重症监护室（ICU）住院时间、术后总住院时间以及住院费用。依据是否发生感染，将患者分为SSI组和非SSI组，分析结直肠术后发生SSI的危险因素，并针对开腹手术和腹腔镜（或机器人）手术后发生SSI的危险因素进行亚组分析。非正态分布的连续性变量以 M（ IQR）表示，组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验；单因素分析采用χ 2检验，多因素分析采用Logistic回归模型。 结果:结直肠术后SSI发生率为5.6%（119/2 122）；其中浅部切口感染占39.5%（47/119）、深部切口感染占20.2%（24/119）、器官（间隙）感染占40.3%（48/119）。与非SSI组比较，SSI组患者病死率更高［2.5%（3/119）比0.1%（3/2 003），χ 2=22.400， P=0.003］，ICU住院时间更长［0（1）d比0（0）d， U=131 339， P<0.001］、术后总住院时间更长［18.5（12.8）d比9.0（6.0）d， U=167 902， P<0.001］、住院费用更多［7.5（4.9）万元比6.0（3.1）万元， U=126 189， P<0.001］，差异均具有统计学意义（均 P<0.05）。多因素分析结果显示：合并高血压（OR=1.782，95%CI：1.173~2.709， P=0.007）、术前白蛋白<35 g/L（OR=1.680，95%CI：1.089~2.592， P=0.019）、污染或感染切口（OR=1.993，95%CI：1.076~3.689， P=0.028）、行急诊手术（OR=2.067，95%CI：1.076~3.972， P=0.029）、行开腹手术（OR=2.132，95%CI：1.396~3.255， P<0.001）以及手术时间≥3 h（OR=1.804，95%CI：1.188~2.740， P=0.006）为结直肠术后发生SSI的独立危险因素，而进行备皮（OR=0.478，95%CI：0.310~0.737， P=0.001）为SSI发生的独立保护因素。开腹手术组SSI发生率为10.2%（69/675），显著高于腹腔镜（或机器人）组（3.5%，50/1 397）（χ 2=39.816， P<0.001），对接受开腹手术患者和接受腹腔镜（或机器人）手术患者分别进行亚组分析。多因素分析结果显示：污染或感染切口（OR=2.168，95%CI：1.042~4.510， P=0.038）、手术时间≥3 h（OR=2.072，95%CI：1.171~3.664， P=0.012）为接受开腹结直肠手术患者SSI发生的独立危险因素；而进行术前机械性肠道准备（OR=0.428，95%CI：0.227~0.807， P=0.009）、备皮（OR=0.356，95%CI：0.199~0.634， P<0.001）是避免该类患者发生SSI的独立保护因素。对接受腹腔镜（或机器人）手术患者的多因素分析显示，合并糖尿病（OR=2.292，95%CI：1.138~4.617， P=0.020）和合并高血压（OR=2.265，95%CI：1.234~4.159， P=0.008）是结直肠术后SSI发生的独立危险因素。 结论:2018—2020年结直肠手术后SSI整体发生率为5.6%，为减少结直肠术后SSI的发生，应尽量选择微创手术；术前备皮和机械性肠道准备是预防开腹手术后SSI的有效手段；围手术期应对合并高血压、糖尿病，以及切口污染严重的患者予以关注、加强护理。

目的:探讨基于症状群的健康管理模式对肺癌微创手术出院患者的护理效果。方法:选取2019年4—8月上海市胸科医院肺癌微创手术出院后患者为研究对象，按照干预方法为对照组、试验组，干预时间1个月。对照组进行常规随访，试验组采用基于症状群管理的健康管理模式：根据探索因子分析法，提取出特征值>1的3个因子，因子载荷≥0.5的症状纳入症状群，基于症状群实施出院后护理，包括建立健康管理档案、发放肺癌症状群手册、健康宣教、患者交流管理。干预前后采用安德森症状评估表（中文版）评估患者的症状群评分，比较症状群对患者日常生活的干扰及对生活质量的影响。结果:共纳入研究对象85例，对照组40例（47.1%）、试验组45例（52.9%）。对照组男28例（70.0%），女12例（30.0%），年龄（60.2±6.5）岁，病程（8.0±2.0）个月，吸烟史21例（52.5%）。试验组男30例（66.7%），女15例（33.3%），年龄（60.6±6.8）岁，病程（7.9±2.1）个月，吸烟史22例（48.9%）。对照组与试验组年龄、性别、病程、吸烟史差异均无统计学意义（均 P>0.05）。干预前两组各症状因子载荷无明显差异，干预后对照组各症状因子载荷无明显变化，试验组各症状群因子载荷数目减少，干预后患者症状群中各症状较干预前减少。干预后的试验组症状群评分、症状群对日常生活的干扰总分均显著低于对照组［（32.4±10.3）比（44.3±11.5）分、（15.2±5.3）比（28.8±8.1）分］，生活质量评分显著高于对照组［（88.3±18.5）比（64.2±16.5）分］（均 P<0.05）。 结论:基于症状群管理的健康管理模式应用于肺癌患者微创手术出院后护理中能够改善患者的症状，减轻症状群对日常生活的影响，提高生活质量。

目的:分析基于循证医学的快速康复护理模式应用在肺切除术患者围手术期护理效果及应用价值。方法:选取台州市第一人民医院2018年1月至2019年6月收治的开展肺切除术治疗患者190例，按照围手术期护理模式不同分为观察组和对照组，每组95例。对照组给予常规护理措施，观察采取基于循证医学的快速康复护理模式，对比两组护理效果。结果:观察组下床活动时间［（19.81±1.11）h］、肛门排气时间［（23.76±2.02）h］、进食时间［（9.81±1.26）h］、住院时间［（7.83±1.16）d］、疼痛视觉模拟评分［（2.01±1.02）分］均优于对照组［（32.13±2.43）h、（40.54±3.54）h、（21.03±2.87）h、（12.68±2.87）d、（4.76±2.65）分］（ t=6.432、5.099、10.438、8.492、7.991，均 P<0.05）。观察组术后恶心呕吐发生率［3.16%（3/95）］、腹胀发生率［2.11%（2/95）］、肺部感染发生率［1.05%（1/95）］、切口感染发生率［2.11%（2/95）］均低于对照组［16.84%（16/95）、15.79%（15/95）、8.42%（8/95）、11.58%（11/95）］（χ 2=5.108、4.289、4.013、4.001，均 P<0.05）。观察组干预后汉密尔顿焦虑量表评分［（6.92±1.09）分］、汉密尔顿抑郁量表评分［（6.14±1.01）分］均低于对照组［（11.01±2.23）分、（10.43±2.16）分］（ t=5.309、4.998，均 P<0.05）。 结论:基于循证医学的快速康复护理模式应用在肺切除术患者围手术期中可以加速患者术后康复速度，降低术后并发症发生率，减轻患者负性情绪，值得在临床推广应用。

目的:分析全麻及椎管内麻醉恢复期患者发生低体温的危险因素，探讨其预防护理对策。方法:选取滨州市中心医院2018年8月至2019年6月手术后进入麻醉恢复室的全麻及椎管内麻醉患者648例，调查患者低体温发生情况，并根据患者恢复期是否发生低体温分为低体温组和正常体温组，分析导致患者发生低体温的危险因素。结果:648例患者中有50例发生低体温，发生率为7.72%；单因素分析显示，患者年龄、体重指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、急诊/住院手术、手术类型、手术时间、麻醉时间、术中补液量、室温与发生低体温有明显相关性( P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，年龄≥65岁，BMI<18.5、开胸开腹手术、手术时间>4 h、麻醉时间>4 h、术中补液量≥2 000 ml、室温<22 ℃均是全麻及椎管内麻醉恢复期患者发生低体温的独立性危险因素。 结论:高龄、BMI低、手术和麻醉时间长、开腹开胸手术、术中补液多、室温低均是影响全麻及椎管内麻醉恢复期患者发生低体温的独立性危险因素，临床中应针对高危因素对加强对患者的保温管理，预防低体温发生。

目的:探讨术前咨询护理门诊对妇科门诊手术患者满意度的影响。方法:选取2018年1月至2020年11月在该院妇科门诊手术治疗的患者1 468例，随机分为研究组与对照组，每组734例。对照组患者进行常规护理，研究组采取术前咨询护理门诊护理，采用视觉模拟评分法评价患者手术之后12 h、24 h疼痛程度，记录患者对护理的满意度。结果:手术后24 h，两组患者视觉模拟评分法得分均低于手术后12 h，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者手术后12 h、手术之后24 h模拟评分法得分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者对就诊整体情况满意度、咨询护士的宣教、讲解情况满意度、就诊室环境情况满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:术前建立咨询护理门诊能够明显降低妇科门诊手术患者疼痛程度，提高患者对就诊的满意度。

目的:探讨基于延续性护理管理的中医情志护理和康复训练对腰椎间盘突出症患者术后依从性和腰部功能的影响。方法:对长征医院骨科诊室2020年1~12月收治的腰椎间盘突出患者的临床就诊资料进行回顾性分析，纳入例数72例，按不同护理方法设为对照组及观察组各36例。对照组患者在腰椎间盘突出手术后采取常规护理，观察组患者术后采取基于延续性护理管理的中医情志护理和康复训练的护理方法。对比两组患者术后锻炼依从性，干预前后的腰部功能及干预预后生活质量。量表分别采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及WHOQOL-BREF。结果:观察组总依从比率为86.11%，对照组总依从比率也仅61.11%，观察组的术后锻炼依从性明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，观察组患者ODI为(30.26±3.85)，与对照组相比观察组ODI评分明显更低，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组的WHOQOL - BREF量表的各项评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:采用基于延续性护理管理的中医情志护理和康复训练应用至腰椎间盘突出症患者术后，对比常规护理方法，可有效改善患者依从性及腰部功能，同时还可提高患者的生活质量。